最新腹腔鏡感染管理規(guī)范

1、精品文檔腹腔鏡手術(shù)技術(shù)感染管理規(guī)范及消毒技術(shù)規(guī)范一、手術(shù)區(qū)域備皮問題（1）備皮的方法： 術(shù)前進行皮膚清潔， 它的切口感染率明顯的下降。（2）備皮的時間：術(shù)前即刻備皮，越近手術(shù)的時間備皮越好。（3）方法 /時間：皮膚的清潔是非常重要的。術(shù)前準備最好的方法， 就是讓病人用抗菌的皂液洗澡。二、住院時間通常住院時間超過了 3 天以上，感染的幾率就會明顯的加大。 所以應(yīng) 從縮短術(shù)前住院天數(shù)著手來進行預(yù)防手術(shù)部位感染。三、氧分壓和手術(shù)部位感染手術(shù)過程中， 要保證病人的血氧和給高濃度的氧， 是降低手術(shù)感染一 個很重要的一個因素。四、體溫和手術(shù)部位的感染預(yù)防手術(shù)部位感染， 要預(yù)防病人的低體溫的發(fā)生。 低體溫的

2、預(yù)防方案 應(yīng)該在手術(shù)前開始直到實施手術(shù)后的一段時間。提前 30 分鐘的手術(shù) 室預(yù)熱、手術(shù)室的溫度控制、盡量減少暴露部位、盡量使用不脫塵且 能保暖的毯子。 從而讓患者的身體處在一個最佳狀態(tài)， 降低手術(shù)部位 感染。五、病人術(shù)前準備對長期吸煙的病人，術(shù)前開始戒煙，可以有效降低病人術(shù)后感染。患者有糖尿病是一個感染的危險因素。 最好要適當控制血糖， 特別是要精品文檔避免術(shù)前的高血糖。六、合適的消毒劑進行皮膚消毒 現(xiàn)在國際上常用的是碘酒、 酒精等。 使用方法是用合適的消毒劑從中 心向外周進行消毒，范圍要足夠大。足夠大的目標是超過切口，而且 在必要時保證新的手術(shù)切口或引流需要。七、預(yù)防用藥手術(shù)前預(yù)防用藥可以

3、有效降低切口感染。 術(shù)前半個小時給藥應(yīng)該是最 好的。給藥時機是很重要的。（1）正確選擇抗生素 手術(shù)切口感染的微生物排在第一位的是金黃色葡萄球菌。 因為它是皮 膚上的一個常駐菌。 因而預(yù)防手術(shù)切口感染， 首先選擇的就是應(yīng)該針 對金黃色葡萄球菌有效的抗菌藥物。（2）正確的使用時間 最好的給藥時機是在術(shù)前半小時到 2 個小時之內(nèi)給。當?shù)杜銎さ臅r 候，局部組織濃度達到有效的殺菌濃度， 才是預(yù)防切口感染最有效的 方法。如果手術(shù) 2 個小時結(jié)束，這樣就已經(jīng)足夠。如果手術(shù)延長，超 過了 34個小時，術(shù)中應(yīng)再追加一次。也就是說給藥時機要保證在 刀碰皮時，組織有足夠的濃度殺菌；在縫合以后，局部抗生素還是能精品文

4、檔夠達到殺菌濃度，這是預(yù)防切口感染最有效、最關(guān)鍵的時間。八、腹腔鏡手術(shù)的無菌原則對于腹腔鏡手術(shù)， 無菌原則為此手術(shù)的第一注意事項； 任何可能的感 染因素都應(yīng)加以嚴格注意；在術(shù)中必須嚴格無菌操作。1. 所有手術(shù)人員均常規(guī)刷手，洗手后再用消毒液或碘酒、酒精擦手至肘關(guān)節(jié)上10cm,穿背遮蓋式手術(shù)衣，戴雙層手套。2. 鋪巾后應(yīng)將無菌巾邊緣粘貼或縫在皮膚上以防止術(shù)中滑動。3. 使用皮膚保護膜,不能遺留裸露部分。4. 正確使用手術(shù)器械,手術(shù)中盡量達到無接觸技術(shù)。5. 規(guī)范手術(shù)技術(shù),術(shù)中應(yīng)徹底止血,嚴密縫合,盡量縮短手術(shù)時間, 術(shù)后必要時置負壓引流管。6. 手術(shù)室嚴格管理,減少人員流動,最好采用空氣過濾手術(shù)室。7. 術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后使用 1-2 天廣譜抗生素。8. 盡量不使