原發(fā)性高血壓護(hù)理措施PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1原發(fā)性高血壓護(hù)理措施原發(fā)性高血壓護(hù)理措施第1頁/共38頁收縮壓收縮壓 140mmHg140mmHg 和和/ /或或舒張壓舒張壓90mmHg90mmHg第2頁/共38頁第3頁/共38頁第4頁/共38頁2 2、惡性高血壓：、惡性高血壓：舒張壓持續(xù)舒張壓持續(xù)130mmHg130mmHg3 3、老年人高血壓、老年人高血壓：發(fā)病急；血壓發(fā)病急；血壓明顯升高；癥明顯升高；癥狀明顯；腎臟狀明顯；腎臟損害突出；進(jìn)損害突出；進(jìn)展迅速展迅速純純收縮期收縮期高血壓高血壓靶器官損害靶器官損害血壓波動(dòng)大和易血壓波動(dòng)大和易體位性低血壓體位性低血壓第5頁/共38頁第6頁/共38頁第7頁/共38頁第8頁/共38頁第9

2、頁/共38頁第10頁/共38頁2424小時(shí)小時(shí)平均血壓標(biāo)準(zhǔn)平均血壓標(biāo)準(zhǔn)130/80mmHg130/80mmHg；白晝白晝均值均值135/85135/85mmHgmmHg；夜間夜間125/75125/75mmHgmmHg，夜間均值比白晝降夜間均值比白晝降 低低10%10%，10%10%血壓晝夜節(jié)律消失血壓晝夜節(jié)律消失夜間血壓最低，清晨起夜間血壓最低，清晨起床后血壓迅速升高，上床后血壓迅速升高，上午午6 61010時(shí)和下午時(shí)和下午4 48 8時(shí)時(shí)各有一高峰各有一高峰第11頁/共38頁確定高血壓排除繼發(fā)性高血壓病分級(jí)、分層標(biāo)準(zhǔn)（成人）標(biāo)準(zhǔn)（成人） ：非藥物狀態(tài)下收縮壓：非藥物狀態(tài)下收縮壓SBP140

3、mmHgSBP140mmHg和和/ /或或BP90mmHgBP90mmHg 非藥物狀態(tài)下，兩次或兩次以上非同日多次重復(fù)血壓測定所得平均值非藥物狀態(tài)下，兩次或兩次以上非同日多次重復(fù)血壓測定所得平均值第12頁/共38頁 類別類別 收縮壓收縮壓 舒張壓舒張壓理想血壓理想血壓 120 80正常血壓正常血壓 130 85正常高值正常高值 130-139 85-891級(jí)高血壓（級(jí)高血壓（“輕度輕度”） 140-159 90-99亞組：臨界高血壓亞組：臨界高血壓 140-149 90-942級(jí)高血壓（級(jí)高血壓（“中度中度”） 160-179 100-1093級(jí)高血壓（級(jí)高血壓（“重度重度”） 180 180

4、 110單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓 140 90亞組：臨界收縮期高血壓亞組：臨界收縮期高血壓 140-149 902.血壓水平的定義和分類血壓水平的定義和分類(WHO/ISH) （mmHg）第13頁/共38頁類別類別JNC 7（美國）（美國） 歐洲歐洲 中國中國理想血壓理想血壓(mmHg)120和和80正常血壓正常血壓120和和80120-129或或80-85120和和80正常高值（高血壓前正常高值（高血壓前期）期）120-139或或80-89130-149或或80-89120-139或或80-89高血壓高血壓1級(jí)級(jí)140-159或或90-99140-159或或90-99140-159或

5、或90-992級(jí)級(jí) 160或或100160-179或或100-109160-179或或100-1093級(jí)級(jí) 180或或110 180或或110單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓 140和和90 140和和90不同地區(qū)血壓的定義和分類第14頁/共38頁第15頁/共38頁第16頁/共38頁其他危險(xiǎn)因素和其他危險(xiǎn)因素和病史病史血壓血壓 (mmHg)(mmHg)1 1級(jí)（收縮壓級(jí)（收縮壓140-159140-159或舒張或舒張壓壓90-9990-99）2 2級(jí)（收縮壓級(jí)（收縮壓160-179160-179或舒張或舒張壓壓100-109100-109）3 3級(jí)級(jí) （收縮壓（收縮壓180180或舒張或舒張壓

6、壓110110）無其他危險(xiǎn)因素?zé)o其他危險(xiǎn)因素低危低危中危中危高危高危1-21-2個(gè)危險(xiǎn)因素個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危中危中危極高危極高危3 3個(gè)以上危險(xiǎn)因個(gè)以上危險(xiǎn)因素，或糖尿病，素，或糖尿病，或靶器官損害或靶器官損害高危高危高危高危極高危極高危有并發(fā)癥有并發(fā)癥極高危極高危極高危極高危極高危極高危高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn) 第17頁/共38頁鑒別診斷第18頁/共38頁原發(fā)性高血壓伴腎臟損害原發(fā)性高血壓伴腎臟損害腎實(shí)質(zhì)性高血壓腎實(shí)質(zhì)性高血壓長時(shí)間高血壓控制不佳后出現(xiàn)長時(shí)間高血壓控制不佳后出現(xiàn)腎功能異常腎功能異常腎功能不良后出現(xiàn)高血腎功能不良后出現(xiàn)高血壓壓腎小管濃縮功能障礙（夜尿、腎小管濃縮功能障礙（夜

7、尿、低比重尿）低比重尿）腎小球?yàn)V過功能障礙腎小球?yàn)V過功能障礙（蛋白尿）（蛋白尿）面色紅潤面色紅潤面色蒼白（合并貧血）面色蒼白（合并貧血）血壓較容易控制血壓較容易控制血壓高且難以控制血壓高且難以控制第19頁/共38頁第20頁/共38頁減輕體重減少鈉鹽攝入補(bǔ)充鈣和鉀鹽減少脂肪攝入限制飲酒增加運(yùn)動(dòng)高血壓2級(jí)及以上高血壓合并糖尿病，或已經(jīng)有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥血壓持續(xù)升高6月以上，改善生活行為后血壓仍未獲得有效控制高危和極高危患者第21頁/共38頁第22頁/共38頁第23頁/共38頁硝苯地平、尼群地平：主要作用于血管平滑肌維拉帕米：心臟、血管第24頁/共38頁第25頁/共38頁第26頁/共38頁第27頁/共38頁 （2）高血壓腦?。焊事洞?、速尿）高血壓腦病：甘露醇、速尿 （3）有煩躁、抽搐者：地西泮、巴比妥類）有煩躁、抽搐者：地西泮、巴比妥類迅速降壓：幾分鐘到迅速降壓：幾分鐘到1小時(shí)內(nèi)迅速降低血壓小時(shí)內(nèi)迅速降低血壓控制性降壓控制性降壓:24h內(nèi)降低內(nèi)降低20-25%，48h內(nèi)不低于內(nèi)不低于160/100mmHg , 1-2周內(nèi)，逐步到正常周內(nèi)，逐