間歇導尿相關知識介紹

1、-作者xxxx-日期xxxx間歇導尿相關知識介紹【精品文檔】間歇導尿相關知識介紹 康復醫(yī)學科 王紅艷 2014年10月 間歇導尿術主要應用于神經(jīng)源性膀胱的康復護理中。神經(jīng)源性膀胱是指調(diào)節(jié)和控制排尿生理活動的中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變或受損而引起的膀胱和尿道功能障礙。可分為痙攣性膀胱和遲緩性膀胱。 膀胱護理主要應用于脊髓損傷、腦卒中、顱腦損傷等導致的神經(jīng)源性膀胱病人。 膀胱護理的目的是恢復和改善病人的膀胱功能，降低膀胱內(nèi)壓力，減少殘余尿量，控制和消除泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高病人的生活質(zhì)量。膀胱護理技術包括各種膀胱管理方法、膀胱管理訓練及電刺激等。膀胱管理方法包括間歇導尿術、經(jīng)尿道留置導尿術、恥骨上

2、膀胱造瘺等。主要介紹間歇導尿術： 間歇導尿術指不將尿管留置于膀胱內(nèi)，僅在需要時插入膀胱，排空后即拔除的技術。間歇導尿可使膀胱間歇性擴張，有利于保持膀胱容量和恢復膀胱的收縮功能。間歇導尿被國際尿控制協(xié)會推薦為治療神經(jīng)源性膀胱功能障礙的首選方法。 間歇導尿分為無菌性間歇導尿和清潔性間歇導尿。無菌性間歇導尿是用無菌技術實施的間歇導尿，建議在醫(yī)院內(nèi)由護士實施。清潔間歇導尿是在清潔條件下，定時將尿管經(jīng)尿道插入膀胱，規(guī)律排空尿液的方法，可由病人及家屬實施。清潔的定義是所用的導尿物品清潔干凈，會陰部及尿道口用清水清洗干凈，無需消毒，插管前使用肥皂或洗手液洗凈雙手即可，不需要無菌操作。間歇導尿的目的：1、 間

3、導尿可使膀胱規(guī)律性充盈與排空接近生理狀態(tài)，防止膀胱過度充盈 2、 規(guī)律排出殘余尿量，減少泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的感染 3、使膀胱間歇性擴張，有利于保持膀胱容量和恢復膀胱的收縮功能 4、減少排尿障礙對病人的活動和心理影響，提高病人生活質(zhì)量。間歇導尿的方法（潔間歇導尿的操作步驟：） 1、準備好導尿管，潤滑液，尿壺，毛巾等用物，保持環(huán)境隱蔽及安靜。2、用清水清洗病人的會陰部，并用清潔干毛巾擦干。3、操作者使用肥皂或洗手液搓洗雙手，用清水沖洗干凈，再用清潔毛巾擦干。4、充分潤滑導尿管，建議使用親水涂層的潤滑劑。5、緩慢將尿管插入尿道，女性病人可準備一面鏡子來確定尿道口的位置。6、引流尿液并記錄。7、拔出尿

4、管，操作者可在病人恥骨上區(qū)緩慢向內(nèi)向下按壓協(xié)助剩余尿液的排出。無菌間歇導尿技術是采用無菌技術進行間歇導尿，實施過程與清潔導尿一致，但用品、操作者的手衛(wèi)生、病人會陰部準備、導尿的實施都是依據(jù)無菌導尿技術來進行。間歇導尿的時機和頻率：宜在病情基本穩(wěn)定、無需大量輸液、飲水規(guī)律、無尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥的情況下開始。脊髓損傷病人待度過脊髓休克期即可實施。導尿間隔時間取決于殘余尿量，一般4-6小時，一般每日導尿次數(shù)不超過6次。隨著殘余尿量的減少可逐步延長導尿間隔時間，當每次殘余尿量少于100ml時，可停止間歇導尿。飲水計劃：是病人進行間歇導尿前的準備工作和進行間歇性導尿期間要遵從的重要原則，以避免膀胱因

5、不能排尿而過度膨脹，有損其功能。飲水計劃的具體內(nèi)容：1、每日飲水量應限制在1500-2000ml，并于6：00-20:00平均分配飲水量，每次不超過400ml。2、睡覺前3個小時避免飲水。3、指導病人不要飲利尿飲品，如茶，汽水、含酒精飲品，糖水，西瓜等，避免引起口干的食物，如含味精的食物。4、病人口服抑制膀胱痙攣的藥物時會有口干等不良反應，護士應指導病人不要因此而大量進水，只需間斷少量飲水、思潤口腔即可。5、進食或進飲后，及時準確地記錄飲水量，每天的進出量須保持平衡，并照需要和實際情況作適當?shù)恼{(diào)整。注意事項：1、 間歇導尿期間應指導病人嚴格遵守飲水計劃。2、 指導病人學會記錄、觀察自排尿液和導出尿液的性狀。3、 當插導尿管有困難或遇到阻力，應稍候約5分鐘，讓膀胱的括約肌松弛，然后再嘗試，若情況沒有改善，應前往醫(yī)院診治。4、 理想情況下，導尿的尿量應控