院內跌倒、墜床根因分析和魚骨圖

1、-作者xxxx-日期xxxx院內跌倒、墜床根因分析和魚骨圖【精品文檔】院內跌倒/墜床的根因分析一、院內跌倒/墜床原因分析1、護理人員因素：醫(yī)護及陪護人員安全意識不夠，護理安全防范措施不到位護理管理人員對防跌倒缺乏足夠的重視，在防止病人跌倒方面制定的護理措施落實不到位，風險管理的意識不強，如病人外出檢查時安全管理措施不到位。同時，對病人病情評估不全面，防跌倒宣教不到位，對手術病人起床活動的時間與范圍評估不充分，造成病人墜床或跌倒。2、管理因素：安全監(jiān)督管理不到位；安全管理意識淡?。蛔o理人員宣教不到位、主動巡視不足；防滑防跌倒的溫馨提示不到位。人力資源因素及高危時段床護比不合理，護士心有余而力不足

2、，無法按要求做好健康教育；中午十二時至下午三時患者經較長時間輸液后急于上廁所，起床時又不遵循三個半分鐘！加之午間是換瓶和拔針的高峰期，護士人手不夠難以關注安全問題。凌晨五時到早上八時，此時大多數(shù)患者均需上廁所排便，但又未完全睡醒。物的因素：輪椅、車床等運送工具性能差等。3、患方因素：疾病因素各種慢性病，急慢性疾病的病理改變均能影響感覺的輸入、中樞系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量與協(xié)調，如腦部損傷或腦卒中、老年癡呆、脊髓損傷、關節(jié)炎、眩暈、惡性貧血、高血壓、體位性低血壓及糖尿病病人的低血糖反應、失眠、睡眠型態(tài)不穩(wěn)定、聽力障礙、視覺障礙等都是跌倒的危險因素，產后出血、貧血及產程延長的產婦下床活動致跌倒，產婦

3、有合并癥如妊娠高血壓疾病、待產過程中癲癇發(fā)作所致的跌倒。藥物因素如使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜劑、降糖藥、瀉藥、利尿藥、降壓藥后等。心理因素老年住院患者過高的評估自己的活動能力，不愿意麻煩別人，病后情緒低落、焦慮、注意力不集中等因素都會使其防跌倒意識不強從而導致跌倒的發(fā)生。4、外在環(huán)境危險因素：病床設置不合理、人員密集；衛(wèi)生間缺少輔助設施、地面易滑倒、照明過暗；部分公共設施有臺階，行動不便易絆倒；防跌倒的基礎設施不足。 二、院內跌倒/墜床預防措施1、實施對住院病人跌倒的防范管理。提供安全、防跌倒的環(huán)境保持病區(qū)地面干燥、清潔，有水漬要及時清除。全面評估病人情況，做好溝通與記錄。加強病房巡視，

4、嚴格交接班。做好防跌倒的知識宣教囑患者起床應做3個30秒，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走。行走時盡量有人陪在旁，盡量使用扶手，如感頭暈等不適，應立即平臥在地，同時告知患者要穿大小適合及防滑的靴子；在患者起床、飯前、如廁時提供有效的預防跌倒護理措施，對行動不便者，行走時要有人攙扶，24h專人陪護。加強藥物指導對患者使用的各種藥物做好詳細的宣教，包括每次服藥的劑量、時間和方法，不良反應及服藥注意事項。對服用降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜催眠類藥物，應及時發(fā)現(xiàn)異常情況及時防范。做好心理護理。2、常規(guī)預防保持病房地面清潔干燥；提供足夠的燈光；病房床旁走道障礙清除；將常用物品放置在便于

5、病人取放處；指導呼叫器的使用；告知患者及其家屬跌倒的風險。選擇性預防指導病人漸進下床；提醒家屬需陪伴在旁，離開時需告知值班護士；應注意輪椅及便盆座椅的固定；指導床上使用便盆或尿壺的方法；幫助病人使用約束帶；懸掛防止跌倒、墜床的標志。3、加強跌倒/墜床的安全監(jiān)管工作，提高醫(yī)護人員的安全防范意識，合理安排調控值班人員，保證在工作高峰時期醫(yī)護人手充足，病人在院期間做好防跌倒/墜床的安全教育工作，為行動不便的病人看護人員窒息講解注意事項，以防跌倒/墜床意外發(fā)生。4、制訂防跌倒管理程序。做好安全防范病人跌倒評估病情，判斷能否搬動通知值班醫(yī)生處理匯報病室護士長、主任匯報護理部。5、落實知識宣教工作。告知患

6、者預防跌倒10知道：請告知護士您曾經跌倒的原因，以便做好相應的預防。 當您服用安眠藥或感頭暈時，應暫時臥床休息，避免下床活動致跌倒。若床檔已拉起，下床時請先將床檔放下來，切勿翻越致跌倒。當家屬/陪伴發(fā)現(xiàn)病人有躁動、意識不清時，請拉起床檔，并通知護士適時給予保護性約束。請將物品盡量收于柜內，以保持走道寬敞。請穿防滑鞋，切勿打赤腳，穿硬底鞋，慎穿拖鞋。若發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒。病房夜間應保持地燈開啟狀態(tài)，以防下床跌倒。當您需要任何幫助而無家屬在旁時，請立即按呼叫器告知護士。不慎跌倒，請盡快通知醫(yī)務人員，以便及時處理并可將傷害減至最小。【精品文檔】巡視安排未落實到人認知因素院內跌倒墜床其他因素病人因素管理因素護理人員不夠重視風險意識差對病人病情未掌握與疾病