嬰幼兒常用預(yù)防保健藥品臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)

1、嬰幼兒常用預(yù)防保健藥品臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)【摘要】從藥物作用機理入手，分析了嬰幼兒常用的預(yù) 防保健藥品的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。方法結(jié)合嬰幼兒預(yù)防 保健用藥實踐，進(jìn)行歸納、分析和總結(jié)。結(jié)果 嬰幼兒進(jìn)行 必要的藥物預(yù)防保健是有必要的，但過度使用會引起不良反 應(yīng)，值得重視?！娟P(guān)鍵詞】嬰幼兒；預(yù)防保健藥品；臨床應(yīng)用；不良反應(yīng)1嬰幼兒的生理特點1.1嬰幼兒由于生長迅速，對營養(yǎng)素的需要量較大。此 時期的營養(yǎng)供給不當(dāng)會影響嬰幼兒的生長發(fā)育，出現(xiàn)貧血、 佝僂病等兒童常見病1。1.2嬰幼兒肝腎功能肝臟藥物代謝酶不足或缺乏，導(dǎo) 致某些需在肝臟代謝的藥物代謝減少，血藥濃度升高，易產(chǎn) 生毒性反應(yīng)。腎臟尚未發(fā)育完全，致使許

2、多腎排泄的抗菌藥 物排泄緩慢，消除半衰期延長，血藥濃度也增高。血漿蛋白 與藥物結(jié)合的能力弱，導(dǎo)致血漿中游離藥物濃度高于成人和 年長兒。2嬰幼兒常用保健預(yù)防藥物的應(yīng)用2.1補鋅藥鋅是體內(nèi)數(shù)十種酶的主要成分，鋅缺乏時 全身各系統(tǒng)都會受到不良影響，鋅與大腦發(fā)育和智力有關(guān)、 有促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖和活動能力的作用，鋅能激活多種重要 抗氧化酶，從而消除氧自由基損傷。臨床常用的補鋅制劑包 括葡萄糖酸鋅、硫酸鋅等。2.2補鈣藥 人體中的鈣有99%存在于骨骼與牙齒中，是 骨骼與牙齒主要的成份，其余1%參與完成神經(jīng)的傳導(dǎo)、肌肉 的收縮、血液的凝固、心臟的跳動等生理反應(yīng)。嬰幼兒缺鈣 易患佝僂病。嬰幼兒處于生長發(fā)育旺盛

3、時期，從飲食獲得的 鈣往往不能滿足嬰幼兒生長發(fā)育的需要，因此有時需要通過 藥物補充鈣元素。常用的補鈣制劑包括氯化鈣、葡萄糖酸鈣、 鈣爾奇、乳酸鈣等制劑。2.3補鐵藥鐵大部分以血紅蛋白的形式存在于紅細(xì)胞 中，是人體肌肉和含鐵酶的構(gòu)成成分之一 2。鐵的生理作 用包括構(gòu)成血紅素，調(diào)解組織呼吸和能量代謝，維持機體的 免疫力和抗感染能力等。對嬰兒來說，從母體獲得并儲存在 體內(nèi)的鐵會在出生后6個月左右消耗完畢，如果輔食添加不 及時，嬰兒易在6個月左右發(fā)生鐵缺乏癥，進(jìn)而出現(xiàn)貧血癥 狀。常用的補鐵制劑包括：硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸 亞鐵枸椽酸鐵鐵等。2.4氨基酸類氨基酸是構(gòu)成人體蛋白質(zhì)的基本單位， 是組成

4、大腦的重要物質(zhì)，是骨基質(zhì)主要成分，決定骨骼的形 態(tài)、大小和柔韌度，具有轉(zhuǎn)運人體內(nèi)各種礦物質(zhì)和微量元素 功能，能夠加快合成人體免疫球蛋白，從根本上提高免疫力。 嬰幼兒補充氨基酸的食品和藥品種類繁多，如嬰幼兒營養(yǎng)米 粉、復(fù)方氨維膠囊、賴氨酸b12 口服液等。3嬰幼兒常用保健預(yù)防藥物的不良反應(yīng)3.1補鋅藥常見的不良反應(yīng)主要有胃部不適、惡心、 嘔吐等消化道刺激癥狀，一般減少或停藥后反應(yīng)可減小或消 失。鋅對銅、鎔有拮抗作用，過量長期服用可造成銅、鉆的 缺乏。3.2補鈣藥人體對于鈣的吸收是有限度的，尤其是嬰 幼兒，如果吸收不了會造成鈣的沉淀。長期過多補鈣會產(chǎn)生 高鈣尿癥，增加泌尿系統(tǒng)形成結(jié)石的機會，導(dǎo)致軟

5、骨過早鈣 化，前囪過早閉合，形成小頭畸形，制約了大腦發(fā)育；骨骼 過早鈣化，骨聽提早閉合長骨的發(fā)育受到影響，終末身高受 到限制，骨中鈣的成分過多，骨質(zhì)變脆，易發(fā)生骨折，腸道 中過多的鈣會抑制鐵、鋅等二價離子的吸收，造成繼發(fā)性的 缺鋅和缺鐵，導(dǎo)致嬰幼兒免疫力下降、厭食、生長緩慢、貧 血、等，還可能造成更嚴(yán)重的后果，比如大腦鈣化等問題。3.3補鐵藥最常見的不良反應(yīng)是消化道反應(yīng)，如惡心、 嘔吐、腹痛、腹瀉等?？蓮男┝块_始，讓胃腸逐漸適應(yīng)。 體內(nèi)含鐵過多，會使微量元素代謝失衡，影響小腸對鋅、鎂 的吸收，出現(xiàn)機體免疫力降低、繼發(fā)性低鋅、低鎂癥狀。3.4氨基酸類大劑量服用氨基酸會引起惡心、嘔吐、 腹瀉和頭痛，過多的賴氨酸會干擾其他氨基酸如組氨酸等在 腸道內(nèi)的吸收，導(dǎo)致體內(nèi)組氨酸、精氨酸等的缺乏，影響嬰 幼兒正常的生長發(fā)育3。嬰幼兒預(yù)防保健藥物種類繁多， 為選擇藥物提供了空間，同時引起不良反應(yīng)的機率也在增 加。嬰幼兒的各組織器官尚未發(fā)育成熟，功能也不完善，肝 臟對藥物的解毒作用及腎臟對藥物的排泄功能低下，易發(fā)生 不良反應(yīng)，近年來兒童嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)報道不斷增加，且 發(fā)作迅速后果嚴(yán)重，甚至危及生命。4小結(jié)嬰幼兒進(jìn)行必要的藥物預(yù)防保健是有必要的，但過度使 用會引起不良反應(yīng)，值得重視。參考文獻(xiàn)1張宇靖，等.197例兒童藥品不良反應(yīng)報告分析. 藥品不良反應(yīng)雜志,2005, 5(2)：