肝臟三期增強掃描

1、肝臟三期增強掃描 肝臟血供造影劑走向 四肢靜脈 肺循環(huán) 肝動脈 四肢靜脈 肺循環(huán) 體循環(huán) 門靜脈 造影劑到達肝動脈時間為25秒，肝動脈期為25秒開始。 造影劑到達門靜脈時間為60秒，門脈期為60秒開始。肝臟三期增強掃描 造影劑注射量為100 ml，注射速率為2.5 ml/s團注。動脈期掃描時間25 s開始，門脈期掃描時間從60 s開始，延遲期掃描是從2 min開始，必要時56 min加掃。肝臟三期掃描主要用于肝臟占位性病變的鑒別 原發(fā)性肝癌：肝動脈供血為主，動脈期強化。 肝血管瘤：門靜脈供血為主，門脈期強化。 肝膿腫：中心液化區(qū)無強化，周圍膿腫壁環(huán)形明顯強化。 肝轉移瘤：“牛眼征”是肝轉移瘤的

2、特征性表現(xiàn)。門脈期檢出病灶最佳，動脈期能反映病灶血供情況。肝血管瘤 平掃多呈類圓型低密度灶，邊緣尚光整，密度尚均勻。 增強掃描，對比劑呈向心性充填病灶，延遲掃描病灶全部或大部呈等密度。 動脈期邊緣強化，呈結節(jié)狀、片狀或環(huán)狀，密度接近主動脈。門脈期強化向病灶中央擴展，延遲后病灶呈等密度或稍高密度。原發(fā)性肝癌 平掃，形態(tài)不規(guī)則、密度不均勻、邊緣不完整 增強掃描，動脈期增強，病灶較大時強化不均勻，周邊強化明顯，中心無強化。門脈期肝實質強化達到峰值，肝癌病灶密度下降，多數(shù)為低密度。呈“快進快出”表現(xiàn)。 門脈期易于判斷血管有無受侵和癌栓形成，癌栓表現(xiàn)為門脈內充盈缺損。肝膿腫 平掃呈低密度占位，中心密度略

3、高于水而低于正常肝組織，邊緣多不清楚，周圍有不同密度環(huán)形帶，稱環(huán)形征。 增強掃描中心液化區(qū)無強化，周圍膿腫壁環(huán)形明顯強化，強化環(huán)外有一層低密度帶，為不強化的水腫帶。 多房膿腫可見房內部個或多個分隔，分隔常有強化，增強后呈蜂窩狀改變。肝轉移瘤 平掃肝轉移瘤的大小、數(shù)目和表現(xiàn)差別較大，多數(shù)為圓形、少數(shù)呈不規(guī)則形。多數(shù)為低或等密度。 “牛眼征”是肝轉移瘤的特征性表現(xiàn)。表現(xiàn)為病灶中心為低密度，周圍環(huán)狀增強，最外層呈增強不明顯的低密度帶，低于肝實質密度。 門脈期檢出病灶最佳，動脈期能反映病灶血供情況。肝轉移瘤強化形式 動脈期病灶強化不明顯，門脈期和延遲期病灶邊緣強化，這種表現(xiàn)最常見。 動脈期病灶部分增強或整個病灶增強，門脈期病灶表現(xiàn)為低密度，周邊環(huán)形強化。 少數(shù)轉移瘤血供豐富，動脈期、門脈期甚至延遲期可持續(xù)強化。 乳腺癌肝轉移表現(xiàn)較特殊，早期輕度強化或不強化，門脈期和/或延遲期常見到周邊或中心強化。 肝臟CT多期增強掃描可明顯提高小病灶（3.0cm）的檢出率，觀察病灶的強化特征。有利于病灶定性、鑒別診斷；有利于顯示肝內血管結構，顯示肝動脈或了解肝臟微循環(huán)血流灌注，了解肝臟病灶強化的趨勢及病灶的顯示，從而進一步明確病灶性質、輪廓、范圍，明確腫瘤病灶有無鄰近血管侵犯或癌栓形成、肝動脈靜脈瘺及動脈門脈瘺等。在臨床實