拍擊療法配合中藥熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用探究

1、拍擊療法配合中藥熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用探究本研究應(yīng)用拍擊療法配合中藥熏蒸治療膝退行性骨關(guān)節(jié) 炎(koa or kdoa),觀察其臨床療效，目的在于拓展拍擊療 法的應(yīng)用領(lǐng)域，解除koa患者的痛苦，改善其生活質(zhì)量，提 高治療水平?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。資料與方法2010年12月2011年12月收治患者98例，治療組51 例，i期39例，ii期12例，其中男14例，女37例，年齡 4075歲，就診時病程0 520年。對照組47例，i期 36例，ii期11例，其中男13例，女34例，年齡4174歲， 就診時病程120年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用改進(jìn)的美國風(fēng)濕病學(xué)會(ara)推薦的 koa診斷標(biāo)準(zhǔn)，分期標(biāo)準(zhǔn)采用周立平

2、等1擬koa的臨床分期 標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按照中醫(yī)骨傷科學(xué)卷九骨關(guān)節(jié)痹 痿病學(xué)2痛痹診斷，其主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛劇烈，喜暖怕 冷，痛有定處，得熱痛減，遇冷痛增；患處不仁，膚溫降低; 關(guān)節(jié)屈伸不利，形寒肢冷，大便澹薄，小便清長，舌苔薄白, 脈弦緊。方法：采用拍擊療法，患者手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈呈虛掌，拍打患膝內(nèi)外側(cè)，拍打后迅速抬起，不在膝部停 留。動作平穩(wěn)而有節(jié)奏，掌心對準(zhǔn)犢鼻穴及內(nèi)膝眼。中藥處 方選用生川烏、生草烏、大黃、當(dāng)歸、桂枝、劉寄奴、防風(fēng)、 銀花藤各30g,煎煮取汁約800ml,加入中藥熏蒸治療儀中, 距皮膚約50cm處，啟動儀器預(yù)熱并自動轉(zhuǎn)入治療。過程持 續(xù)約30分鐘，治療過程中配

3、合拍法。每天1次，洗畢注意 保暖。治療組行上述治療，對照組僅用中藥熏蒸，方法同前, 療程為4周。兩組除行上述治療外，均指導(dǎo)其行患肢股四頭 肌功能鍛煉，治療期間避風(fēng)寒，免負(fù)重、慎起居，避免長時 間行走、注意局部保暖。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用骨關(guān)節(jié)指數(shù)（w0mac指數(shù)）進(jìn)行評 定。顯效：疼痛、晨僵消失，膝關(guān)節(jié)活動度明顯改善，不 影響正常生活和工作，w0mac指數(shù)下降2/3；有效：疼痛、 晨僵明顯減輕，膝關(guān)節(jié)活動度較前改善，w0mac指數(shù)下 降1/3；無效：治療后癥狀無緩解或加重。結(jié)果治療1周后兩組間w0mac評分比較，兩組在僵硬程度、 功能方面對比無顯著意義，在疼痛方面，經(jīng)1周治療后，治 療組疼痛情況明

4、顯優(yōu)于對照組，總分亦低于對照組。見表1。4周后與基線點比較，98例患者在疼痛、關(guān)節(jié)僵硬程度 及功能評分較之明顯改善，兩組在疼痛、僵硬、功能等方面 緩解的程度無明顯差異，整體病情程度兩組比較亦無明顯差異，可認(rèn)為兩組病情恢復(fù)的速度基本一致。見表2。 兩組治療后臨床療效，見表3。討論犢鼻穴又名鬼眼，屬足陽明胃經(jīng)，主治下肢痿軟，膝關(guān)s3節(jié)疼痛，屈伸不利。拍法是中醫(yī)推拿按摩術(shù)中的一種手法。本手法的最大特點在于直達(dá)病所，在此產(chǎn)生明顯的得氣效 應(yīng)，產(chǎn)生即時效果明顯，同時本法對患者身體損傷小，避免 了其他推拿手法操作不當(dāng)可加重病情的情況。施專堯3經(jīng)臨 床及試驗觀察，敲打療法能使血沉降低，白細(xì)胞吞噬功能增 強(qiáng)及

5、免疫球蛋白增降的調(diào)整等，說明敲打療法的治療能影響 機(jī)體免疫功能，具有調(diào)整機(jī)體免疫功能，亦即提高細(xì)胞免疫 和體液免疫作用。拍擊療法經(jīng)臨床觀察有易教易會，由患者 自己實施，臨床上未發(fā)現(xiàn)因手法不當(dāng)造成意外者，且療效顯 著。許梅馨4運(yùn)用海桐皮湯熏洗治療早中期膝關(guān)節(jié)炎98例,總有效率為918%o林小武等5用中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)炎共120例，治療組在vas評分及臨床療效等方面均明顯優(yōu)于對 照組。溫經(jīng)通絡(luò)方中，川烏、草烏及桂枝溫經(jīng)散寒；當(dāng)歸、 大黃、劉寄奴活血散瘀，消腫定痛；防風(fēng)祛風(fēng)散寒，勝濕止 痛，銀花藤通經(jīng)絡(luò)。諸藥共奏活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散 寒、勝濕止痛之功，達(dá)到通則不痛的治療效果。本研究結(jié)果表明，拍擊療法對k0a的治療具有疼痛緩解 較快，功能改善明顯的特點，而中藥熏蒸對koa的治療作用 緩和，兩者綜合使用治療koa后無論是近期效果還是遠(yuǎn)期效 果都較為滿意。參考文獻(xiàn)1周立平，徐中和膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎206例治療體會j. 廣州醫(yī)藥，2002, 33 (1)： 2931.2王和鳴中醫(yī)骨傷科學(xué)m.廣西：廣西科學(xué)技術(shù)出版 社，1988： 8.3滋專堯.敲打療法對免疫功能的影響分析j.中醫(yī)外 治雜志，2001, 10 (5)： 22.4許梅馨.海桐皮湯熏洗治療早、中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié) 炎98例j.浙