常見外傷的急救處理

1、常見外傷的急救處理常見外傷的急救處理 江蘇省蘇北人民醫(yī)院江蘇省蘇北人民醫(yī)院練慧斌練慧斌2017.4.282017.4.28前言v生命健康三大殺手: 創(chuàng)傷創(chuàng)傷、 腫瘤、 心血管疾病。 創(chuàng)傷的定義 創(chuàng)傷是指人體受各種致傷因子作用后發(fā)生組織結構破壞和功能障礙。致傷因素 機械因素機械因素 切割 擠壓 物理因素物理因素 高溫 放射 化學因素化學因素 強酸 強堿 生物因素生物因素 蟲，蛇v燒燙傷的急救知識v踝部扭傷處理v手部外傷的急救v四肢骨折急救法v止血、包扎、固定、搬運燒燙傷的急救知識 燒燙傷的急救知識 熱力燒傷熱力燒傷: 開水，熱蒸氣、火焰、熱稀飯、熱金屬 化學性質燒傷化學性質燒傷: 強酸強堿 電燒

2、傷電燒傷: 觸電、雷電擊 物理性和放射性燒傷物理性和放射性燒傷: 激光，核能等 燒燙傷的急救知識 1. 迅速遠離火源并脫去著火的衣物。或用冷水澆正在著火的衣服，或就地滾動。 2. 用大衣、棉被、毯子覆蓋使火熄滅，或直接滾、跳入池塘、水池，水溝內滅火。燒燙傷的急救知識注意事項：注意事項：不能一邊跑，一邊呼救，這樣會加重燒傷。被液體燙傷后，立即剪去被浸濕的衣服，如某處衣肉粘邊太緊時，不要強行撕下，先剪去未粘連部分，暫留粘連部分。剪刀不要碰到傷口、水泡，不涂紫藥水，紅藥水和其他藥膏，以免影響創(chuàng)面觀察。燒燙傷的急救知識4. 創(chuàng)面須用清水沖洗后，用干凈布包扎或，防止感染。強酸強堿和瀝青燒傷皮膚時，應用清

3、水充分沖洗。眼燒傷時，用生理鹽水沖洗后，用棉簽取去異物并滴0.25%氯霉素眼液。5. 手足燒傷包裹時應將指（趾）分開，以防粘連?；瘜W燒傷v強酸燒傷立即用大量清水；v生石灰燒傷先去凈石灰粉粒后，再用大量清水沖洗，千萬不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中，以免石灰遇水生熱加重傷勢。v強堿燒傷用大量清水；v磷燒傷最好浸泡在流水中沖洗，除去磷顆粒，創(chuàng)面用濕紗布包扎或暴露創(chuàng)面，忌用油質敷料或藥膏。踝部扭傷處理踝部扭傷處理v 對于癥狀輕者，可在傷后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。并且越早越好。v 如果踝部扭傷已超過24小時，則應改用熱敷療法。踝部扭傷處理：先冷敷后熱敷v冷敷方法：將冷水浸泡過的毛巾放于傷

4、部，每3分鐘左右更換一次，也可以用冰塊裝入塑料袋內進行外敷，每次2030分鐘。夏季則可用自來水沖洗，沖洗時間一般在45分鐘左右，不宜太長。v熱敷方法：將熱水或熱醋浸泡過的毛巾放于傷處，510分鐘后毛巾已無熱感時進行更換。每天進行12次，每次熱敷約30分鐘即可。手部外傷的應急處理手部外傷應急處理 v鈍器傷v特點：皮膚大多不會破，出現皮下青或血腫v救治：冷毛巾或冷水袋外敷半小時左右，能防止血腫增大，減輕疼痛手部外傷應急處理 v切傷v1.如果出血較少且傷勢并不嚴重，可在清洗之后，以創(chuàng)可貼覆于傷口。v 2.若傷口大且出血不止，應先止血，然后立刻趕往醫(yī)院。具體止血方法止血方法是：傷口處用干凈紗布包扎，捏

5、住手指根部兩側并且高舉過心臟，因為此處的血管是分布在左右兩側的，采取這種手勢能有效止住出血。使用橡皮止血帶效果會更加好，但要注意，每隔20-30分鐘必須將止血帶放松幾分鐘，否則容易引起手指缺血壞死。指壓法 1. 手指出血以另一只手用力壓住受傷手指的兩側。 2. 手、手肘出血以四只手指用力壓住上臂內側隆起的肌肉。要是仍然出血不止，那是因為沒有壓住出血的血管，故應重新改變手指的位置，再做一次。 3. 上臂、腋下出血這種情形必須靠第三者的幫忙，用拇指向下、向內用力壓住鎖骨下凹處。 4. 腳、脛部出血這種情形也需要第三者來協(xié)助?；颊哐鎏伞⒛_部微微墊高，施救者用二只拇指壓住患者的股溝、陰部間之血管。 四

6、肢骨折急救法四肢骨折急救法 摔倒或受其它外傷以后，四肢的某個部位疼痛劇烈、發(fā)生畸形或活動受限，就要想到可能是發(fā)生了骨折。家里萬一出現了骨折病人，應做緊急處理，然后送醫(yī)院搶救。四肢骨折急救法1.骨折發(fā)生后，應當迅速使用夾板固定患處。如果不固定，讓骨折部位亂動，有可能損傷到神經血管，造成麻痹。但是，骨折時，由于局部有內出血而不斷腫脹，所以不應固定過緊，不然會壓迫血管引起淤血。四肢骨折急救法2.固定方法可以用木板附在患肢一側，在木板和肢體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品，再用帶子綁好。松緊要適度。木板要長出骨折部位上下兩個關節(jié)，做超過關節(jié)固定，這樣才能徹底固定患肢。如果家中沒有木板可用樹枝、搟面杖、雨傘

7、、報紙卷等物品代替。四肢骨折急救法3.皮膚有破口的開放性骨折，由于出血嚴重，可用干凈消毒紗布壓迫，在紗布外面再用夾板。壓迫止不住血時，可用止血帶，并在止血帶上標明止血的時間。四肢骨折急救法注意事項注意事項 固定、捆綁的松緊度要適宜，過松達不到固定的目的，過緊影響血液循環(huán)，導致肢體壞死。固定四肢時，要將指(趾)端露出，以便隨時觀察肢體血液循環(huán)情況。如出現指(趾)蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫等癥狀時，說明固定、捆綁過緊。循環(huán)不暢，應立即松開，重新包扎固定。 止血、包扎、固定、搬運 一.止血（是外傷急救技術之首）v血液是維持生命的重要物質，成年人血容量約占體重的8，即4000-5000ml

8、；v如出血量為總血量的20（8001000ml）時，會出現頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀；v如出血量達總血量的40（16002000ml）時，就有生命危險；v外傷出血是最需要急救的危重癥之一。常用的現場止血術方法v1.指壓動脈止血法;v2.直接壓迫止血法;v3.加壓包扎止血法 ; 是一種目前最常用的止血方法是一種目前最常用的止血方法v4.填塞止血法;v5.止血帶止血法; 使用時要根據具體情況，可選用一種，也可以把幾使用時要根據具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結合一起應用，以達到最快、最有效、最種止血法結合一起應用，以達到最快、最有效、最安全的止血目的。安全的止血

9、目的。1.1 指壓動脈止血法 v適用于頭部和四肢某些部位的大出血。v方法：用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。v不要任何器械、簡便、有效的止血方法，但因為止血時間短暫，常需要與其他方法結合進行。1、頭面部指壓動脈止血法 v頭面部的止血動脈如圖所示。v（1）指壓顳淺動脈：適用于一側頭頂、額部的外傷大出血。在傷側耳前，一只手的拇指對準下頜關節(jié)壓迫顳淺動脈，另一只手固定傷員頭部。 v（2）指壓面動脈：適用于顏面部外傷大出血。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動脈血流。因為面動脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側。 v（3）

10、指壓耳后動脈：適用于一側耳后外傷大出血。用一只手的拇指壓迫傷側耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動脈血流，另一只手固定傷員頭部。 v（4）指壓枕動脈：適用于一側頭后枕骨附近外傷大出血。用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動脈的血流，另一只手固定傷員頭部。 2、四肢指壓動脈止血法 v（1）指壓肱動脈：適用于一側肘關節(jié)以下部位的外傷大出血。用一只手的拇指壓迫上臂中段內側，阻斷肱動脈血流，另一只手固 定傷員手臂。 v（2）指壓橈、尺動脈：適用于手部大出血。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側手腕兩側的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時壓迫雙側。 v（3）

11、指壓指（趾）動脈：適用于手指（腳趾）大出血。用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側的指（趾）動脈，阻斷血流。 v（4）指壓股動脈： 適用于一側下肢的大出血。用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流。傷員應該處于坐位或臥位。v（5）指壓脛前、后動脈：適用于一側腳的大出血。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內踝之間的脛后動脈。 1.2 直接壓迫止血法 v適用于較小傷口的出血；v方法：用無菌紗布、清潔的毛巾、衣物、圍巾等覆蓋壓迫肢體受傷的部位以達到止血目的。v壓迫約10min。1.3 加壓包扎止血法 v適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術止血法。v先

12、用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應該比傷口稍大。v這是一種目前最常用目前最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。1.4 填塞止血法 v適用于頸部和臀部較大而深的傷口；v先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側臂根部包扎固定。1.5 止血帶止血法 止血帶止血法只適用于四肢大出血，當其他止血法不能止血時才用此法。v1、橡皮止血帶； v2、氣性止血帶；v3、布制止血帶。 使用止血帶的注意事項：（1）部位：上臂外傷大出血應扎在上臂上13處，前臂或手大出血應扎在上臂下13處，不能扎在不能扎在上臂的

13、中13處，因該處神經走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應扎在股骨中下13交界處。（2）襯墊：使用止血帶的部位應該有襯墊，否則會損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當襯墊。（3）松緊度：應以出血停止、遠端摸不到脈搏為合適。過松達不到止血目的，過緊會損傷組織。（4）時間：一般不應超過5h，原則上每小時要放松1次，放松時間為12min。（5）標記：使用止血帶者應有明顯標記貼在前額或胸前易發(fā)現部位，寫明時間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標記，但必須當面向值班人員說明扎止血帶的時間和部位。 1.目的：保護傷口，防止進一步污染,減少感染機 會；減少出血，預防休克；保護內臟和血管、神經、肌腱等重要解剖結構

14、。 2.種類：割傷、淤傷、刺傷、槍傷、挫裂傷。 3.現場要仔細檢查傷口的位置、大小、深淺、污染程度及異物特點。 4.包扎傷口動作要快、準、輕、牢。部位要準確、嚴密； 5.不遺漏傷口，動作要輕，不要碰撞傷口，以免增加病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜過緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經。環(huán)行法、回反包扎法、“”字包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法。環(huán)行法最常用，適用肢體粗細均勻處傷口的包扎。v回反包扎法適用于頭部或斷肢傷口包扎。v螺旋包扎法適用于上肢、軀干的包扎。v雙 眼 包 扎。 主要目的是防止骨折端移位導致二次損傷，同時可緩解疼痛。這時候可用木板、竹竿、樹枝固定，固定范圍必須過骨折的兩個關節(jié)。如無

15、上述材料，可以用傷者自身進行固定，可將傷肘與軀干固定，傷側下肢與健側下肢固定。利用外套利用外套利用安全別針利用安全別針利用皮帶利用皮帶 1. 出現外傷后盡可能少搬動病人，如須搬動必須動作謹慎、輕柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原則。疑脊椎骨折必須用木板床水平搬動，絕對禁忌頭、軀體、腳不平移動； 2. 注意保暖及現場抗休克，有創(chuàng)口應包扎及止血；患者骨折端早期應妥善地簡單固定。一般用木板、木棍、樹枝、扁擔等，所選用材料要長于骨折處上下關節(jié)，做超關節(jié)固定。 3. 固定的松緊要合適，不能太緊或太松。固定時可緊貼皮膚墊上棉花、毛巾等松軟物，外以固定材料固定，以細布條捆扎； 4. 經上述急救后即送醫(yī)院進行傷口處理。 主要目的是防止骨折端移位導致二次損傷，同時可緩解疼痛。這時候可用木板、竹竿、樹枝固定，固定范圍必須過骨折的兩個關節(jié)。如無上述材料，可以用傷者自身進行固