常見檢驗指標(biāo)的臨床意義

1、 主要參考值范圍：主要參考值范圍：l白細(xì)胞計數(shù)：白細(xì)胞計數(shù)： 4 410 10 109/L109/Ll紅細(xì)胞計數(shù)：紅細(xì)胞計數(shù)： 男：男：4.04.05.55.51012/L 1012/L l 女：女：3.53.55 51012/L1012/Ll血紅蛋白：血紅蛋白： 男：男： 120120160 g/L 160 g/L l 女：女： 110110150 g/L150 g/Ll血小板計數(shù)：血小板計數(shù)： 100100300300109/L109/Ll中性粒細(xì)胞（中性粒細(xì)胞（N）:5070%l淋巴細(xì)胞（淋巴細(xì)胞（L）：）：2040%l單核細(xì)胞（單核細(xì)胞（M）：）：38%l嗜酸性粒細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞（E

2、）：）：0.55%l嗜堿性粒細(xì)胞（嗜堿性粒細(xì)胞（B）：）：01%v白細(xì)胞計數(shù)增高，提示細(xì)菌感染。白細(xì)胞計數(shù)增高，提示細(xì)菌感染。v白細(xì)胞計數(shù)降低，提示病毒感染。白細(xì)胞計數(shù)降低，提示病毒感染。 （傷感、副傷寒）（傷感、副傷寒） （化療病人細(xì)菌感染白細(xì)胞總數(shù)不一定升高，但中（化療病人細(xì)菌感染白細(xì)胞總數(shù)不一定升高，但中性粒細(xì)胞升高。）性粒細(xì)胞升高。）l中性粒細(xì)胞升高：中性粒細(xì)胞升高：1、急性感染、急性感染2、嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞、嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞3、急性大出血、急性大出血4、急性中毒、急性中毒5、白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤、白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤l中性粒細(xì)胞減少

3、：中性粒細(xì)胞減少：1、感染：常見于病毒感染及一些、感染：常見于病毒感染及一些G-菌感染菌感染2、血液系統(tǒng)疾?。喝缭僬稀⒎前籽园籽?、血液系統(tǒng)疾?。喝缭僬?、非白血性白血病3、物理、化學(xué)因素?fù)p傷、物理、化學(xué)因素?fù)p傷4、單核、單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)5、自身免疫性疾病、自身免疫性疾病l淋巴細(xì)胞增多淋巴細(xì)胞增多1、感染性疾?。褐饕遣《靖腥?、感染性疾?。褐饕遣《靖腥?、腫瘤性疾?。杭?、慢淋，淋巴瘤、腫瘤性疾?。杭薄⒙?，淋巴瘤3、急性傳染病恢復(fù)期、急性傳染病恢復(fù)期4、移植排斥反應(yīng)、移植排斥反應(yīng)l淋巴細(xì)胞減少：淋巴細(xì)胞減少：主要見于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、主要見于應(yīng)用腎上腺

4、皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等治療及放射性損傷、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等治療及放射性損傷、免疫缺陷性疾病等免疫缺陷性疾病等l單核細(xì)胞增多單核細(xì)胞增多1、某些感染：感染性心內(nèi)膜炎、活動性肺、某些感染：感染性心內(nèi)膜炎、活動性肺 結(jié)核結(jié)核2、某些血液?。簡魏思?xì)胞性白血病、某些血液?。簡魏思?xì)胞性白血病l 單核細(xì)胞減少無臨床意義單核細(xì)胞減少無臨床意義l嗜酸性粒細(xì)胞增多嗜酸性粒細(xì)胞增多1、過敏性疾病、過敏性疾病2、寄生蟲病、寄生蟲病3、皮膚病、皮膚病4、血液?。喝缏！⒀翰。喝缏?、某些惡性腫瘤、某些惡性腫瘤6、某些傳染?。喝缧杉t熱、某些傳染?。喝缧杉t熱l嗜酸性粒細(xì)胞減少嗜酸性粒細(xì)胞減少常見于傷寒、副

5、傷寒初期，大手術(shù)、燒傷常見于傷寒、副傷寒初期，大手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)等應(yīng)激狀態(tài)l血小板減少血小板減少1、生成障礙：再障、急性白血病、骨髓纖、生成障礙：再障、急性白血病、骨髓纖維化、放射性損傷等維化、放射性損傷等2、破壞或消耗增多：、破壞或消耗增多：ITP、SLE、惡性淋、惡性淋巴瘤、上呼吸道感染等巴瘤、上呼吸道感染等3、分布異常：脾腫大、血液被稀釋、分布異常：脾腫大、血液被稀釋l血小板增多血小板增多1、原發(fā)性：真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血、原發(fā)性：真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血 小板增多癥小板增多癥2、反應(yīng)性：急性感染、急性溶血、某些癌、反應(yīng)性：急性感染、急性溶血、某些癌癥癥v 正常值：正常值：01

6、0mg/LvCRP升高升高 - 見于各種急慢性感染、組見于各種急慢性感染、組織損傷、惡性腫瘤、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)織損傷、惡性腫瘤、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷及放射損傷等疾病。傷及放射損傷等疾病。v hCRP含量增高含量增高:預(yù)測未來患心血管疾病預(yù)測未來患心血管疾病和周圍血管疾病危險的獨立指標(biāo)。和周圍血管疾病危險的獨立指標(biāo)。參考范圍：參考范圍： 男：男： 20 mm/h ； 女：女： 15 mm/h臨床意義：臨床意義： 增快見于：增快見于： 1）生理性：年幼小兒、經(jīng)期、妊娠。）生理性：年幼小兒、經(jīng)期、妊娠。 2）病理性：急性炎癥、活動性結(jié)核病、風(fēng)濕熱、）病理性：急性炎癥、活動性結(jié)核病、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤、組

7、織變性或壞死性疾?。ㄈ缧募」Ｋ?、惡性腫瘤、組織變性或壞死性疾?。ㄈ缧募」Ｋ?、膠原?。?、嚴(yán)重貧血、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、膠原?。?、嚴(yán)重貧血、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重急性感染、腎臟疾病等。嚴(yán)重急性感染、腎臟疾病等。凝血全套（術(shù)前檢查）：凝血全套（術(shù)前檢查）： 參考范圍參考范圍1） 凝血酶原時間測定（凝血酶原時間測定（PT） 9.5-12.5S2） 國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR） 0.8-1.5S3） 凝血酶時間測定（凝血酶時間測定（TT） 14-21S4） 部分凝血活酶時間測定（部分凝血活酶時間測定（APTT） 24-44S5）纖維蛋白原（）纖維蛋白原（FIB） 2-4g/Ll凝血酶原

8、時間測定（凝血酶原時間測定（PT）：）：1、應(yīng)用于雙香豆素類抗凝藥劑量監(jiān)測、應(yīng)用于雙香豆素類抗凝藥劑量監(jiān)測 2、PT可用于可用于DIC的診斷的診斷3、外源凝血系統(tǒng)的各凝血因子缺乏、外源凝血系統(tǒng)的各凝血因子缺乏 4、 體內(nèi)凝血亢進(jìn)，如口服避孕藥、血栓體內(nèi)凝血亢進(jìn)，如口服避孕藥、血栓性疾病等，性疾病等，PT可縮短可縮短l凝血酶時間測定（凝血酶時間測定（TT）凝血酶時間延長，可能有纖維蛋白原減少、異常纖凝血酶時間延長，可能有纖維蛋白原減少、異常纖維蛋白原血癥及彌漫性血管內(nèi)凝血，纖維蛋白（原）維蛋白原血癥及彌漫性血管內(nèi)凝血，纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物增多降解產(chǎn)物增多,抗凝血酶抗凝血酶-活性增強(qiáng)。更多的情況

9、是活性增強(qiáng)。更多的情況是血漿中含有肝素或類肝素抗凝物質(zhì)，如系統(tǒng)性紅斑血漿中含有肝素或類肝素抗凝物質(zhì)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、嚴(yán)重的肝病、腎病、胰腺疾病、過敏性休克狼瘡、嚴(yán)重的肝病、腎病、胰腺疾病、過敏性休克及應(yīng)用肝素抗凝治療及應(yīng)用肝素抗凝治療。l部分凝血活酶時間測定（部分凝血活酶時間測定（APTT）延長見于因子延長見于因子、和和缺乏癥，因子缺乏癥，因子、和纖維蛋白原缺乏、纖維蛋白溶和纖維蛋白原缺乏、纖維蛋白溶解活性增強(qiáng)、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)存在時可解活性增強(qiáng)、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)存在時可延長。延長。APTT縮短見于因子縮短見于因子和和活性增多，彌漫活性增多，彌漫性血管內(nèi)凝血、血栓性疾病、血小板增多癥。性

10、血管內(nèi)凝血、血栓性疾病、血小板增多癥。l纖維蛋白原（纖維蛋白原（FIB）增高：見于糖尿病及酸中毒，動脈粥樣硬增高：見于糖尿病及酸中毒，動脈粥樣硬化，急性傳染病，急性腎炎，尿毒癥，骨化，急性傳染病，急性腎炎，尿毒癥，骨髓瘤，休克，外科術(shù)后及輕度肝炎髓瘤，休克，外科術(shù)后及輕度肝炎減低：見于減低：見于DIC，原發(fā)性纖溶癥，重癥肝，原發(fā)性纖溶癥，重癥肝炎，肝硬化炎，肝硬化 5. D-二聚體（二聚體（D-Dimer） 參考范圍：參考范圍：0 50 mg/Ll臨床意義：臨床意義：l1. DIC、高凝狀態(tài)、血栓性疾病、高凝狀態(tài)、血栓性疾病l2. 鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶l3. 監(jiān)

11、測腫瘤治療（預(yù)防、治療出血和血栓形監(jiān)測腫瘤治療（預(yù)防、治療出血和血栓形成）成） 標(biāo)本留?。簶?biāo)本留?。?新鮮晨尿，新鮮晨尿，2小時內(nèi)檢測小時內(nèi)檢測v 尿量尿量v 顏色顏色v 透明度透明度v 酸堿性酸堿性v 比重比重尿十聯(lián)：尿十聯(lián)： 白細(xì)胞、亞硝酸鹽、尿膽原、蛋白、白細(xì)胞、亞硝酸鹽、尿膽原、蛋白、 PH 、隱、隱血、尿比重、酮體、膽紅素、葡萄糖血、尿比重、酮體、膽紅素、葡萄糖l尿液蛋白尿液蛋白1、生理性蛋白尿：分為功能性蛋白尿和體位、生理性蛋白尿：分為功能性蛋白尿和體位性性(直立性直立性)蛋白尿。蛋白尿。2、病理性蛋白尿：病理性蛋白尿指泌尿系統(tǒng)、病理性蛋白尿：病理性蛋白尿指泌尿系統(tǒng)因器質(zhì)性病變，尿

12、內(nèi)持續(xù)出現(xiàn)蛋白尿。導(dǎo)致因器質(zhì)性病變，尿內(nèi)持續(xù)出現(xiàn)蛋白尿。導(dǎo)致蛋白尿的原因很多，通常可歸納為以下蛋白尿的原因很多，通?？蓺w納為以下5種：種：腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、混合性腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿和組織性蛋白尿。蛋白尿、溢出性蛋白尿和組織性蛋白尿。l尿液酮體尿液酮體健康人尿液酮體定性試驗呈陰性。尿液酮體健康人尿液酮體定性試驗呈陰性。尿液酮體陽性，可大概分為以下陽性，可大概分為以下4種情況：糖尿病酮癥種情況：糖尿病酮癥酸中毒、非糖尿病性酮癥、中毒酸中毒、非糖尿病性酮癥、中毒(如氯仿、乙如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等醚麻醉后、磷中毒等)和藥物影響和藥物影響(服用

13、降糖靈服用降糖靈時，由于藥物有抑制細(xì)胞呼吸的作用，可出時，由于藥物有抑制細(xì)胞呼吸的作用，可出現(xiàn)血糖正常，尿酮體陽性的現(xiàn)象現(xiàn)血糖正常，尿酮體陽性的現(xiàn)象)。l尿液尿膽原尿液尿膽原健康人尿液尿膽原定性試驗呈弱陽性，其稀健康人尿液尿膽原定性試驗呈弱陽性，其稀釋度在釋度在1：20以下尿膽原陰性常見于完全阻塞以下尿膽原陰性常見于完全阻塞性黃疸。尿膽原增加常見于溶血性疾患及肝性黃疸。尿膽原增加常見于溶血性疾患及肝實質(zhì)性病變?nèi)绺窝讜r。實質(zhì)性病變?nèi)绺窝讜r。l尿液膽紅素尿液膽紅素膽紅素定性陽性常見于肝實質(zhì)性膽紅素定性陽性常見于肝實質(zhì)性(病毒性、中病毒性、中毒性肝炎毒性肝炎)及阻塞性及阻塞性(膽石癥以及其他原因引起

14、膽石癥以及其他原因引起)黃疸。在肝實質(zhì)性及阻塞性黃疸時，血液中黃疸。在肝實質(zhì)性及阻塞性黃疸時，血液中結(jié)合膽紅素增高，超過腎閾時，可以從尿中結(jié)合膽紅素增高，超過腎閾時，可以從尿中排出。排出。l臨床意義：臨床意義：l1. 妊娠妊娠l2. 腫瘤（葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男腫瘤（葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睪丸畸胎瘤性睪丸畸胎瘤 ）l3. 宮外孕宮外孕l(wèi)1. 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT） 5-40u/Ll2. 天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST） 8-40u/Ll3. -谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT） 8-58u/Ll4. 堿性磷酸酶（堿性磷酸酶（ALP） 53-14

15、0u/Ll5. 乳酸脫氫酶（乳酸脫氫酶（LDH） 109-245u/Ll6. 總膽紅素（總膽紅素（TBIL） 5.13-19umol/Ll7. 直接膽紅素（直接膽紅素（DBIL） 0-6.8umol/Ll溶血可能引起溶血可能引起ALT 、AST 、LDH升高升高l8.總蛋白（總蛋白（TP） 64-83g/Ll9.白蛋白（白蛋白（ ALB） 34-48g/Ll10.前白蛋白（前白蛋白（ PA） 180-390mg/Ll丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）增高見各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精中毒增高見各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精中毒引起的急性肝損傷；心臟、骨骼肌等組織受損引起的急性肝損傷

16、；心臟、骨骼肌等組織受損及其他肝膽疾病。尤其注意的是，重癥肝炎時及其他肝膽疾病。尤其注意的是，重癥肝炎時由于大量肝細(xì)胞壞死，血清中由于大量肝細(xì)胞壞死，血清中ALT可逐漸下降，可逐漸下降，故故ALT活性不一定與疾病的重癥程度成正比?；钚圆灰欢ㄅc疾病的重癥程度成正比。l天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）急性心肌梗塞時急性心肌梗塞時612小時內(nèi)血清小時內(nèi)血清AST顯著升顯著升高，高，48小時內(nèi)達(dá)到峰值，小時內(nèi)達(dá)到峰值，35天恢復(fù)正常。血天恢復(fù)正常。血清清AST增高還見于急性或慢性肝炎、肝硬變活增高還見于急性或慢性肝炎、肝硬變活動期等肝膽疾病動期等肝膽疾病,以及胸膜炎、心肌炎、腎炎、以及

17、胸膜炎、心肌炎、腎炎、肺炎、皮肌炎、服用肝損害的藥物等。肺炎、皮肌炎、服用肝損害的藥物等。 l-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT） 原發(fā)性肝癌、腺癌等，血清原發(fā)性肝癌、腺癌等，血清GT活力顯著活力顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤患者有無肝轉(zhuǎn)移升高，特別在診斷惡性腫瘤患者有無肝轉(zhuǎn)移和肝癌手術(shù)后有無復(fù)發(fā)時，陽性率可達(dá)和肝癌手術(shù)后有無復(fù)發(fā)時，陽性率可達(dá)90%。嗜酒或長期接受某些藥物，如苯巴比妥、苯嗜酒或長期接受某些藥物，如苯巴比妥、苯妥因鈉、安替比林等，口服避孕藥會使妥因鈉、安替比林等，口服避孕藥會使-GT值增高值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活動。急性肝炎、慢性肝炎活動期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石

18、癥、急性期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性腺炎等也有增高。腺炎等也有增高。l堿性磷酸酶（堿性磷酸酶（ALP）增高見于肝膽疾病，如阻塞性黃疸、急性或增高見于肝膽疾病，如阻塞性黃疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌等；骨骼疾病，如纖慢性黃疸性肝炎、肝癌等；骨骼疾病，如纖維性骨炎、佝僂病、骨軟化、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折維性骨炎、佝僂病、骨軟化、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折修復(fù)期。修復(fù)期。ALP可作為佝僂病療效的指標(biāo)?？勺鳛樨E病療效的指標(biāo)。l乳酸脫氫酶（乳酸脫氫酶（LDH）增高增高:發(fā)生急性心肌梗死發(fā)生急性心肌梗死12-24小時開始升高，小時開始升高，48-72小時達(dá)峰值，一般為正常的小時達(dá)峰值，一般為正常的5-6倍，最高

19、倍，最高可達(dá)可達(dá)10倍以上，可持續(xù)倍以上，可持續(xù)10天左右。心衰和心天左右。心衰和心包炎伴肝淤血、嚴(yán)重休克和重度貧血和未治包炎伴肝淤血、嚴(yán)重休克和重度貧血和未治療的貧血、白血?。ㄌ貏e是療的貧血、白血?。ㄌ貏e是M5型）時可中度型）時可中度升高。皮肌炎等肌肉損傷性疾病時也可升高。升高。皮肌炎等肌肉損傷性疾病時也可升高。50%LDH升高的病例與惡性腫瘤有關(guān)，尤其升高的病例與惡性腫瘤有關(guān)，尤其是腹腔和肺部腫瘤，因此測定這些部位的流是腹腔和肺部腫瘤，因此測定這些部位的流出液的出液的LDH活性更有意義。活性更有意義。1/3的腎病患者血的腎病患者血清清LDH也可以升高。也可以升高。l總膽紅素（總膽紅素（TB

20、IL）用于判斷黃疸程度用于判斷黃疸程度,結(jié)合直接膽紅素測定用結(jié)合直接膽紅素測定用于判斷黃疸類型。于判斷黃疸類型。l總蛋白（總蛋白（TP） 血清總蛋白增高見于脫水和血液濃縮，多發(fā)性骨血清總蛋白增高見于脫水和血液濃縮，多發(fā)性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。血清總蛋白降低見于肝臟疾病、消耗性疾病、營血清總蛋白降低見于肝臟疾病、消耗性疾病、營養(yǎng)不良、大面積燒傷、腎病綜合征、大量反復(fù)放養(yǎng)不良、大面積燒傷、腎病綜合征、大量反復(fù)放胸腹水、潰瘍性結(jié)腸炎、水潴留使血液稀釋等。胸腹水、潰瘍性結(jié)腸炎、水潴留使血液稀釋等。l白蛋白（白蛋白（ ALB） 增高：脫水和血液濃縮。增高：脫水和血

21、液濃縮。降低：白蛋白合成障礙，如營養(yǎng)不良、肝降低：白蛋白合成障礙，如營養(yǎng)不良、肝臟疾病、慢性消化道疾?。话椎鞍紫幕蚺K疾病、慢性消化道疾??；白蛋白消耗或丟失過多，如消耗性疾病、惡病質(zhì)、腎病丟失過多，如消耗性疾病、惡病質(zhì)、腎病綜合征、急性大出血、嚴(yán)重?zé)齻?、腹水形綜合征、急性大出血、嚴(yán)重?zé)齻⒏顾纬傻?；也見于妊娠晚期、遺傳性無白蛋白成等；也見于妊娠晚期、遺傳性無白蛋白血癥。血癥。 l1. 尿素氮（尿素氮（BUN） 2.9-8.2mmol/Ll2. 尿酸（尿酸（ UA） 208-428umol/Ll3. 肌酐（肌酐（CRE） 59-104umol/Ll* 溶血可能引起溶血可能引起CRE降低降低l尿

22、素氮（尿素氮（BUN）增高見于：（增高見于：（1）生理因素，如高蛋白飲食。）生理因素，如高蛋白飲食。（2）病理因素，如劇烈嘔吐、幽門梗阻、消）病理因素，如劇烈嘔吐、幽門梗阻、消化道大出血、腸梗阻和長期腹瀉等。急性腎小化道大出血、腸梗阻和長期腹瀉等。急性腎小球腎炎、慢性腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病晚球腎炎、慢性腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病晚期、腎功能衰竭及中毒性腎炎等。減低見于：期、腎功能衰竭及中毒性腎炎等。減低見于：肝臟疾病、蛋白質(zhì)攝入不足、乳糜瀉等。肝臟疾病、蛋白質(zhì)攝入不足、乳糜瀉等。l肌酐（肌酐（CRE）腎病初期肌酐常不高，直至腎實質(zhì)性損害，血腎病初期肌酐常不高，直至腎實質(zhì)性損害，血肌酐才升高

23、。其值升高肌酐才升高。其值升高35倍提示有尿毒癥的倍提示有尿毒癥的可能，升高可能，升高10倍，常見于尿毒癥。如果肌酐和倍，常見于尿毒癥。如果肌酐和尿素氮同時升高，提示腎嚴(yán)重?fù)p害，如果尿素尿素氮同時升高，提示腎嚴(yán)重?fù)p害，如果尿素氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致。降低：氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致。降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。l尿酸（尿酸（ UA）血尿酸測定對痛風(fēng)診斷最有幫助，痛風(fēng)患者血尿酸測定對痛風(fēng)診斷最有幫助，痛風(fēng)患者血清中尿酸常增高。另外，核酸代謝增加，血清中尿酸常增高。另外，核酸代謝增加，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增

24、多如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥時癥時UA亦增高，急性或慢性腎炎時，血中尿亦增高，急性或慢性腎炎時，血中尿酸顯著增高，其增高程度較非蛋白氮、尿素酸顯著增高，其增高程度較非蛋白氮、尿素氮、肌酐更顯著，出現(xiàn)更早。中毒、子癇、氮、肌酐更顯著，出現(xiàn)更早。中毒、子癇、妊娠反應(yīng)、飲食中脂肪過多、肥胖、糖尿病妊娠反應(yīng)、飲食中脂肪過多、肥胖、糖尿病等等UA也增高。也增高。減少見于遺傳性黃嘌呤尿癥等。減少見于遺傳性黃嘌呤尿癥等。 v總膽固醇（總膽固醇（TC） 2.6-5.17mmol/Lv甘油三酯（甘油三酯（TG） 0-1.7mmol/Lv高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（HDL-C） 1.16-1.42m

25、mol/Lv低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（LDL-C） 2.07-3.11mmol/Lv載脂蛋白（載脂蛋白（A） 1.0-1.6g/Lv載脂蛋白（載脂蛋白（B） 0.6-1.1g/Ll總膽固醇（總膽固醇（TC）常見于原發(fā)性高膽固醇血癥、動脈粥樣硬化、常見于原發(fā)性高膽固醇血癥、動脈粥樣硬化、腎病綜合征、總膽管阻塞、粘液性水腫、肥腎病綜合征、總膽管阻塞、粘液性水腫、肥大性骨關(guān)節(jié)炎、老年性白內(nèi)障、牛皮癬等。大性骨關(guān)節(jié)炎、老年性白內(nèi)障、牛皮癬等。降低見于惡性貧血、溶血性貧血、甲狀腺功降低見于惡性貧血、溶血性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、感染、營養(yǎng)不良、肝硬化、肝壞死能亢進(jìn)、感染、營養(yǎng)不良、肝硬化、肝壞死等。等。

26、l甘油三酯（甘油三酯（TG） 增高常見于原發(fā)性高脂血癥、肥胖癥、增高常見于原發(fā)性高脂血癥、肥胖癥、動脈硬化、阻塞性黃疸、糖尿病、極度貧血、動脈硬化、阻塞性黃疸、糖尿病、極度貧血、腎病綜合征、胰腺炎、甲狀腺功能減退、長腎病綜合征、胰腺炎、甲狀腺功能減退、長期饑餓及高脂飲食后等，飲酒可使甘油三酯期饑餓及高脂飲食后等，飲酒可使甘油三酯假性升高。假性升高。 降低見于甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺功能降低見于甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺功能減退、肝功能嚴(yán)重?fù)p害、先天性酶缺陷（如減退、肝功能嚴(yán)重?fù)p害、先天性酶缺陷（如家族性卵磷酯膽固醇酯?；D(zhuǎn)移酶缺乏）等。家族性卵磷酯膽固醇酯?；D(zhuǎn)移酶缺乏）等。l高密度脂蛋白（高密度脂

27、蛋白（HDL-C）1、增高：對防止動脈硬化、預(yù)防冠心病的發(fā)、增高：對防止動脈硬化、預(yù)防冠心病的發(fā)生有重要的作用。與甘油三酯（生有重要的作用。與甘油三酯（TG）呈負(fù)相）呈負(fù)相關(guān)。關(guān)。2、減低：常見于動脈粥樣硬化、急性感染、減低：常見于動脈粥樣硬化、急性感染、糖尿病、慢性腎衰、腎病綜合征、及應(yīng)用雄糖尿病、慢性腎衰、腎病綜合征、及應(yīng)用雄激素、激素、-受體阻滯劑和孕酮等藥物。受體阻滯劑和孕酮等藥物。l低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（LDL-C）1、增高：判斷發(fā)生冠心病的危險性，是動脈、增高：判斷發(fā)生冠心病的危險性，是動脈粥樣硬化的危險因子，與冠心病的發(fā)生呈正粥樣硬化的危險因子，與冠心病的發(fā)生呈正相關(guān)，此外

28、甲減、腎病綜合征、應(yīng)用雄激素、相關(guān)，此外甲減、腎病綜合征、應(yīng)用雄激素、-受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等均可增高。受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等均可增高。2、減低：常見于甲亢、吸收不良、肝硬化，、減低：常見于甲亢、吸收不良、肝硬化，及低脂飲食、運動等。及低脂飲食、運動等。v K 3.5-5.5mmol/Lv Na 135-155mmol/Lv Cl 96-108mmol/Lv CO2 22-31mmol/LlK 血清鉀離子升高見于：經(jīng)口及靜脈攝入增加、鉀流血清鉀離子升高見于：經(jīng)口及靜脈攝入增加、鉀流入細(xì)胞外液、嚴(yán)重溶血及感染、燒傷、組織破壞、入細(xì)胞外液、嚴(yán)重溶血及感染、燒傷、組織破壞、胰島素缺乏、組織缺氧心

29、功能不全、呼吸障礙、休胰島素缺乏、組織缺氧心功能不全、呼吸障礙、休克；尿排泄障礙、腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減克；尿排泄障礙、腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。退。血清鉀降低見于：經(jīng)口攝入減少；鉀移入細(xì)胞內(nèi)液、血清鉀降低見于：經(jīng)口攝入減少；鉀移入細(xì)胞內(nèi)液、堿中毒及使用胰島素后、堿中毒及使用胰島素后、IRl分泌增加；消化道鉀丟分泌增加；消化道鉀丟失頻繁、嘔吐、腹瀉；腎小管性酸中毒。失頻繁、嘔吐、腹瀉；腎小管性酸中毒。lNa 血清鈉離子升高見于：嚴(yán)重高滲性脫水，腎血清鈉離子升高見于：嚴(yán)重高滲性脫水，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)及中樞性尿崩癥尿量大增上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)及中樞性尿崩癥尿量大增而供水不足。而供水不足。

30、血清鈉降低見于：胃腸道失鈉，尿路失鈉，血清鈉降低見于：胃腸道失鈉，尿路失鈉，燒傷，腎病綜合癥低蛋白血癥，肝硬化腹水，燒傷，腎病綜合癥低蛋白血癥，肝硬化腹水，右心功能衰竭等血容量降低時。右心功能衰竭等血容量降低時。lCl 血清氯離子升高見于：嚴(yán)重高滲性脫水，腎血清氯離子升高見于：嚴(yán)重高滲性脫水，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)及中樞性尿崩癥尿量大增上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)及中樞性尿崩癥尿量大增而供水不足。而供水不足。血清氯離子降低的意義與血清鈉離子降低的血清氯離子降低的意義與血清鈉離子降低的意義基本相同意義基本相同l血清淀粉酶血清淀粉酶 0-103u/Ll尿淀粉酶尿淀粉酶 0-900u/Ll血清、尿淀粉酶血清、尿淀粉

31、酶急性胰腺炎時，血和尿中急性胰腺炎時，血和尿中AMY顯著升高。急顯著升高。急性胰腺炎發(fā)病后性胰腺炎發(fā)病后812小時血清小時血清AMY即升高，即升高，1224小時達(dá)高峰。尿中小時達(dá)高峰。尿中AMY于急性胰腺炎于急性胰腺炎發(fā)病后發(fā)病后1224小時開始升高，下降也比血清小時開始升高，下降也比血清晚。急性闌尾炎、腹膜炎、腸梗阻、胰腺癌、晚。急性闌尾炎、腹膜炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍病穿孔均有膽石癥、潰瘍病穿孔均有AMY升高，但常低升高，但常低于于500 U/L。肝病時血、尿。肝病時血、尿AMY降低。降低。l1、HbsAg是感染乙肝病毒的標(biāo)志，如為是感染乙肝病毒的標(biāo)志，如為陽性，則提示為病毒攜帶著

32、或乙肝患者。陽性，則提示為病毒攜帶著或乙肝患者。l2、 HbsAb陽性：注射過乙肝苗有免疫；陽性：注射過乙肝苗有免疫；既往感染。既往感染。l3、HbeAg陽性：陽性：HBeAg是是HBV的核心部的核心部分，故一般認(rèn)為分，故一般認(rèn)為HBeAg陽性是具有傳染性陽性是具有傳染性的標(biāo)志。在乙肝潛伏期乃至整個病程中，的標(biāo)志。在乙肝潛伏期乃至整個病程中，HBeAg均可檢出。均可檢出。l4、抗、抗HBe是是HBeAg的相應(yīng)抗體。一般認(rèn)為的相應(yīng)抗體。一般認(rèn)為HBeAg消失和抗消失和抗HBe出現(xiàn)是病情趨向好轉(zhuǎn)的出現(xiàn)是病情趨向好轉(zhuǎn)的征象，但并不意味著征象，但并不意味著HBV DNA停止復(fù)制，停止復(fù)制，或傳染性消失

33、?；騻魅拘韵?。l5、抗、抗HBc是是HBcAg的相應(yīng)抗體，也是的相應(yīng)抗體，也是HBV感染后血清中最早出現(xiàn)的感染后血清中最早出現(xiàn)的HBV的標(biāo)志性抗的標(biāo)志性抗體，持續(xù)時間長，甚至終身存在。幾乎所體，持續(xù)時間長，甚至終身存在。幾乎所有個體在感染有個體在感染HBV后都能產(chǎn)生抗后都能產(chǎn)生抗HBc，故，故它是乙肝流行病學(xué)調(diào)查的良好指標(biāo)。它是乙肝流行病學(xué)調(diào)查的良好指標(biāo)。l甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFP） 0-7.0ng/mll癌胚抗原（癌胚抗原（CEA） 0-6.5ng/mll糖類抗原糖類抗原125（CA125） 0-35u/mll糖類抗原糖類抗原199（CA199） 0-27u/mll糖類抗原糖類抗原153

34、（CA153） 0-25u/mll甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFP）首先用于檢測及監(jiān)測肝癌，但肝硬化時也多首先用于檢測及監(jiān)測肝癌，但肝硬化時也多有增高。第二，用于監(jiān)測治療效果，在一定有增高。第二，用于監(jiān)測治療效果，在一定程度上也用于胚細(xì)胞癌的診斷。其他惡性疾程度上也用于胚細(xì)胞癌的診斷。其他惡性疾病如乳腺癌、支氣管癌、結(jié)腸癌引起的肝功病如乳腺癌、支氣管癌、結(jié)腸癌引起的肝功紊亂等，在這些疾病中紊亂等，在這些疾病中9%左右的患者血清左右的患者血清AFP水平也升高，但很少有超過水平也升高，但很少有超過100ug/l。l癌胚抗原（癌胚抗原（CEA）吸煙影響吸煙影響CEA水平，酒精亦影響水平，酒精亦影響CEA濃

35、度。在濃度。在20-50%的良性疾病的患者中，的良性疾病的患者中，CEA水平輕度增水平輕度增高，尤其是腸道、胰腺、肝臟及肺部疾病，如肝高，尤其是腸道、胰腺、肝臟及肺部疾病，如肝硬化、慢性肝炎、胰腺炎、結(jié)腸潰瘍、硬化、慢性肝炎、胰腺炎、結(jié)腸潰瘍、Crohn,s疾病、肺炎、支氣管炎、腎小管性腎炎、肺氣腫、疾病、肺炎、支氣管炎、腎小管性腎炎、肺氣腫、自身免疫系統(tǒng)疾病等，在這些疾病中，自身免疫系統(tǒng)疾病等，在這些疾病中，CEA水水平趨于保持在病理值低限，穩(wěn)定期或輕度升高的平趨于保持在病理值低限，穩(wěn)定期或輕度升高的間歇期趨于消失。相比之下，在未經(jīng)治療的惡性間歇期趨于消失。相比之下，在未經(jīng)治療的惡性腫瘤中腫

36、瘤中CEA起始就以指數(shù)形勢持續(xù)升高。起始就以指數(shù)形勢持續(xù)升高。CEA測定主要用于結(jié)腸癌、肺癌、消化道腫瘤及乳腺測定主要用于結(jié)腸癌、肺癌、消化道腫瘤及乳腺癌等腫瘤的生長及治療效果的監(jiān)測。癌等腫瘤的生長及治療效果的監(jiān)測。l糖類抗原糖類抗原125（CA125）CA125是一類混合型是一類混合型腫瘤標(biāo)志物，在腹腔上皮演變來的胎兒組織中腫瘤標(biāo)志物，在腹腔上皮演變來的胎兒組織中其水平升高，在嚴(yán)重的卵巢癌細(xì)胞和腺癌部分其水平升高，在嚴(yán)重的卵巢癌細(xì)胞和腺癌部分組織中亦見升高，但在粘液狀卵巢癌中不會升組織中亦見升高，但在粘液狀卵巢癌中不會升高。在許多良性婦科腫瘤和感染過程中也會升高。在許多良性婦科腫瘤和感染過程

37、中也會升高。在孕期的前三個月、自身免疫性疾病、肝高。在孕期的前三個月、自身免疫性疾病、肝炎、慢性胰腺炎、肝硬化時也可以升高。卵巢炎、慢性胰腺炎、肝硬化時也可以升高。卵巢癌：雖然癌：雖然CA125在很多疾病中均有增高，其特在很多疾病中均有增高，其特異性不高，但是對于卵巢癌，靈敏度很高，其異性不高，但是對于卵巢癌，靈敏度很高，其水平升高與腫瘤復(fù)發(fā)有關(guān)，可先于臨床癥狀出水平升高與腫瘤復(fù)發(fā)有關(guān)，可先于臨床癥狀出現(xiàn)之前，有助于隨訪病情，為第二次治療提供現(xiàn)之前，有助于隨訪病情，為第二次治療提供重要參考。重要參考。l糖類抗原糖類抗原199（CA199）CA199不是器官特異性的，在多種胰癌中都不是器官特異性的，在多種胰癌中都有升高。但有升高。但CA199的測定不能早期診斷胰腺的測定不能早期診斷胰腺癌。癌。CA199完全通過膽汁排泄，即使輕的膽完全通過膽汁排泄，即使輕的膽囊炎都會引起囊炎都會引起CA199水平的巨升。其水平增水平的巨升。其水平增高也可見于胃腸道、肝臟的各種良性疾病及高也可見于胃腸道、肝臟的各種良性疾病及感染疾病中。對于胃癌，感染疾病中。對于胃癌，CA199是僅次于是僅次于CEA的腫瘤標(biāo)記物，兩者結(jié)合檢查可以提高的腫瘤標(biāo)記物，兩者結(jié)合檢查可以提高篩選胃癌的敏感性及特異性。篩選胃癌的敏感性及特異性。l糖類抗原糖類抗原153是監(jiān)測乳腺癌的首選標(biāo)記物，其血清水平可是