重點(diǎn)專科評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(內(nèi)分泌科評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))

1、云南省省級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)分泌科（試行）一、本標(biāo)準(zhǔn)分五個(gè)部分，實(shí)行量化千分制，其中“基礎(chǔ)條件”占150分，“醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍”占120分，“醫(yī)療服務(wù)能力與水平”占370分，“醫(yī)療質(zhì)量狀況”占260分，“科研與教學(xué)”占100分。二、申報(bào)云南省省級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院為二級(jí)及以上醫(yī)院，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項(xiàng)任務(wù)；2.所在醫(yī)院積極開展對口支援工作，開展患者預(yù)約診療服務(wù)，并推行單病種管理；3.所在醫(yī)院認(rèn)真開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治，并取得明顯效果；4.?？普w實(shí)力強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好；5.?？品e極實(shí)施臨床路徑管理；6.?？?/p>

2、病房開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，指評(píng)估時(shí)前三年的數(shù)據(jù)；如無特別注明，除人員隊(duì)伍為申報(bào)時(shí)的情況外，均指評(píng)估時(shí)上一年度的數(shù)據(jù)。四、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計(jì)分，但最后得分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。五、學(xué)科帶頭人是指具有高級(jí)職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強(qiáng)、能帶動(dòng)學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊(duì)建設(shè)的?？曝?fù)責(zé)人。六、學(xué)科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量的中級(jí)及以上職稱人員。七、本標(biāo)準(zhǔn)中涉及的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責(zé)1年以上、年工作時(shí)間8個(gè)月以上的人員。八、本標(biāo)準(zhǔn)中所指論文(包括SCI論文、中

3、文期刊論文等)、科研項(xiàng)目或課題、科研成果等，均指臨床應(yīng)用方面的論文、項(xiàng)目、課題或成果。序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注一基礎(chǔ)條件1501發(fā)展環(huán)境（5）醫(yī)院?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃3專科建設(shè)管理的組織完善得3分；規(guī)劃欠合理得1分；無規(guī)劃不得分?；A(chǔ)數(shù)據(jù)占50%，達(dá)到的目標(biāo)占20%，建設(shè)過程占30%。醫(yī)院有扶持?？平ㄔO(shè)的政策或措施2政策、措施齊全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；無明確的政策、措施或不落實(shí)不得分。2專科規(guī)模（20）床位數(shù)10病床總數(shù)30張，得6分；每增加10張床加1分,總分不超過10分。人員配置符合?？葡嚓P(guān)標(biāo)準(zhǔn)。每張病床凈使用面積6平方米106平方米得10分；每減少0.5平方米，扣2分；

4、少于4平方米不得分。3支撐條件（40）相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要20設(shè)泌尿外科、神經(jīng)外科、影像醫(yī)學(xué)、心血管內(nèi)科，有各自獨(dú)立的?？脐?duì)伍，各科醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍整體實(shí)力強(qiáng)得10分，設(shè)備設(shè)施滿足需要得10分。?？漆t(yī)療設(shè)備能滿足?？崎_展全部技術(shù)項(xiàng)目需要，具有先進(jìn)性和適宜性10滿足需要得5分；臨床檢測及影像設(shè)備具有先進(jìn)性得3分；具有適宜性得2分。醫(yī)院對專科經(jīng)費(fèi)投入情況10評(píng)估前3年投入500萬元得10分，每少100萬元減1分，少于100萬元不得分。4科室管理（85）開展臨床路徑管理35根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知和臨床路徑管理試點(diǎn)工作評(píng)估方案的要求認(rèn)真開展臨床路徑工作.根據(jù)本院本科室實(shí)際情況

5、，制定并實(shí)施臨床路徑，工作有記錄，資料完整得35分；開展了臨床路徑，工作無記錄或記錄集不完整得10分；未開展不得分。本項(xiàng)將綜合醫(yī)院上報(bào)情況打分。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)50根據(jù)醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行），開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（1）改變護(hù)理工作模式，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)士職責(zé)，為所負(fù)責(zé)患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)（15分）；（2）依據(jù)科室專業(yè)特點(diǎn)及護(hù)理工作量，合理配置護(hù)士，病房實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)不高于1：0.4，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個(gè)，不依賴患者家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者（15分）；（3）根據(jù)綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）等文

6、件，結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，患者的護(hù)理級(jí)別與患者病情和自理能力相符（10分）；（4）患者滿意度高，醫(yī)患關(guān)系和諧（10分）。本項(xiàng)將綜合醫(yī)院上報(bào)情況打分。二醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍1205技術(shù)團(tuán)隊(duì)（20）整體實(shí)力20醫(yī)護(hù)人員的配備滿足工作和發(fā)展的需要；形成技術(shù)團(tuán)隊(duì)，處理疑難重癥能力強(qiáng)得10分；各級(jí)醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)技術(shù)得5分；對中青年醫(yī)師進(jìn)行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得5分。6學(xué)科帶頭人（15）學(xué)術(shù)地位5高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱得1分；碩士生導(dǎo)師得1分；云南省內(nèi)分泌分會(huì)常委、委員及地州學(xué)會(huì)擔(dān)任主委或副主委職務(wù)得1分；省級(jí)期刊任職編委得1分；國家級(jí)雜志任職得1分。臨床能力5能夠掌握代表本專業(yè)先進(jìn)

7、水平的技術(shù)得1分；具有本專業(yè)疑難病種較高的診治能力，診療效果好得1分；年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得1分；年主持科內(nèi)?？撇榉?0次以上得1分；年應(yīng)邀參加院外同級(jí)醫(yī)院疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)10次以上得1分。教學(xué)科研水平5評(píng)估前3年，指導(dǎo)畢業(yè)碩士生1名以上得1分；主持在研省級(jí)課題1項(xiàng)以上得2分；SCI收錄臨床方向論著1篇得1分；獲得省級(jí)科研成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)以上得1分。7學(xué)科骨干（30）數(shù)量6有明確的學(xué)科骨干人員，5人以上，能夠滿足內(nèi)分泌各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要，得6分。學(xué)術(shù)地位8學(xué)科骨干中滿足下列條件：省級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體副主委以上者或全國學(xué)術(shù)團(tuán)體委員2分；省級(jí)以上雜志副主編以上者2分；正高級(jí)專業(yè)技術(shù)

8、職稱2分；碩士生導(dǎo)師2分。以上條件只需學(xué)科骨干隊(duì)伍中一人滿足即可得分，學(xué)科骨干每人只計(jì)算一次,取最高分,不重復(fù)累加。臨床能力8能夠掌握代表其專業(yè)方向先進(jìn)水平的技術(shù)得2分；具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得1分；有技術(shù)水平持續(xù)提高的制度保障得2分；年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得1分；年主持科內(nèi)?？撇榉科骄恐芤淮蔚?分；年應(yīng)邀參加院外疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)5次以上得1分。教學(xué)科研水平8評(píng)估前3年，指導(dǎo)碩士研究生畢業(yè)3名得2分；承擔(dān)省級(jí)課題3項(xiàng)以上得2分；核心期刊收錄論著和病例報(bào)告10篇及以上得4分。8醫(yī)師隊(duì)伍（15）年齡結(jié)構(gòu)5年齡結(jié)構(gòu)合理（35歲以下占30%以上，50歲以下占8

9、0%，60歲以上小于5%），能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。學(xué)歷結(jié)構(gòu)5研究生學(xué)位人員比例大于40%，得4分，博士學(xué)位人員比例大于10%，得3分。研究生學(xué)位人員比例大于20%，得2分，職稱結(jié)構(gòu)5高級(jí)醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級(jí)醫(yī)師約占40%，各級(jí)人員比例可上下浮動(dòng)20%范圍，符合要求得5分。9護(hù)士隊(duì)伍（30）人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)101）依據(jù)各病房（病區(qū)）護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，病房實(shí)際收治患者數(shù)與病房護(hù)士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)1:0.4，（5分）2）年齡結(jié)構(gòu)合理，中高級(jí)職稱比例40%，大專以上學(xué)歷50%，本科以上20%。（5分）護(hù)士長能力51）護(hù)士長從事本?？谱o(hù)理工作年限5年，學(xué)歷大專以

10、上，主管護(hù)師以上職稱。（3分）2）經(jīng)過護(hù)理管理培訓(xùn)以及?？谱o(hù)理培訓(xùn)3個(gè)月以上。（2分）護(hù)理專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力151）每月組織?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)不少于1次。（3分）2)有護(hù)士分層次培養(yǎng)計(jì)劃，滿足崗位需求并落實(shí)到位。（3分）；3）對護(hù)理技術(shù)提高有具體措施，如建有護(hù)士培訓(xùn)基地、技能培訓(xùn)室、示教室等。（3分）4）培訓(xùn)計(jì)劃有計(jì)劃、實(shí)施、考核、評(píng)價(jià)，滿足崗位需求。（5分）5）能承擔(dān)中專以上護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生臨床帶教及一級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)修的能力。（1分）10人才培養(yǎng)（10）有?？迫藛T培訓(xùn)計(jì)劃并保證落實(shí)5培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實(shí)到位得1分。進(jìn)修學(xué)習(xí)情況5評(píng)估前3年，到省內(nèi)外專業(yè)進(jìn)修人次數(shù)超過5人次得5分

11、，3-4人次得3分，2人次得2分。小于2人不得分。三醫(yī)療服務(wù)能力與水平37011總體水平（90）整體實(shí)力強(qiáng)，特色突出50能夠獨(dú)立開展以下常規(guī)診療技術(shù)項(xiàng)目：1垂體：GnRH興奮試驗(yàn)、ITT、高糖抑制、禁水、加壓素試驗(yàn)2腎上腺：地塞米松抑制試驗(yàn)、鹽水抑制、ATCH興奮、aldo激發(fā)試驗(yàn)3性腺：hcG試驗(yàn)、ACTH興奮4胰腺：IVGTT5甲狀腺甲狀旁腺：高鈣抑制試驗(yàn)、甲狀腺定位穿刺、MIBI、甲狀腺ECT攝碘、五肽胃泌素興奮試驗(yàn)（每少一項(xiàng)扣3分）平均年出院人數(shù)5?？撇∪四瓿鲈喝藬?shù)800人得3分，每增加100人加1分，每少20人扣1分?？偡植怀^5分。平均年門診人次5專科病人年門診人次20000得5分

12、，1.5-2萬得4分，不達(dá)標(biāo)，不得分。平均住院日5根據(jù)醫(yī)院的年出院人次、疑難危重癥比例、以及診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率）進(jìn)行綜合打分。疑難危重病例比例25疑難危重癥病種在出院患者中比例大于40%得滿分；每下降5%扣5分。12亞?？平ㄔO(shè)（60）亞?？婆c?？瓢l(fā)展適應(yīng)性10具有相應(yīng)的亞?？圃O(shè)置，每個(gè)亞?？朴歇?dú)立的病區(qū)或門診和技術(shù)隊(duì)伍得滿分。各亞?？频募夹g(shù)水平和服務(wù)能力50評(píng)價(jià)各亞專科的技術(shù)、危重病人的診治，每項(xiàng)技術(shù)水平高得5分。評(píng)估各亞?？圃\療疑難病種的能力得10分。13技術(shù)特色（50）技術(shù)特色和先進(jìn)性50對醫(yī)院提供的5項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行評(píng)估，各項(xiàng)技術(shù)適應(yīng)癥的合理掌握（3分），實(shí)施效

13、果（3分），單項(xiàng)技術(shù)先進(jìn)性（須獨(dú)立完成）、領(lǐng)先程度（4分）。14診治能力（90）能否獨(dú)立診治本?？浦饕》N301下丘腦垂體：生長激素缺乏、尿崩癥、GH瘤、淋巴細(xì)胞性垂體炎2腎上腺：先天性腎上腺皮質(zhì)增生、皮質(zhì)醇增多癥、原醛、腎上腺皮質(zhì)功能不全，腎上腺髓質(zhì)疾病3性腺：性早熟、性發(fā)育不全、真假兩性畸形4甲狀腺甲狀旁腺：甲亢、甲減、TSH瘤、甲狀腺激素抵抗綜合征、甲狀腺炎、甲旁亢、甲旁減5其他：1型、2糖尿病、低血糖、肥胖、胰島素瘤、胰高糖素瘤、骨軟化癥/佝僂病、原發(fā)及繼發(fā)骨質(zhì)疏松至少具有20種得滿分，少1種扣5分。疑難病種診治能力30醫(yī)院提出10種疑難病種，專家根據(jù)醫(yī)院收治疑難病例總體情況，以及病例

14、診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。危重癥診治能力30醫(yī)院提供疑10種危重癥病種，根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。15創(chuàng)新能力（40）創(chuàng)新項(xiàng)目的數(shù)量10評(píng)估前3年，有創(chuàng)新項(xiàng)目至少2項(xiàng)，帶動(dòng)診療技術(shù)水平不斷提高得滿分，1項(xiàng)得5分，無創(chuàng)新項(xiàng)目不得分。創(chuàng)新水平20選2項(xiàng)創(chuàng)新項(xiàng)目各10分，根據(jù)其先進(jìn)性，綜合評(píng)分。創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力10創(chuàng)新項(xiàng)目轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，得10分；未轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，不得分。16輻射能力（40）年出院患者中省市外

15、患者比例5評(píng)估前3年，年出院患者中外地州患者比例大于40%得5分；20-39%得4分；10-19%得3分；不達(dá)標(biāo)，不得分。進(jìn)修醫(yī)師來源情況5評(píng)估前3年，進(jìn)修醫(yī)師覆蓋5個(gè)縣份以上得3分，2-3個(gè)縣份得2分，2個(gè)以下不得分。有國際進(jìn)修生每人次加1分?？偡植怀^5分。對口支援情況15評(píng)估前3年，每年對2家以上下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)幫建，并取得明顯效果，得10分；幫扶主要內(nèi)容反映本院相應(yīng)技術(shù)水平得5分。技術(shù)推廣情況5評(píng)估前3年，技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)班或繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班每年超過2次得5分，1次得3分，少于1次不得分。受邀在省外召開的國家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上作學(xué)術(shù)報(bào)告情況10評(píng)估前3年，國家級(jí)大會(huì)學(xué)術(shù)報(bào)告5分，省級(jí)學(xué)術(shù)報(bào)告3

16、分，地州級(jí)學(xué)術(shù)報(bào)告一次0.1分。四醫(yī)療質(zhì)量狀況26017質(zhì)量概況（45）合理用藥20綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強(qiáng)度和藥占比，綜合評(píng)分，有一項(xiàng)次不合理扣2分。本項(xiàng)將綜合醫(yī)院上報(bào)情況打分。病人滿意度調(diào)查15滿意度大于90%得15分，每下降1%扣1分。醫(yī)療事故情況10省醫(yī)學(xué)會(huì)提供證明，評(píng)估前3年，發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的醫(yī)療事故，不得分。18單病種質(zhì)量及費(fèi)用（90）單病種質(zhì)量60根據(jù)內(nèi)分泌科重點(diǎn)病種的質(zhì)量狀況、效率指標(biāo)、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。重點(diǎn)病種由醫(yī)院提供能夠反映本專科綜合水平的10個(gè)病種。單病種費(fèi)用30根據(jù)單病種費(fèi)用控制措施和費(fèi)

17、用控制效果綜合打分。19病區(qū)質(zhì)量(85)診斷符合率10大于95%，得10分。臨床主要診斷、病理診斷符合率10大于70%，得10分。甲級(jí)病案率15甲級(jí)病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分；有丙級(jí)病歷，不得分。出院患者隨訪及治療效果評(píng)價(jià)結(jié)果10建立患者隨訪制度，得5分，重點(diǎn)病種的出院患者隨訪率大于50%,得5分。每降低5%扣1分。建立并實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)15無標(biāo)準(zhǔn)，不得分；1人不熟悉標(biāo)準(zhǔn)，不得分；無護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的效果評(píng)價(jià)，不得分。基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率15大于95%得滿分，每下降1%，扣2分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況10制度健全，落實(shí)到位，得10分

18、。有1項(xiàng)欠缺或1處不落實(shí)扣2分。20門診質(zhì)量（40）專家出門診情況15每天均安排高級(jí)職稱人員出門診，所有專家每周至少出2次門診，得15分。有1人不符合要求扣2分。開設(shè)專病門診15開設(shè)專病門診3個(gè)得15分；2個(gè)門診得12分；1個(gè)門診得10分；未開設(shè)，不得分。門診患者中預(yù)約患者情況10已開展工作得10分。五科研與教學(xué)10021學(xué)術(shù)影響（15）學(xué)術(shù)委員會(huì)任職5中華醫(yī)學(xué)會(huì)及其二級(jí)學(xué)會(huì)副主委以上5分，常委2分，委員1分；省或直轄市主委4分，副主委3分，常委2分，委員1分。1人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記1次。省級(jí)副主委以下任職，不得分。學(xué)術(shù)刊物任職5核心期刊雜志主編4分、副主編3分，編委2分；省級(jí)醫(yī)學(xué)雜志主編、副主編2分，編委1分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次。主辦學(xué)術(shù)會(huì)議5主辦全國性學(xué)術(shù)會(huì)議得3分，省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議得2分，地州級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議得1分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。22?？品较颍?）?？频呐R床研究方向5?？朴?2個(gè)穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體得5分。23科研項(xiàng)目（16）國家級(jí)項(xiàng)目（含正規(guī)國際渠道項(xiàng)目）8評(píng)估前2年，有2項(xiàng)以上得8分，每少1項(xiàng)減2分。部（?。┘?jí)項(xiàng)