如何建立公益性績效考核機制保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

1、長寧區(qū)衛(wèi)生局長寧區(qū)衛(wèi)生局長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生管理中心長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生管理中心以醫(yī)療為主的一級醫(yī)院模式以醫(yī)療為主的一級醫(yī)院模式以疾病預防為主的初級保健社區(qū)服務(wù)機構(gòu)以疾病預防為主的初級保健社區(qū)服務(wù)機構(gòu) 目標管理考核目標管理考核第三方社會公共服務(wù)評價第三方社會公共服務(wù)評價完善政策完善政策政府下達的基本目標任務(wù)政府下達的基本目標任務(wù)由各級構(gòu)自覺完成的自查項目由各級構(gòu)自覺完成的自查項目年終組織評估年終組織評估服務(wù)中心主任的年薪、獎勵和管理服務(wù)中心主任的年薪、獎勵和管理績效考核主要依據(jù)之一績效考核主要依據(jù)之一針對項目管理的質(zhì)控績效考核體系針對項目管理的質(zhì)控績效考核體系公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生10大類大類25小類小類66個

2、項目評估個項目評估管理中心負責組織的內(nèi)容之一管理中心負責組織的內(nèi)容之一預防保健經(jīng)費和分配總量的主要依據(jù)之一預防保健經(jīng)費和分配總量的主要依據(jù)之一服務(wù)中心對全科團隊管理的指標考核體系服務(wù)中心對全科團隊管理的指標考核體系成為績效考核的主要內(nèi)容。成為績效考核的主要內(nèi)容。主要是針對社會對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的評價主要是針對社會對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的評價百姓對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本認知的評價百姓對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本認知的評價行政部門采納第三方的公共服務(wù)評估行政部門采納第三方的公共服務(wù)評估建立基本服務(wù)包建立基本服務(wù)包服務(wù)數(shù)量核實服務(wù)數(shù)量核實居民滿意度評估居民滿意度評估測算標準成本測算標準成本服務(wù)質(zhì)量評估服務(wù)質(zhì)量評估大類大類小

3、類小類項目項目1 1、信息管理、信息管理1 1社區(qū)診斷社區(qū)診斷1 1 社區(qū)診斷社區(qū)診斷2 2居民健康檔案居民健康檔案2 2 建檔工作建檔工作3 3信息網(wǎng)絡(luò)信息網(wǎng)絡(luò)3 3 信息網(wǎng)絡(luò)維護信息網(wǎng)絡(luò)維護4 4生命統(tǒng)計生命統(tǒng)計4 4 出具死亡推斷書出具死亡推斷書5 5 死亡信息核實死亡信息核實2 2、公共衛(wèi)生監(jiān)測、公共衛(wèi)生監(jiān)測5 5環(huán)境監(jiān)測環(huán)境監(jiān)測6 6 飲用水安全監(jiān)測飲用水安全監(jiān)測7 7環(huán)境衛(wèi)生檔案管理環(huán)境衛(wèi)生檔案管理6 6傷害監(jiān)測傷害監(jiān)測8 8門診意外傷害登記、調(diào)查及報告門診意外傷害登記、調(diào)查及報告9 9 學生意外傷害調(diào)查學生意外傷害調(diào)查7 7營養(yǎng)監(jiān)測營養(yǎng)監(jiān)測10 10 碘鹽監(jiān)測碘鹽監(jiān)測1111營養(yǎng)

4、與健康調(diào)查營養(yǎng)與健康調(diào)查8 8職業(yè)監(jiān)測職業(yè)監(jiān)測1212職業(yè)病病人訪視職業(yè)病病人訪視13 13 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測3 3、傳染病防制、傳染病防制9 9傳染病防制傳染病防制14 14 傳染病報告、核實和統(tǒng)計傳染病報告、核實和統(tǒng)計15 15 傳染病疫情處理傳染病疫情處理16 16 傳染病訪視傳染病訪視17 17 傳染病門診傳染病門診6大類大類10小類小類66個項目個項目 基本服務(wù)包內(nèi)工作認可基本服務(wù)包內(nèi)工作認可 非包內(nèi)工作不認可非包內(nèi)工作不認可 測算項目標準成本測算項目標準成本服務(wù)包內(nèi)的每個項目都有一個標準成本服務(wù)包內(nèi)的每個項目都有一個標準成本 成本彌補的成本彌補的2種方式種方式按工作數(shù)量彌補

5、工作數(shù)量按工作數(shù)量彌補工作數(shù)量標準成本標準成本按中心或按團隊打包彌補：健康教育、腸按中心或按團隊打包彌補：健康教育、腸道門診等道門診等社區(qū)衛(wèi)生管理中心數(shù)量質(zhì)控督查組負責質(zhì)控社區(qū)衛(wèi)生管理中心數(shù)量質(zhì)控督查組負責質(zhì)控質(zhì)控周期質(zhì)控周期: 一年一年4次次 質(zhì)控方式質(zhì)控方式: 在在66個項目中抽查部分項目進行核對，對每個項目中抽查部分項目進行核對，對每個社區(qū)隨機抽查兩個全科團隊，并隨機抽查個社區(qū)隨機抽查兩個全科團隊，并隨機抽查團隊中部分人員進行核查團隊中部分人員進行核查 抓住抓住3個環(huán)節(jié)個環(huán)節(jié) 團隊成員工作日志與全科團隊報表是否符合團隊成員工作日志與全科團隊報表是否符合全科團隊報表與中心報表數(shù)據(jù)是否符合全

6、科團隊報表與中心報表數(shù)據(jù)是否符合中心報表與上報管理中心數(shù)據(jù)是否符合中心報表與上報管理中心數(shù)據(jù)是否符合表表5 5：20082008年一季度長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作數(shù)量質(zhì)控督查匯總年一季度長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作數(shù)量質(zhì)控督查匯總表表單位單位名稱名稱高血壓高血壓肺結(jié)核肺結(jié)核 * *離休干部離休干部中心與團隊月中心與團隊月報誤差報誤差團隊月報與成團隊月報與成員日報誤差員日報誤差原始記錄與日原始記錄與日報符合情況報符合情況團隊月報與成團隊月報與成員日報誤差員日報誤差中心與團隊月中心與團隊月報誤差報誤差團隊月報與成團隊月報與成員日報誤差員日報誤差原始記錄與日原始記錄與日報符合情況報符合情況有有無無有有無無符合

7、符合（人）（人）不符不符（人）（人）有有無無有有無無有有無無符合符合（人）（人）不符不符（人）（人）華陽華陽1 13 31 11 1仙霞仙霞1 11 12 2周橋周橋4 40 01 11 1江蘇江蘇0 04 42 2新華新華2 22 22 2遵義遵義2 22 21 11 1* 肺結(jié)核中心與團隊月報符合情況較好，均無誤差。肺結(jié)核中心與團隊月報符合情況較好，均無誤差。全科質(zhì)控督查結(jié)果匯總表全科質(zhì)控督查結(jié)果匯總表 2008年上半年度 項項目目單位單位病史病史質(zhì)量質(zhì)量病程病程錄錄質(zhì)量質(zhì)量主治主治查房查房質(zhì)量質(zhì)量主任查主任查房房質(zhì)量質(zhì)量四項四項平均平均分分門診門診技能技能程橋程橋97.598.098.0

8、97.597.89.0仙霞仙霞98.097.595.594.096.39.5遵義遵義97.095.095.095.595.69.0新華新華99.099.098.097.598.49.0華陽華陽98.097.096.598.097.49.0周橋周橋99.597.595.598.597.88.0北新北新涇涇93.010096.595.596.39.5江蘇江蘇99.099.099.098.598.99.5 項項 目目單單 位位科科室室人人員員科科室室結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)（設(shè)設(shè)備）備）病病歷歷記記錄錄評評估估（體體征征）規(guī)規(guī)范范公公示示現(xiàn)現(xiàn)場場操操作作及及筆筆試試治治療療師師記記 錄錄設(shè)設(shè)備備儀儀器器療療效效小小

9、結(jié)結(jié)得得 分分遵義遵義-1-198華陽華陽-199新華新華-1-198周橋周橋-1-198程橋程橋-199仙仙霞霞-1-198江蘇江蘇-199北新北新涇涇-4-195康復質(zhì)控督查結(jié)果匯總表康復質(zhì)控督查結(jié)果匯總表 2008年上半年度基本醫(yī)療基本醫(yī)療聘請區(qū)醫(yī)學會聘請區(qū)醫(yī)學會21個醫(yī)療質(zhì)控專家組進行質(zhì)個醫(yī)療質(zhì)控專家組進行質(zhì)控控長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量控制標準（婦幼保?。╅L寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量控制標準（婦幼保?。┬蛐蛱柼柗?wù)服務(wù)項目項目內(nèi)容和要求內(nèi)容和要求檢查方式檢查方式分分值值評分標評分標準準3.3.7 7兒保兒保門診門診1 1、保健門診與疾病門診分開，業(yè)務(wù)用房備有四間，獨用，各診室符合配、保健門診與

10、疾病門診分開，業(yè)務(wù)用房備有四間，獨用，各診室符合配置要求置要求查資料查資料1010不符合不符合要求扣要求扣0.50.5分分/ /項項2 2、門診醫(yī)務(wù)人員不少于、門診醫(yī)務(wù)人員不少于2 2名，新進人員及時培訓（名，新進人員及時培訓（1 1年），門診量人均年），門診量人均不超過不超過1010人人/ /半天。半天?？船F(xiàn)場看現(xiàn)場3 3、病史書寫符合新常規(guī)要求，周歲小結(jié)完整、正確，無缺項、病史書寫符合新常規(guī)要求，周歲小結(jié)完整、正確，無缺項4 4、營養(yǎng)性疾病診斷、隨訪、結(jié)案符合要求，用藥、指導具體、有針對性、營養(yǎng)性疾病診斷、隨訪、結(jié)案符合要求，用藥、指導具體、有針對性5 5、疑難病例落實轉(zhuǎn)診，追蹤、落實反饋

11、并記錄、疑難病例落實轉(zhuǎn)診，追蹤、落實反饋并記錄3.3.9 9婦女婦女兒童兒童心理心理咨詢咨詢點點婦女兒童心理咨詢點規(guī)范化建設(shè)婦女兒童心理咨詢點規(guī)范化建設(shè)查資料查資料5 5不符合不符合要求扣要求扣0.50.5分分/ /項項1 1、房間簡潔、溫馨，制定相關(guān)的制度（要求公示），有統(tǒng)一標識、房間簡潔、溫馨，制定相關(guān)的制度（要求公示），有統(tǒng)一標識 看現(xiàn)場看現(xiàn)場2 2、專人負責，專冊登記、專人負責，專冊登記聘請區(qū)疾控、婦幼所、精衛(wèi)等專業(yè)防治站所聘請區(qū)疾控、婦幼所、精衛(wèi)等專業(yè)防治站所組成的組成的5個公共衛(wèi)生質(zhì)控專家組個公共衛(wèi)生質(zhì)控專家組聘請區(qū)疾控、婦幼所、精衛(wèi)等專業(yè)防治站聘請區(qū)疾控、婦幼所、精衛(wèi)等專業(yè)防治站

12、所組成的所組成的5個公共衛(wèi)生質(zhì)控專家組個公共衛(wèi)生質(zhì)控專家組長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量控制標準（疾病控制）長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量控制標準（疾病控制）序序號號服務(wù)服務(wù)項目項目內(nèi)容和要求內(nèi)容和要求檢查方式檢查方式分分值值評分評分標準標準3.3.3 3肝炎、肝炎、腸道腸道門診門診1.1.按肝炎、腸道門診硬件要求進行配置按肝炎、腸道門診硬件要求進行配置平時質(zhì)控，平時質(zhì)控，現(xiàn)場抽查現(xiàn)場抽查5 5未達標未達標準要求準要求每項扣每項扣0.50.5分分2.2.按要求執(zhí)行各項制度按要求執(zhí)行各項制度3.3.按要求建立專冊、?？ǎ瑢?、專卡填寫完整正確率按要求建立專冊、專卡，專冊、?？ㄌ顚懲暾_率98%98%。4 4急

13、肝五天內(nèi)確診率急肝五天內(nèi)確診率90%90%，確診病人，確診病人2424小時內(nèi)落實住、轉(zhuǎn)院率小時內(nèi)落實住、轉(zhuǎn)院率85%85%；疑肝復查及一月內(nèi)更正率疑肝復查及一月內(nèi)更正率90%90%；5.5.菌痢全程治療率菌痢全程治療率98%98%；發(fā)現(xiàn)相關(guān)陽性菌株及時送區(qū)疾控中心。；發(fā)現(xiàn)相關(guān)陽性菌株及時送區(qū)疾控中心。3.3.4 4發(fā)熱發(fā)熱門診門診1 1、按發(fā)熱門診硬件要求進行配置、按發(fā)熱門診硬件要求進行配置平時質(zhì)控，平時質(zhì)控，現(xiàn)場抽查現(xiàn)場抽查4 4未達標未達標準要求準要求每項扣每項扣0.50.5分分2.2.按要求執(zhí)行各項制度按要求執(zhí)行各項制度3.3.按要求建立專冊、?？?，專冊、專卡填寫完整正確率按要求建立專冊

14、、?？?，專冊、?？ㄌ顚懲暾_率98%98%。實行第三方評估實行第三方評估街道健康促進委員會街道健康促進委員會(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督與評估工作小社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督與評估工作小組組) 街道辦事處相關(guān)街道辦事處相關(guān)部門代表部門代表中心代表中心代表居委會代表居委會代表居民代表居民代表街道內(nèi)的人大、街道內(nèi)的人大、政協(xié)代表政協(xié)代表社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心滿意度測評滿意度測評區(qū)社區(qū)衛(wèi)生區(qū)社區(qū)衛(wèi)生管理中心管理中心結(jié)果反饋結(jié)果反饋零點研究咨詢集團上海公司零點研究咨詢集團上海公司“醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)與管理社會評估醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)與管理社會評估”項目組項目組醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度評價指標體系醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度

15、評價指標體系一級指標一級指標權(quán)權(quán)重重二級指標二級指標權(quán)權(quán)重重三級指標三級指標權(quán)權(quán)重重門急診門急診服務(wù)服務(wù)滿意度滿意度評價評價4040門急門急診診環(huán)境環(huán)境1515醫(yī)院空間寬敞，能滿足日常就診的需要醫(yī)院空間寬敞，能滿足日常就診的需要1010空調(diào)溫度空調(diào)溫度( (冷、暖冷、暖) )適中，光線適度適中，光線適度1010等候座椅舒適，座位足夠等候座椅舒適，座位足夠8 8各樓層有醒目明了的指示牌或看板各樓層有醒目明了的指示牌或看板8 8診療室及診療器具干凈，及時消毒診療室及診療器具干凈，及時消毒1010洗手間干凈清潔，服務(wù)人員及時打掃洗手間干凈清潔，服務(wù)人員及時打掃8 8洗手間內(nèi)有掛衣服或補液瓶的設(shè)施洗手

16、間內(nèi)有掛衣服或補液瓶的設(shè)施8 8地面及走道整潔地面及走道整潔8 8上下樓梯有扶手和防滑設(shè)施上下樓梯有扶手和防滑設(shè)施1010無障礙設(shè)施（無障礙通道、無障礙廁所）無障礙設(shè)施（無障礙通道、無障礙廁所）1010醫(yī)療人員佩戴胸卡，制服整齊、儀表得體醫(yī)療人員佩戴胸卡，制服整齊、儀表得體5 5醫(yī)院大廳及候診處有關(guān)于衛(wèi)生、健康方面的宣傳信息（櫥窗或視醫(yī)院大廳及候診處有關(guān)于衛(wèi)生、健康方面的宣傳信息（櫥窗或視頻。不包括商業(yè)性醫(yī)療廣告）頻。不包括商業(yè)性醫(yī)療廣告）5 5社區(qū)居民滿意度的第三方評估社區(qū)居民滿意度的第三方評估各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的成本彌補和可分配總額的核各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的成本彌補和可分配總額的核定與工作數(shù)

17、量、服務(wù)質(zhì)量、社區(qū)居民滿意度掛鉤定與工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、社區(qū)居民滿意度掛鉤北新涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員崗位系數(shù)表北新涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員崗位系數(shù)表全科服務(wù)團隊系統(tǒng)核定月工作量考核表全科服務(wù)團隊系統(tǒng)核定月工作量考核表各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部根據(jù)收支兩條線各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部根據(jù)收支兩條線的要求建立了相應的考核激勵體系的要求建立了相應的考核激勵體系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的最終效益和長社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的最終效益和長期效益開始逐步顯現(xiàn)，社區(qū)居民健康期效益開始逐步顯現(xiàn)，社區(qū)居民健康水平逐步改善和提高。慢性病患病率水平逐步改善和提高。慢性病患病率呈現(xiàn)下降趨勢，呈現(xiàn)下降趨勢，“早發(fā)現(xiàn)、早干預、早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療早治療”模式逐步顯現(xiàn)。模式逐步顯現(xiàn)。長寧區(qū)居民慢性病