探析經(jīng)內(nèi)窺鏡氣管異物取出術(shù)治療氣管異物療效

1、探析經(jīng)內(nèi)窺鏡氣管異物取出術(shù)治療氣管異物療效【摘要】目的：探討經(jīng)內(nèi)窺鏡氣管異物取出術(shù)治療 氣管異物的療效。方法：選取在2010年1月-2012年1月兩 年間100例氣管異物患者，將其分為對(duì)照組與治療組，各50 例。對(duì)照組采用硬質(zhì)小兒氣管鏡取異物，而治療組患者采用 內(nèi)窺鏡氣管異物取出術(shù)。治療結(jié)束后比較兩組的療效。結(jié)果: 兩組所有患者異物均順利取出，治療組一次取出率高于對(duì)照 組，治療組取出時(shí)間少于對(duì)照組，治療組無并發(fā)癥發(fā)生，對(duì) 照組發(fā)生3例并發(fā)癥。結(jié)論：經(jīng)內(nèi)窺鏡氣管異物取出術(shù)治療 氣管異物的療效顯著，并發(fā)癥少，值得在臨床中推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】?jī)?nèi)窺鏡；氣管異物取出術(shù)中圖分類號(hào)r768. 1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼b

2、文章編號(hào) 1674-6805 (2013) 27-0114-01氣管異物是一種急重疾病，屬于耳鼻咽喉科系統(tǒng)1, 在臨床中會(huì)發(fā)生頻發(fā)，尤其易發(fā)于14歲的兒童。這種病 癥發(fā)病較急，易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其對(duì)于兒童來說，在 檢查中配合度較低，家長(zhǎng)也容易緊張，在治療時(shí)存在一定的 特殊因素。但是很多病例都可以依照明確的臨床癥狀、吸入 史，以及通過體征、胸部x線、ct掃描等儀器的幫助做出正 確及時(shí)的診斷2。當(dāng)確診后，就需要與家長(zhǎng)馬上溝通，告 訴其氣管異物的嚴(yán)重危害性和手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)以及并 發(fā)癥，以便利于手術(shù)的開展。1資料與方法1.1 一般資料選取2010年1月-2012年1月兩年間100例氣管異物患

3、者，男64例，女36例，年齡14歲，包括12歲80例, 24歲20例。病程2 h以內(nèi)15例，1 d以內(nèi)39例，3 d內(nèi) 45例，1例患者病程最長(zhǎng)，達(dá)7 d。所有患者的都發(fā)現(xiàn)有明 顯的氣管異物，嗆咳病史，突然間出現(xiàn)吸氣時(shí)呼吸困難，伴 有聲音嘶啞、咳嗽喘鳴、失音氣緊等癥狀，病癥嚴(yán)重的患者 會(huì)有明顯的呼吸"三凹征” 3,肺呼吸音出現(xiàn)減弱征兆甚 至是消失，由胸部ct掃描發(fā)現(xiàn)有氣管異物存在的可能性。 將其分為對(duì)照組與治療組，各50例。1. 2方法在手術(shù)前確?；颊? h內(nèi)禁飲食，手術(shù)前30 min為防 止患者唾液分泌過多注射肌注阿托品針。麻醉后對(duì)照組經(jīng)硬 質(zhì)小兒氣管鏡取異物，而治療組患者經(jīng)內(nèi)窺鏡

4、氣管異物取出 術(shù)治療氣管異物。治療組操作方法：首先治療組所有患者都 要進(jìn)行全身的麻醉但是要保留期自主呼吸能力4,之后在 鼻內(nèi)窺鏡或是電子喉鏡電視的顯示直視下異物取出手術(shù)。手 術(shù)開始時(shí)患兒首先取仰位并平臥墊起肩頭，進(jìn)行麻醉。麻醉 后對(duì)聲帶和氣管壁黏膜用1%丁卡因膠漿強(qiáng)化麻醉效果，再進(jìn) 行2 min以上的面罩給氧，要求血氧飽和度在98%以上5。 助手持麻醉喉鏡站于一側(cè)，提起會(huì)厭，將聲門充分暴露，手 術(shù)實(shí)施者由口腔深入鼻內(nèi)窺鏡對(duì)氣管和支氣管進(jìn)行檢查，當(dāng) 發(fā)現(xiàn)異物時(shí)給予充分吸痰，從內(nèi)窺鏡退出后再進(jìn)入氣管或是 支氣管要攜帶異物鉗，利用異物鉗取出異物，最好是一次取 出，如果不能刻意反復(fù)或是分次取出，保證沒有殘留的異物 存在。當(dāng)異物經(jīng)口腔徑路沒有辦法取出時(shí)，則只能先將氣管 切開，再通過切口將內(nèi)窺鏡深入以便取出異物。所有的患兒 在手術(shù)結(jié)束后都要送到icu監(jiān)護(hù)病房，同時(shí)配合服用抗生素 進(jìn)行治