初級臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士專業(yè)實(shí)踐能力-4-2-2

1、初級臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士專業(yè)實(shí)踐能力-4-2-2 總分： 100.00 ，做題時間： 90 分鐘 一、 A1 型題 總題數(shù)： 26 ，分?jǐn)?shù)： 52.00 1. 關(guān)于自動化酶聯(lián)免疫分析系統(tǒng)的表達(dá)正確的選項(xiàng)是 分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 使檢測結(jié)果更加準(zhǔn)確B. 縮短試驗(yàn)時間C. 減輕勞動強(qiáng)度D. 提高工作效率E.以上均正確V解析： 解析 酶聯(lián)免疫試驗(yàn)的自動化，使檢測結(jié)果更加準(zhǔn)確，試驗(yàn)時間大大縮短，勞動強(qiáng)度大 大減輕，工 作效率大大提高，為全面實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室自動化打下了根底。2. Levy-Jewrling 質(zhì)控圖中是以以下哪項(xiàng)來定值限的 分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 標(biāo)準(zhǔn)差B. 標(biāo)準(zhǔn)誤C. 變異系數(shù)D. 平均值 V

2、E. 以上都不是解析： 解析 Levy-Jewrling 質(zhì)控圖是以平均值來定值限的。3. 原發(fā)性膽汁性肝硬化的標(biāo)志抗體是 分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 抗線粒體抗體 2 型 VB. 抗肝腎微粒體抗體C. 抗可溶性肝抗原抗體D. 抗核抗體E. 抗平滑肌抗體 解析： 解析 原發(fā)性膽汁性肝硬化的標(biāo)志抗體是抗線粒體抗體2 型。4. 性聯(lián)丙球蛋白缺乏癥Bruton 綜合征 患者的骨髓中很難找到的細(xì)胞是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 骨髓干細(xì)胞B. T 細(xì)胞C. 中性粒細(xì)胞D. 漿細(xì)胞 VE. 單核細(xì)胞解析： 解析 Bruton 綜合征屬于原發(fā)性 B 細(xì)胞免疫缺陷病， B 細(xì)胞發(fā)育停滯在前 B 細(xì)胞階段，不 能正常形

3、 成漿細(xì)胞產(chǎn)生免疫球蛋白，故骨髓中很難找到漿細(xì)胞。5. 用于前列腺癌初篩的首選腫瘤標(biāo)志物是 分?jǐn)?shù)： 2.00 A. AFPB. PSA VC. CEAD. CA199E. HCG 解析： 解析 PSA 為前列腺上皮細(xì)胞產(chǎn)生的糖蛋白，作為前列腺癌的輔助診斷工程，可 用來監(jiān)測前列腺癌 的療效，判斷預(yù)后。6. 假設(shè)存在血小板抗體，為了提高血小板輸注療效，最理想的方法為 分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 加大血小板的輸注劑量和次數(shù)B. 輸注濃縮血小板C. 輸注冰凍血小板D. 輸注親屬的血小板E. HLA和 HPA配合的血小板 V 解析： 解析血小板抗體最主要為抗 HLA 抗體和抗 HPA 抗體，選用配合型血小板

4、 HLA 和 HPA 輸注，要求 合。7. 質(zhì)粒是細(xì)菌的 分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 致病物質(zhì)B. 胞質(zhì)顆粒C. 染色體外 DNA VD. 核質(zhì) DNAE. 異染顆粒解析： 解析質(zhì)粒是細(xì)菌染色體核質(zhì)以外的遺傳物質(zhì)。8. 不是所有細(xì)菌生長所必需的營養(yǎng)物質(zhì)是 分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 水分B. 碳源C. X 生長因子 VD. 氮源E. 無機(jī)鹽解析： 解析 某些營養(yǎng)要求較高的細(xì)菌需要生長因子。9. 實(shí)驗(yàn)動物接種后，不應(yīng)該 分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 每三天觀察一次并詳細(xì)記錄 VB. 觀察動物的食欲C. 觀察動物的精神狀態(tài)D. 觀察動物的接種部位的變化E. 必要時，測其體溫、體重等解析： 解析 根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康呐c要

5、求，一般每天或每周觀察一次。10. 革蘭染色所用染料的順序是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 結(jié)晶紫、 95%乙醇、碘液、稀釋復(fù)紅B. 結(jié)晶紫、碘液、稀釋復(fù)紅、 95%乙醇C. 碘液、稀釋復(fù)紅、 95%乙醇、結(jié)晶紫D. 稀釋復(fù)紅、碘液、 95%乙醇、結(jié)晶紫E. 結(jié)晶紫、碘液、 95%乙醇、稀釋復(fù)紅 V解析： 解析革蘭染色所用染料的順序是結(jié)晶紫、碘液、 95%乙醇、稀釋復(fù)紅。11. 常用的試驗(yàn)動物為分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 小白鼠 VB. 小狗C. . 貓D. 野兔E. 羚羊 解析：解析實(shí)驗(yàn)動物種類很多，常用的有小白鼠、大白鼠、豚鼠、家兔及綿羊等。12. 紙片法篩選 PRF 時所用的苯唑西林紙片含量為 分?jǐn)?shù)

6、： 2.00 A. 1 yg VB. 2 ygC. 4 ygD. 10 ygE. 15yg 解析： 解析 肺炎鏈球菌對青霉素的耐藥性檢查PRP 采用 1yg 苯唑西林的紙片篩選法。13. 以下哪種細(xì)菌是醫(yī)院感染最常見的致病菌 分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 肺炎鏈球菌B. 腐生葡萄球菌C. 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌VD. 乙型溶血性鏈球菌E. 腦膜炎奈瑟菌 解析： 解析 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌是醫(yī)院感染最常見的致病菌。14. 克雷伯菌屬在普通培養(yǎng)基上菌落特點(diǎn)為 分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 菌落大，呈黏液狀，相互融合，以接種環(huán)挑之易拉成絲 VB. 常擴(kuò)散生長，出現(xiàn)遷徙生長現(xiàn)象C. 中等大小、圓形、凸起、灰

7、白色、濕潤、光滑菌落D. 圓形、隆起、光滑濕潤、不透明，菌落初呈白色，隨后因種不同開展成黃色、白色或檸檬色E. 扁平粗糙型菌落解析： 解析 肺炎克雷伯菌最為多見，無鞭毛，有莢膜，菌落呈黏液型，挑取呈長絲狀。15. 嗜麥芽窄食單胞菌的生化反響是 分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 氧化酶試驗(yàn)陽性，緩慢氧化葡萄糖，DNA 酶陽性B. 氧化酶試驗(yàn)陽性，水解七葉苷，液化明膠C. 氧化酶試驗(yàn)陰性，緩慢氧化葡萄糖，DNA酶陽性 VD. 氧化酶試驗(yàn)陰性，緩慢氧化葡萄糖，產(chǎn)生吲哚E. 氧化酶試驗(yàn)陰性，產(chǎn)生吲哚， DNA 酶陽性解析： 解析 嗜麥芽窄食單胞菌的氧化酶陰性， 葡萄糖緩慢氧化， 可水解七葉苷，液化明膠， DNA

8、 酶陽性。16. 產(chǎn)氣莢膜梭菌感染可造成局部組織嚴(yán)重水腫，水氣夾雜，形成氣性壞疽是由于 分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 細(xì)菌形成了“洶涌發(fā)酵B. 細(xì)菌產(chǎn)生透明質(zhì)酸酶C. 細(xì)菌產(chǎn)生多種外毒素 VD. 細(xì)菌產(chǎn)生多種侵襲性酶類E. 細(xì)菌產(chǎn)生 DNA 酶解析：解析產(chǎn)氣莢膜梭菌可產(chǎn)生外毒素及多種侵襲性酶類，外毒素以a毒素為主，本質(zhì)為卵磷脂酶； 還可產(chǎn)生透明質(zhì)酸酶、 DNA 酶等，引起氣性壞疽及食物中毒等。17. 培養(yǎng)幽門螺桿菌應(yīng)采取的標(biāo)本是 分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 血液B. 尿液C. 骨髓D. 胃黏膜組織 VE. 糞便 解析：解析考查幽門螺桿菌培養(yǎng)的標(biāo)本采集。由于幽門螺桿菌主要定居于患者胃黏膜內(nèi)，故 培養(yǎng)可果用

9、 胃黏膜活檢標(biāo)本。18. 食入被大量的蠟樣芽胞桿菌污染的食物，可導(dǎo)致 分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 假膜性腸炎B. 阿米巴痢疾C. 中毒性痢疾D. 出血性大腸炎E. 食物中毒 V解析： 解析 食物中如被大量的蠟樣芽胞桿菌污染可致食物中毒，有腹瀉型與嘔吐型之分。19. 分枝桿菌的特點(diǎn)不正確的選項(xiàng)是 分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 革蘭染色不易著色B. 有分枝生長的趨勢C. 專性需氧D. 有鞭毛，無芽胞 VE. 有抗酸染色性解析： 解析 分枝桿菌是一類細(xì)長略帶彎曲的桿菌，有分枝生長的趨勢而得名。大多數(shù)具有抗 酸性，即一 般染色細(xì)菌不易著色，經(jīng)加溫或延長時間才著色。專性需氧，營養(yǎng)要求較高。20. 引起人類原發(fā)陛非

10、典型肺炎PAP 的病原體是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 肺炎球菌B. 流感病毒C. 嗜肺軍團(tuán)菌D. 肺炎支原體 VE. 溶脲脲原體解析： 解析 肺炎支原體是人類原發(fā)性非典型肺炎的主要病原體之一。21. 患者男性， 28 歲，農(nóng)民， 4 天來發(fā)熱、頭暈、頭痛、食欲減退。體檢：皮膚少量散在淡紅 色斑丘疹，脾 肋下1cm，外-斐反響變形桿菌 OX 19凝集試驗(yàn)陽性。本例的臨床診斷可能為 分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 傷寒B. 地方性斑疹傷寒 VC. 恙蟲病D. 腺熱E. 猩紅熱解析：解析患者外 -斐反響變形桿菌 OX19 凝集試驗(yàn)陽性， 對診斷地方性斑疹傷寒有參考意義。22. 成人水痘最常見的并發(fā)癥為 分?jǐn)?shù)：

11、2.00 A. 腦炎B. 肺炎 VC. 心內(nèi)膜炎D. 心肌炎E. 腦膿腫解析： 解析 免疫功能缺損的水痘患者易發(fā)生各種并發(fā)癥，但成人水痘最常見的并發(fā)癥是肺炎。故此題答 案應(yīng)選 B。23. 某 70 歲女性因尿路感染于 5 天前開始服用氨芐青霉素。現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉。取便標(biāo)本，培養(yǎng)出大 量革蘭陽性 葡萄球菌。試問腹瀉發(fā)生的機(jī)制是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 菌群失調(diào) VB. 腸毒素使腺苷環(huán)化酶活性增加C. 細(xì)菌侵襲腸黏膜所致D. 內(nèi)毒素作用于腸黏膜E. 腸蠕動加快解析： 解析 腸道中以厭氧菌為主，還有一些革蘭陰性腸道桿菌，假設(shè)腹瀉便中檢出大量革蘭陽 性葡萄球菌 說明菌群失調(diào)，可能是大量應(yīng)用抗菌素的結(jié)果。24.

12、 產(chǎn) ESBIs 的菌株可水解以下哪些抗生素 分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 青霉素類、頭孢菌素類、氟喹諾酮類B. 青霉素類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類C. 青霉素類、頭孢菌素類、氨曲南VD. 氯霉素、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類E. 頭孢菌素類、氟喹諾酮類、四環(huán)素類解析：解析ESBLs是指超廣譜B-內(nèi)酰胺酶。ESBLs可水解青霉素類、頭孢菌素類及氨曲南。25. 在初次別離培養(yǎng)基上可形成較大、 灰白色黏液型菌落， 相鄰菌易發(fā)生融合， 用接種針挑取 可挑出絲狀細(xì) 絲的是分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 奇異變形桿菌B. 液化沙雷菌C. 肺炎克雷伯菌 VD. 陰溝腸桿菌E. 以上均不是解析：解析肺炎克雷伯菌在初次別離培養(yǎng)基上可形

13、成較大，灰白色黏液型菌落，用接種針挑 取可挑出絲 狀細(xì)絲。26. 以下對急性阿米巴痢疾患者進(jìn)行病原學(xué)檢查時須注意的情況不包括分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 及時送檢標(biāo)本B. 冬季注意標(biāo)本保溫C. 注意防止尿液、藥物等對采集標(biāo)本的影響D. 挑取膿血便中膿血局部，采用生理鹽水涂片法檢查E. 必須采集發(fā)熱患者的糞便才能檢出病原體 V 解析：解析因?yàn)樽甜B(yǎng)體對外界環(huán)境抵抗力比擬低，低溫、酸性化學(xué)物質(zhì)和在外界長時間擱置 均可影響其 活性，造成其死亡，導(dǎo)致生理鹽水涂片法檢查時不易觀察到。二、 A2 型題病例組型最正確選擇題 總題數(shù)： 3，分?jǐn)?shù)： 12.00 患者，女性， 30 歲， 3 年前無明顯誘因出現(xiàn)鞏膜發(fā)黃，

14、全身乏力，常感頭昏，皮膚瘙癢，并屢次 出現(xiàn)醬油色尿。近 3 個月來，乏力加重，無法正常工作而入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)重度貧血，鞏膜黃 染，肝肋下 2cm， 脾平臍，其余未見異常。血常規(guī)顯示W(wǎng)BC9 .0 X 10 9 /L , Hb40g/L , RBC 1.06 X 10 12 /L , PLT 110 X 10 9/L 外周血可見晚幼粒細(xì)胞，成熟紅細(xì)胞明顯大小不等和形態(tài)異常，可見較多的小球形紅細(xì)胞和嗜 多色形紅細(xì) 胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞 30%。擬診“溶血性貧血入院。分?jǐn)?shù)：4.00 1 . 為了進(jìn)一步明確溶血的存在，應(yīng)首選哪一方面的實(shí)驗(yàn)室檢查分?jǐn)?shù)：2.00 A. 腎功能測定B. 肝功能測定C. LDH

15、、總膽紅素、間接膽紅素、血紅蛋白尿等測定VD. 補(bǔ)體測定E. 紅細(xì)胞沉降率測定解析：解析溶血性貧血時 LDH、總膽紅素、間接膽紅素升高，常見血紅蛋白尿。2 . 為了明確上題患者溶血的原因，應(yīng)首選以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查分?jǐn)?shù)：2.00 A. 血漿游離血紅蛋白測定和紅細(xì)胞壽命測定B. 體液免疫和細(xì)胞免疫C. 骨髓檢查D. 肝功能和腎功能檢測E.Coomb 試驗(yàn)、酸溶血試驗(yàn)及尋找原發(fā)病存在的試驗(yàn)V解析： 解析自身免疫性溶血性貧血Coomb 試驗(yàn)陽性、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿酸溶血試驗(yàn)陽性?；純?，女，3 歲。消瘦，“ X型腿，肋骨呈串珠狀，“雞胸，方顱。X 線提示：骨質(zhì)疏松，掌、腕骨愈合緩慢。分?jǐn)?shù)：4.00

16、)1. 初步診斷分?jǐn)?shù)： 2.00 A. 佝僂病VB. 腳氣病C. 缺鐵癥D. 缺錳癥E. 缺鋅癥解析：解析佝僂病的主要特征是正在生長的骨垢端軟骨板不能正常鈣化而致股 垢病變。如肋骨串珠，手 鐲，下肢、胸廓、脊柱畸形；前囟閉合延遲。2. 治療原那么是分?jǐn)?shù)：2.00 A. 補(bǔ)鋅B. 補(bǔ)錳C. 補(bǔ)鈣及維生素 D VD. 補(bǔ)鐵E增加蛋白質(zhì)飲食 解析：解析佝僂病多由于維生素D缺乏導(dǎo)致骨骼鈣化障礙，因此，治療原那么是補(bǔ)鈣及維生素D。患者，男，以突然高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜淤斑淤點(diǎn)為主訴收入院。查體有頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦膜 刺激征。 取腦脊液沉淀涂片檢查， 發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌， 呈腎形成對排列， 診

17、斷為流行性腦脊髓膜炎。 分?jǐn)?shù)： 4.00 1. 該菌可能為分?jǐn)?shù)：2.00 A. 腦膜炎奈瑟菌 VB. 淋球菌C. 腸球菌D. 卡他布蘭漢菌E. 金黃色葡萄球菌解析：解析腦膜炎奈瑟菌是急性腦脊髓膜炎的病原菌。該菌為革蘭陰性雙球菌， 菌體呈腎形，成對排列， 坦面相對，在患者的腦脊液中位于中性粒細(xì)胞內(nèi)。2. 該菌培養(yǎng)需用分?jǐn)?shù)：2.00 A. 巧克力色血平板 VB. 嗜鹽菌選擇培養(yǎng)基C. 血瓊脂培養(yǎng)基D. S-S 培養(yǎng)基E. 堿性蛋白胨水解析： 解析 腦膜炎奈瑟菌營養(yǎng)要求高，屬需氧菌，必須在含有血清或含有多種氨基酸、無 機(jī)鹽等物質(zhì)的 培養(yǎng)基上生長良好。三、 B 型題總題數(shù)： 6，分?jǐn)?shù)： 36.00 A

18、. 白蛋白B. 球蛋白C. 色微球蛋白D. Y球蛋白E. T-H 糖蛋白分?jǐn)?shù)： 4.00 1. 腎小球性蛋白尿主要為分?jǐn)?shù)：2.00 B.C.D.E.解析：2.腎小管性蛋白尿主要為分?jǐn)?shù)：2.00 A.B. VC.D.C. 解解析腎小球性蛋白尿以白蛋白為主，以及少量相對分質(zhì)量小的蛋白質(zhì)。腎小管 析：性蛋白尿以小相對分子質(zhì)量蛋白為主，主要有伊微球蛋白、a微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等增多為主A. NAP積清楚顯增高B. NAP積清楚顯減低C. 骨髓穿刺常見干抽D. 外周血有異型淋巴細(xì)胞E. 血沉明顯增快分?jǐn)?shù)： 10.00 1.類白血病反響分?jǐn)?shù)：2.00 A.B.C.D.E. V解析：2.慢性粒細(xì)胞性

19、白血病分?jǐn)?shù)： 2.00 A. VB.C.D.B.解析：3 .骨髓纖維化分?jǐn)?shù)：2.00 A.B. VC.D.C.解析：4 .多發(fā)陛骨髓瘤分?jǐn)?shù)：2.00 A.B.C.D. VE.解析：5 .傳染性單核細(xì)胞增多癥分?jǐn)?shù)：2.00 A.B.c. VD.E.B-J尼戈- 吞解析： 解析 多發(fā)性骨髓瘤患者血清中出現(xiàn)大量單克隆球蛋白，尿中出現(xiàn)異常蛋白，尿中出現(xiàn) 蛋白。 急性早幼粒細(xì)胞性白血病的異常早幼粒細(xì)胞的顆粒含有組織凝血活酶樣促凝物質(zhì)，易并發(fā) DIC 。傳染性單 核細(xì)胞白血病血象的淋巴細(xì)胞增多伴異型淋巴細(xì)胞，骨髓無特異性改變。曼 - 匹克病又稱鞘磷脂病，本病是由于組織中顯著缺少鞘磷酸脂酶致使單核 - 吞噬

20、細(xì)胞系統(tǒng)和其他組織的細(xì)胞中鞘磷脂集聚。 謝病又稱葡 萄糖腦苷脂病，為葡萄糖腦苷脂酶活力顯著降低，導(dǎo)致葡萄糖腦苷脂在單核 噬細(xì)胞內(nèi)大量蓄積所致。A. 胰島素B. 降鈣素C. 醛固酮D. 抗利尿激素E. 甲狀旁腺素分?jǐn)?shù)： 6.00 1. 使血鈣濃度降低的激素分?jǐn)?shù)：2.00 A.B. VC.D.E.解析：2. 使血鈣濃度升高的激素分?jǐn)?shù)：2.00 A.B.C.D.E. V解析：3. 促使腎小管對Na 重吸收的激素分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.C. VD.E.解析： 解析 降鈣素由甲狀腺旁細(xì)胞合成、分泌，其主要功能是降低血鈣和血磷。甲狀旁腺激 素是維持血 鈣正常水平重要的調(diào)節(jié)因素，有升高血鈣、降低血磷和酸化血液等作用。醛固酮作用 于腎小管重吸收鈉并 排出鉀和氫。A. 莢膜B. 鞭 毛C. 普通菌毛D. 性菌毛E. 芽 胞分?jǐn)?shù)： 6.00 1. 上述結(jié)構(gòu)使細(xì)菌具有化學(xué)趨向性的為分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B. VC.D.E.解析：2. 上述結(jié)構(gòu)使細(xì)菌具有致育性的為分?jǐn)?shù)：2.00 A.B.C.D. VE.解析：3. 上述結(jié)構(gòu)中屬于細(xì)菌的黏附器官的為分?jǐn)?shù)： 2.00