6細(xì)菌感染與免疫護(hù)理

1、第第3章章 細(xì)菌感染與免疫細(xì)菌感染與免疫 p35 1. 正常菌群及其生理意義。正常菌群及其生理意義。2. 機(jī)會(huì)致病菌致病的條件。菌群失調(diào)。機(jī)會(huì)致病菌致病的條件。菌群失調(diào)。3. 細(xì)菌的毒力組成。細(xì)菌的毒力組成。4. 內(nèi)、外毒素。內(nèi)、外毒素。5. 機(jī)體非特異性免疫的組成。機(jī)體非特異性免疫的組成。6. 全身性細(xì)菌感染類型。全身性細(xì)菌感染類型。重點(diǎn)：重點(diǎn)：第第1節(jié)節(jié) 正常菌群與機(jī)會(huì)致病菌正常菌群與機(jī)會(huì)致病菌 正常人體的體表和外界相同的腔道黏膜中正常人體的體表和外界相同的腔道黏膜中存在著不同種類和數(shù)量，對(duì)人體無害而有益的存在著不同種類和數(shù)量，對(duì)人體無害而有益的 微生物群，稱微生物群，稱正常菌群正常菌群。

2、1. 正常菌群（正常菌群（normal flora）凡與外界接觸和相通的部位均有微生物寄居，凡與外界接觸和相通的部位均有微生物寄居， 尤以尤以皮膚、腸道、口腔、陰道皮膚、腸道、口腔、陰道量最多，稱為四量最多，稱為四大菌庫。大菌庫。產(chǎn)酸使陰道液呈酸性，抑制產(chǎn)酸使陰道液呈酸性，抑制其它菌生長。其它菌生長。乳桿菌、大腸、乳桿菌、大腸、 白念白念陰道陰道尿路感染尿路感染葡萄、大腸葡萄、大腸尿道尿道大腸中菌量最多，占大便干大腸中菌量最多，占大便干重重1/3，大多為厭氧菌，大多為厭氧菌腸道腸道胃炎胃炎胃酸胃酸無菌，無菌，hp胃胃結(jié)膜感染結(jié)膜感染葡萄、干燥桿菌葡萄、干燥桿菌眼結(jié)膜眼結(jié)膜中耳炎中耳炎葡萄、綠膿

3、葡萄、綠膿外耳道外耳道抵抗力下降抵抗力下降支氣管肺炎支氣管肺炎鏈球、葡萄、肺炎鏈球、葡萄、肺炎鼻咽腔鼻咽腔抵抗力下降，撥牙抵抗力下降，撥牙侵入血流，引起亞急性細(xì)菌侵入血流，引起亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎性心內(nèi)膜炎菌種類最多，大量為厭氧菌。菌種類最多，大量為厭氧菌。甲鏈、白念、放線菌等。甲鏈、白念、放線菌等?？谇豢谇换撔愿腥净撔愿腥九R床意義臨床意義葡萄、綠膿、白念等葡萄、綠膿、白念等主要菌類主要菌類皮膚皮膚部位部位 甲鏈甲鏈人體常見正常菌群及其醫(yī)學(xué)意義人體常見正常菌群及其醫(yī)學(xué)意義正常菌群的生理學(xué)意義：正常菌群的生理學(xué)意義：生物拮抗生物拮抗：受體競(jìng)爭(zhēng)、營養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)、產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物。：受體競(jìng)爭(zhēng)、營養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)

4、、產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物。營養(yǎng)作用營養(yǎng)作用：如合成維生素。：如合成維生素。免疫作用免疫作用：促進(jìn)免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育。：促進(jìn)免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育?？顾ダ献饔每顾ダ献饔茫耗c道雙歧桿菌產(chǎn)生：腸道雙歧桿菌產(chǎn)生sod。2. 機(jī)會(huì)致病菌機(jī)會(huì)致病菌正常菌群正常菌群條件條件/機(jī)會(huì)致病菌機(jī)會(huì)致病菌條件條件/機(jī)會(huì)機(jī)會(huì)正常菌群的致病條件：正常菌群的致病條件： 寄居部位改變寄居部位改變尿路感染尿路感染腹膜炎腹膜炎 敗血癥敗血癥腹腔腹腔泌尿道泌尿道血液血液例：大腸桿菌例：大腸桿菌 （腸道）（腸道） 免疫功能低下免疫功能低下 因長期使用廣譜類抗生素，正常菌群中的敏因長期使用廣譜類抗生素，正常菌群中的敏感菌被抑制或消滅，而耐藥菌大

5、量繁殖而致病，感菌被抑制或消滅，而耐藥菌大量繁殖而致病，稱稱菌群失調(diào)癥或二重感染菌群失調(diào)癥或二重感染。 使用抗生素，導(dǎo)致使用抗生素，導(dǎo)致菌群失調(diào)（菌群失調(diào)（ dysbacteriosis） 常見機(jī)會(huì)性致病菌常見機(jī)會(huì)性致病菌大腸桿菌大腸桿菌銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌變形桿菌變形桿菌金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 常見二重感染常見二重感染假膜性腸炎假膜性腸炎鵝口瘡鵝口瘡肺炎肺炎尿路感染尿路感染敗血癥敗血癥3. 微生態(tài)平衡與失調(diào)微生態(tài)平衡與失調(diào)醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)：醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)：正常菌群外界環(huán)境人體微生態(tài)平衡：微生態(tài)平衡：正常菌群、機(jī)體、環(huán)境三者處于平衡狀態(tài)。正常菌群、機(jī)體、環(huán)境三者處于平衡狀態(tài)。微生態(tài)失調(diào)：微

6、生態(tài)失調(diào)：正常菌群中各微生物組合由生理性組合變?yōu)椴±硇哉＞褐懈魑⑸锝M合由生理性組合變?yōu)椴±硇越M合的狀態(tài)。組合的狀態(tài)。微生態(tài)失調(diào)的原因：微生態(tài)失調(diào)的原因：1.長期、大量使用抗生素長期、大量使用抗生素2.機(jī)體免疫功能下降機(jī)體免疫功能下降3.正常菌群的寄居部位改變正常菌群的寄居部位改變感染：感染：病原微生物病原微生物病理變化：組織損傷、生理功能紊亂。病理變化：組織損傷、生理功能紊亂。 （感染）（感染）體外（傳染）體外（傳染）宿主宿主相互作用（微生物直接損傷、宿主免疫間接損傷）相互作用（微生物直接損傷、宿主免疫間接損傷）體內(nèi)（內(nèi)源性感染）體內(nèi)（內(nèi)源性感染）第第2節(jié)節(jié) 細(xì)菌的致病作用細(xì)菌的致病作用

7、感染是否發(fā)生與：感染是否發(fā)生與： 細(xì)菌的毒力（細(xì)菌的毒力（virulence），）， 細(xì)菌侵入數(shù)量、侵入途徑，細(xì)菌侵入數(shù)量、侵入途徑， 機(jī)體的免疫狀態(tài)。機(jī)體的免疫狀態(tài)。病原微生物病原微生物(pathogenic organism)/病原菌病原菌(pathogen): 能引起感染或宿主疾病的微生物。能引起感染或宿主疾病的微生物。毒力（毒力（virulence）：）：細(xì)菌致病性的強(qiáng)弱。細(xì)菌致病性的強(qiáng)弱。細(xì)菌的毒力細(xì)菌的毒力侵襲力侵襲力毒素毒素侵襲性蛋白侵襲性蛋白/酶酶外毒素外毒素內(nèi)毒素內(nèi)毒素莢膜、微莢膜莢膜、微莢膜細(xì)菌生物膜細(xì)菌生物膜細(xì)菌的毒力細(xì)菌的毒力/致病物質(zhì)致病物質(zhì)黏附素黏附素一一. 侵襲力

8、：侵襲力： 概念：概念： 病原菌突破宿主皮膚、黏膜生理屏障等免疫病原菌突破宿主皮膚、黏膜生理屏障等免疫防疫機(jī)制，進(jìn)入機(jī)體定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。防疫機(jī)制，進(jìn)入機(jī)體定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。 組成：組成：1. 黏附素（黏附素（adhesin）菌毛黏附素：如大腸桿菌菌毛菌毛黏附素：如大腸桿菌菌毛 黏附素（普通菌毛）。黏附素（普通菌毛）。非菌毛黏附素：如非菌毛黏附素：如a群鏈球菌細(xì)胞壁群鏈球菌細(xì)胞壁 的的lta（脂磷壁酸）。（脂磷壁酸）。 黏附是細(xì)菌感染的第一步。特異性黏附。黏附是細(xì)菌感染的第一步。特異性黏附。霍亂弧菌黏附于人回腸黏膜的霍亂弧菌黏附于人回腸黏膜的m細(xì)胞細(xì)胞莢膜：如肺炎鏈球菌莢膜。莢膜：

9、如肺炎鏈球菌莢膜。微莢膜：微莢膜：spa、m蛋白、蛋白、vi-ag、k-ag。2. 莢膜與微莢膜莢膜與微莢膜 抗吞噬細(xì)胞吞噬、抗體液中的殺菌物質(zhì)?？雇淌杉?xì)胞吞噬、抗體液中的殺菌物質(zhì)。 3. 侵襲性蛋白侵襲性蛋白/酶酶侵襲蛋白：如侵襲蛋白：如g-的的型分泌系統(tǒng)分泌的蛋白，可型分泌系統(tǒng)分泌的蛋白，可 直接注入感染細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)菌的傳播。直接注入感染細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)菌的傳播。侵襲性酶類：如：侵襲性酶類：如： 金葡菌：血漿凝固酶金葡菌：血漿凝固酶抗吞噬、抗消化?？雇淌?、抗消化。 鏈球菌：透明質(zhì)酸酶鏈球菌：透明質(zhì)酸酶擴(kuò)散擴(kuò)散。 侵襲侵襲過程：黏附與定植過程：黏附與定植 侵入侵入 繁殖與擴(kuò)散。繁殖與擴(kuò)散。 是細(xì)

10、菌抵抗不利環(huán)境，營造合適的微環(huán)境，以利于是細(xì)菌抵抗不利環(huán)境，營造合適的微環(huán)境，以利于 生存的一種黏附定植式群體生存方式。生存的一種黏附定植式群體生存方式。 微菌落：是人肉眼看不到的細(xì)菌集落，一般為一個(gè)微菌落：是人肉眼看不到的細(xì)菌集落，一般為一個(gè) 克隆?？寺?。 生物膜：生物膜：不是細(xì)菌的簡單堆積，而是以微菌落為基不是細(xì)菌的簡單堆積，而是以微菌落為基 本結(jié)構(gòu)單位的有序性本結(jié)構(gòu)單位的有序性“社區(qū)社區(qū)”結(jié)構(gòu)，可為結(jié)構(gòu)，可為不不 同種屬的細(xì)菌共同形成（如：牙菌同種屬的細(xì)菌共同形成（如：牙菌斑）。斑）。4. 細(xì)菌的微菌落和生物膜細(xì)菌的微菌落和生物膜細(xì)菌生物膜掃描電鏡照片細(xì)菌生物膜掃描電鏡照片細(xì)菌生物膜的醫(yī)

11、學(xué)意義：細(xì)菌生物膜的醫(yī)學(xué)意義： 抵抗免疫細(xì)胞、免疫分子及藥物的攻擊。抵抗免疫細(xì)胞、免疫分子及藥物的攻擊。 克服液態(tài)流的沖擊而持續(xù)存在?？朔簯B(tài)流的沖擊而持續(xù)存在。 細(xì)菌通過接合機(jī)制快速傳遞耐藥基因。細(xì)菌通過接合機(jī)制快速傳遞耐藥基因。 與醫(yī)院內(nèi)感染密切相關(guān)。與醫(yī)院內(nèi)感染密切相關(guān)。 是現(xiàn)代醫(yī)源性感染的重要因素（生物醫(yī)學(xué)植入物）。是現(xiàn)代醫(yī)源性感染的重要因素（生物醫(yī)學(xué)植入物）。二二. 毒素（毒素（toxin） 內(nèi)、外毒素內(nèi)、外毒素 是細(xì)菌在生長繁殖過程中產(chǎn)生和釋放的毒是細(xì)菌在生長繁殖過程中產(chǎn)生和釋放的毒 性物質(zhì)，直接或間接損傷宿主細(xì)胞、組織性物質(zhì)，直接或間接損傷宿主細(xì)胞、組織 和器官，干擾生理功能。和

12、器官，干擾生理功能。g+菌、少數(shù)菌、少數(shù)g-菌，分泌至菌體外。菌，分泌至菌體外。如：金黃色葡萄球菌（如：金黃色葡萄球菌（g+）葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素 霍亂弧菌（霍亂弧菌（g-）霍亂腸毒素霍亂腸毒素 1. 外毒素（外毒素（exotoxin ） 來源：來源： 化學(xué)成分化學(xué)成分蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) a、b亞單位組成亞單位組成毒性毒性 極強(qiáng)，具組織器官選擇性。極強(qiáng)，具組織器官選擇性。穩(wěn)定性穩(wěn)定性不穩(wěn)定、不耐熱（葡萄球菌腸毒素例外）。不穩(wěn)定、不耐熱（葡萄球菌腸毒素例外）。抗原性抗原性強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素，甲醛脫毒成強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素，甲醛脫毒成 類毒素（保留類毒素（保留b亞單位活性）。亞單位活性）。

13、a 毒性亞單位毒性亞單位b 結(jié)合亞單位結(jié)合亞單位 性質(zhì)：性質(zhì)：外毒素作用機(jī)理外毒素作用機(jī)理神經(jīng)毒素：如破傷風(fēng)痙攣毒素神經(jīng)毒素：如破傷風(fēng)痙攣毒素細(xì)胞毒素：如白喉外毒素細(xì)胞毒素：如白喉外毒素 腸毒素：如霍亂毒素腸毒素：如霍亂毒素 類型：類型：類別類別 細(xì)胞細(xì)胞 外毒素外毒素 作用機(jī)理作用機(jī)理 體內(nèi)效應(yīng)體內(nèi)效應(yīng) 白喉?xiàng)U菌白喉?xiàng)U菌 白喉毒素白喉毒素 抑制蛋白質(zhì)合成抑制蛋白質(zhì)合成 心肌損傷，腎上心肌損傷，腎上 腺腺 出血，外周出血，外周 神經(jīng)麻痹神經(jīng)麻痹細(xì)胞細(xì)胞 毒素毒素 溶血性鏈溶血性鏈 紅疹毒素紅疹毒素 血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張 猩紅熱皮疹猩紅熱皮疹 球菌球菌 破傷風(fēng)梭菌破傷風(fēng)梭菌 痙攣毒素痙攣毒素 封閉抑

14、制性封閉抑制性n元元 骨骼肌痙攣骨骼肌痙攣神經(jīng)神經(jīng) 的活動(dòng)的活動(dòng) 毒素毒素 肉毒梭菌肉毒梭菌 肉毒毒素肉毒毒素 阻斷乙酰膽堿釋放阻斷乙酰膽堿釋放 肌肉松弛性麻痹肌肉松弛性麻痹 霍亂弧菌霍亂弧菌 腸毒素腸毒素 激活細(xì)胞膜上腺苷激活細(xì)胞膜上腺苷 腸黏膜分泌亢進(jìn)腸黏膜分泌亢進(jìn)腸毒素腸毒素 酸環(huán)化酶，使細(xì)胞酸環(huán)化酶，使細(xì)胞 導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉 內(nèi)內(nèi)camp濃度升高濃度升高 和嘔吐和嘔吐 金黃色葡萄金黃色葡萄 腸毒素腸毒素 刺激嘔吐中樞及腸壁刺激嘔吐中樞及腸壁 惡心、嘔吐、惡心、嘔吐、 球菌球菌 瀉腹瀉腹 外毒素的種類和作用外毒素的種類和作用2. 內(nèi)毒素（內(nèi)毒素（endotoxin） g-菌細(xì)胞壁

15、的外層結(jié)構(gòu)中的菌細(xì)胞壁的外層結(jié)構(gòu)中的lps（脂多（脂多糖），菌裂解后釋放，亦存在于螺旋體、衣糖），菌裂解后釋放，亦存在于螺旋體、衣原體、立克次體。原體、立克次體。 來源：來源：化學(xué)成分化學(xué)成分lps（脂多糖）。（脂多糖）。穩(wěn)定性穩(wěn)定性穩(wěn)定，耐熱穩(wěn)定，耐熱1001h不失活，故需不失活，故需 防止內(nèi)毒素污染。防止內(nèi)毒素污染。毒性毒性毒性弱，且大致相同，致病無特異性。毒性弱，且大致相同，致病無特異性?？乖钥乖匀?，不能脫毒為類毒素。弱，不能脫毒為類毒素。 性質(zhì)：性質(zhì)： 發(fā)熱反應(yīng)（機(jī)體的免疫保護(hù)反應(yīng)）。發(fā)熱反應(yīng)（機(jī)體的免疫保護(hù)反應(yīng)）。 wbc反應(yīng)（反應(yīng)（wbc增加）。增加）。 內(nèi)毒素血癥內(nèi)毒素血癥

16、內(nèi)毒素休克（毛細(xì)血管功能紊亂）內(nèi)毒素休克（毛細(xì)血管功能紊亂） 彌漫性血管內(nèi)凝血（彌漫性血管內(nèi)凝血（dic） 毛細(xì)血管出血（內(nèi)臟出血）毛細(xì)血管出血（內(nèi)臟出血）致病性：致病性：外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別區(qū)別要點(diǎn)區(qū)別要點(diǎn) 外毒素外毒素 內(nèi)毒素內(nèi)毒素來源來源 g+菌與部分菌與部分g-菌。菌。 g-菌。菌。存在部位存在部位 活菌分泌出，少數(shù)菌崩活菌分泌出，少數(shù)菌崩 細(xì)胞壁組分，菌裂解細(xì)胞壁組分，菌裂解 解后釋解后釋 。 后釋放。后釋放。 化學(xué)成分化學(xué)成分 蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)。 脂多糖。脂多糖。穩(wěn)定性穩(wěn)定性 不穩(wěn)定，不穩(wěn)定，6080 ， 穩(wěn)定，穩(wěn)定，160 ，24h滅活。滅活。 30mi

17、n滅活。滅活。毒性作用毒性作用 強(qiáng)，對(duì)組織器官具選擇強(qiáng)，對(duì)組織器官具選擇 較弱，各菌的毒性較弱，各菌的毒性 性毒害作用，性毒害作用， 效應(yīng)大致相同效應(yīng)大致相同, 引起特殊病變。引起特殊病變。 引起發(fā)熱、白細(xì)胞增加、引起發(fā)熱、白細(xì)胞增加、 微循環(huán)障礙、休克、微循環(huán)障礙、休克、 dic等。等?？乖钥乖?強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素，強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素， 弱，甲醛不能脫毒成弱，甲醛不能脫毒成 甲醛脫毒成類毒素。甲醛脫毒成類毒素。 類毒素。類毒素。非特異性免疫（非特異性免疫（nonspecific immunity）：）：機(jī)體機(jī)體在種系發(fā)育和進(jìn)化過程中形成的一系列防御致在種系發(fā)育和進(jìn)化過程中形成的一

18、系列防御致病菌等抗原的功能。也稱病菌等抗原的功能。也稱天然免疫（天然免疫（ innate immunity）。）。特異性免疫（特異性免疫（specific immunity）：個(gè)體出生后，：個(gè)體出生后，在生活過程中與致病菌及其毒性代謝產(chǎn)物等抗在生活過程中與致病菌及其毒性代謝產(chǎn)物等抗原分子接觸后產(chǎn)生的一系列免疫防御功能。也原分子接觸后產(chǎn)生的一系列免疫防御功能。也稱稱獲得性免疫（獲得性免疫（acquired immunity）。）。第第3節(jié)節(jié) 宿主的免疫防御機(jī)制宿主的免疫防御機(jī)制一、非特異性免疫一、非特異性免疫特點(diǎn)：特點(diǎn)： 作用范圍廣泛，無特異性，作用范圍廣泛，無特異性， 遺傳所獲得，遺傳所獲得，

19、 個(gè)體出生時(shí)就有，個(gè)體出生時(shí)就有， 再次接觸相同致病菌，作用不會(huì)增減。再次接觸相同致病菌，作用不會(huì)增減。組成：屏障結(jié)構(gòu)，組成：屏障結(jié)構(gòu)， 吞噬細(xì)胞，吞噬細(xì)胞， 正常體液中的抗菌物質(zhì)。正常體液中的抗菌物質(zhì)。1. 屏障結(jié)構(gòu)屏障結(jié)構(gòu) 皮膚與黏膜屏障皮膚與黏膜屏障 血腦屏障血腦屏障 胎盤屏障胎盤屏障機(jī)械阻擋與排除作用機(jī)械阻擋與排除作用分泌殺菌物質(zhì)分泌殺菌物質(zhì)正常菌群的拮抗作用正常菌群的拮抗作用軟腦膜軟腦膜脈絡(luò)叢脈絡(luò)叢腦血管腦血管星狀膠質(zhì)細(xì)胞星狀膠質(zhì)細(xì)胞 子宮內(nèi)膜的基蛻膜子宮內(nèi)膜的基蛻膜 胎兒胎盤的絨毛膜胎兒胎盤的絨毛膜（1）吞噬細(xì)胞：）吞噬細(xì)胞： 小吞噬細(xì)胞小吞噬細(xì)胞：外周血中性粒細(xì)胞外周血中性粒細(xì)胞

20、 大吞噬細(xì)胞：血中單核細(xì)胞大吞噬細(xì)胞：血中單核細(xì)胞組織中的巨噬細(xì)胞組織中的巨噬細(xì)胞單核吞噬細(xì)胞單核吞噬細(xì)胞 系統(tǒng)系統(tǒng)（ mononuclear phagocyte system , mps）2. 吞噬細(xì)胞吞噬細(xì)胞（）吞噬和殺菌過程：（）吞噬和殺菌過程： 趨化趨化粘附粘附 吞入吞入 殺滅與消化殺滅與消化吞噬細(xì)胞殺菌機(jī)制：吞噬細(xì)胞殺菌機(jī)制： 依氧殺菌（主要）：依氧殺菌（主要）：需要分子氧參加，通過吞噬細(xì)胞需要分子氧參加，通過吞噬細(xì)胞 的呼吸作用產(chǎn)生的呼吸作用產(chǎn)生h2o2 、o2-、 oh-、-o2、no 等物質(zhì)等物質(zhì) 直接對(duì)病原體有高效的殺菌活性。直接對(duì)病原體有高效的殺菌活性。 非依氧殺菌：非依氧

21、殺菌：（1）酸性環(huán)境：糖酵解產(chǎn)生乳酸的殺酸性環(huán)境：糖酵解產(chǎn)生乳酸的殺 菌作用。（菌作用。（2）溶酶體酶等：溶菌酶、蛋白水解酶消）溶酶體酶等：溶菌酶、蛋白水解酶消 化分解作用?；纸庾饔?。組織損傷：組織損傷：溶酶體釋放的多種酶也能破壞臨溶酶體釋放的多種酶也能破壞臨 近正常組織細(xì)胞，造成組織的免近正常組織細(xì)胞，造成組織的免 疫病理損傷。疫病理損傷。（）吞噬作用的后果（）吞噬作用的后果 完全吞噬完全吞噬 不完全吞噬不完全吞噬細(xì)菌得以保護(hù)，細(xì)菌得以保護(hù)，吞噬細(xì)胞死亡，吞噬細(xì)胞死亡，游走游走 廣泛病變。廣泛病變。（）補(bǔ)體（）補(bǔ)體（）溶菌酶（）溶菌酶 （）防御素（）防御素3. 正常體液中的抗菌物質(zhì)正常體液

22、中的抗菌物質(zhì)特點(diǎn)：特點(diǎn)： 具特異性（針對(duì)某一抗原），具特異性（針對(duì)某一抗原）， 后天獲得，不能遺傳，后天獲得，不能遺傳， 再次接觸相同抗原，其免疫強(qiáng)度可增加。再次接觸相同抗原，其免疫強(qiáng)度可增加。組成：體液免疫，組成：體液免疫， 細(xì)胞免疫。細(xì)胞免疫。 二、特異性免疫二、特異性免疫1. 體液免疫體液免疫 胞外菌感染胞外菌感染 a. siga阻止細(xì)菌粘附于粘膜，進(jìn)入組織細(xì)胞內(nèi)，阻止細(xì)菌粘附于粘膜，進(jìn)入組織細(xì)胞內(nèi)， b. 抗體（抗體（igg)和補(bǔ)體（和補(bǔ)體（c3b)的調(diào)理作用，的調(diào)理作用， c. 中和細(xì)菌的外毒素，中和細(xì)菌的外毒素， d. 抗體和補(bǔ)體的聯(lián)合溶菌作用，抗體和補(bǔ)體的聯(lián)合溶菌作用， e. a

23、dcc 。2. 細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫 胞內(nèi)菌、真菌和病毒感染胞內(nèi)菌、真菌和病毒感染 a. ctl： 特異性殺傷靶細(xì)胞，特異性殺傷靶細(xì)胞， b. th1：分泌淋巴因子，殺傷靶細(xì)胞。：分泌淋巴因子，殺傷靶細(xì)胞。 一、細(xì)菌感染的來源一、細(xì)菌感染的來源 外源性感染外源性感染 內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染 病人病人帶菌者帶菌者（重要傳染源）（重要傳染源）病畜和帶菌動(dòng)物病畜和帶菌動(dòng)物條件致病菌條件致病菌體內(nèi)致病菌體內(nèi)致病菌第第4節(jié)節(jié) 感染的發(fā)生與發(fā)展感染的發(fā)生與發(fā)展健康帶菌者健康帶菌者恢復(fù)期帶菌者恢復(fù)期帶菌者 二、細(xì)菌傳播途徑：二、細(xì)菌傳播途徑：1. 呼吸道感染（結(jié)核桿菌）呼吸道感染（結(jié)核桿菌）2. 消化道感染（痢疾

24、桿菌）消化道感染（痢疾桿菌）3. 創(chuàng)傷感染（破傷風(fēng)桿菌）創(chuàng)傷感染（破傷風(fēng)桿菌）4. 節(jié)肢動(dòng)物叮咬感染（鼠疫桿菌）節(jié)肢動(dòng)物叮咬感染（鼠疫桿菌）5. 接觸感染（淋球菌）接觸感染（淋球菌）三、細(xì)菌性感染的類型三、細(xì)菌性感染的類型 隱性感染隱性感染 （亞臨床感染）（亞臨床感染） 顯性感染顯性感染感染部位感染部位局部感染局部感染全身感染（全身感染（全身性細(xì)全身性細(xì) 菌感染菌感染）病情緩急病情緩急急性感染急性感染慢性感染慢性感染 帶菌狀態(tài)帶菌狀態(tài)全身性細(xì)菌感染：全身性細(xì)菌感染： 毒血癥（毒血癥（toxemia）:病原菌在局部生長繁殖，但不病原菌在局部生長繁殖，但不侵入血流，而外毒素入血，引起特殊的中毒癥狀。侵入血流，而外毒素入血，引起特殊的中毒癥狀。（例：破傷風(fēng)）（例：破傷風(fēng)