內(nèi)鏡消毒劑專業(yè)知識(shí)講座PPT培訓(xùn)課件

內(nèi)鏡消毒劑專業(yè)知識(shí)講座1概述2醫(yī)院常用內(nèi)鏡消毒液3常用內(nèi)鏡消毒液解析4TableofContents目錄易慕能內(nèi)鏡消毒液5內(nèi)鏡1易慕能內(nèi)鏡消毒液誠(chéng)招代理6內(nèi)鏡內(nèi)鏡，全稱內(nèi)窺鏡。內(nèi)窺鏡是集中了傳統(tǒng)光學(xué)、人體工程學(xué)、精密機(jī)械、現(xiàn)代電子、數(shù)學(xué)、軟件等于一體的重復(fù)性使用的精密檢查器械，由可彎曲部分、光源及一組鏡頭組成。使用時(shí)將內(nèi)鏡導(dǎo)入需要檢查的器官，可直接窺視有關(guān)部位的變化。根據(jù)診斷、治療部位的不同，可分為胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、喉鏡、鼻內(nèi)鏡、膀胱鏡、腹腔鏡等。

顯然，內(nèi)鏡是直接與機(jī)體黏膜接觸的醫(yī)療器械，因此其清洗消毒對(duì)于保障病患的健康和安全具有極其重要的作用。按照衛(wèi)生部出臺(tái)的清洗消毒規(guī)范，一條內(nèi)鏡一天最多檢查20個(gè)病人，但實(shí)際上很多醫(yī)院將清洗消毒時(shí)間壓縮，一上午就能檢查20人。消毒時(shí)間不夠的內(nèi)鏡可能傳播乙肝病毒、丙肝病毒、結(jié)核桿菌、幽門螺旋桿菌、沙門菌、梅毒等，成為傳染病的溫床，引起院內(nèi)感染的發(fā)生；保障病患安全，防止院內(nèi)感染發(fā)生是緩解和解決醫(yī)患關(guān)系的重點(diǎn)；內(nèi)鏡清洗消毒不徹底的重要原因主要是消毒液刺激性大，消毒人員飽受煎熬；消毒液殺菌速度慢，病患多、內(nèi)鏡少，作用時(shí)間不足；消毒液抑菌效果差，短時(shí)間內(nèi)滋生病菌。概述

對(duì)內(nèi)鏡的消毒已經(jīng)成為保障患者健康和減少醫(yī)院感染的重要問題。尤其是近年來，醫(yī)院感染在不斷改變著自身特點(diǎn)，醫(yī)院耐藥菌株增多，菌種變異，這些問題的出現(xiàn)，使得內(nèi)鏡的消毒滅菌難度增加。如何做好內(nèi)鏡及其附件消毒、滅菌工作，已經(jīng)引起醫(yī)院感染管理者及臨床內(nèi)鏡工作者的廣泛關(guān)注。醫(yī)院常用內(nèi)鏡消毒液消化內(nèi)鏡清洗消毒行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提供的五種內(nèi)鏡消毒方法：2%強(qiáng)化戊二醛鄰苯二甲醛（OPA）過氧乙酸二氧化氯酸性氧化電位水2%強(qiáng)化戊二醛殺菌機(jī)理：戊二醛屬于醛類消毒劑，對(duì)微生物的殺滅作用主要依靠醛基。當(dāng)與病菌接觸時(shí)，作用于菌體蛋白的羥基、羧基和氨基等基團(tuán)上，使其烷基化，使得菌體蛋白質(zhì)的凝固，殺死病菌。2%強(qiáng)化戊二醛是國(guó)內(nèi)目前較普遍使用的內(nèi)鏡消毒劑，屬于消毒滅菌劑，其消毒歷史悠久；適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌；臨床使用的戊二醛因在制備過程中混有部分低級(jí)醛，對(duì)人體皮膚、黏膜有較大刺激性和致敏作用，尤其對(duì)呼吸道黏膜有明顯刺激作用，可固化組織、影響肉芽組織再生；對(duì)金屬有一定的腐蝕性。《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》（2004年版）第十八條需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間為：（一）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；（二）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；（三）結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。然而，在實(shí)際內(nèi)鏡檢查中，極少對(duì)結(jié)核桿菌患者進(jìn)行預(yù)檢。鄰苯二甲醛（OPA）殺菌機(jī)理：鄰苯二甲醛與戊二醛同屬醛類，其殺滅微生物的機(jī)理與戊二醛相似，主要依靠自由醛基的烷基化作用，直接或間接的作用于生物蛋白質(zhì)分子的不同基團(tuán)，使得病菌失去生物學(xué)活性，導(dǎo)致微生物死亡，達(dá)到殺菌效果。鄰苯二甲醛目前在國(guó)外比較推崇，在我國(guó)還沒有廣泛應(yīng)用；適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒；OPA具有消毒時(shí)間短、毒性較低等優(yōu)勢(shì)，對(duì)于提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率具有幫助；就目前應(yīng)用的醫(yī)院反饋，OPA價(jià)格比較昂貴，對(duì)清洗的要求高，須先去除油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時(shí)消毒，否則容易出現(xiàn)“灰染”現(xiàn)象；需要使用專門的塑料容器進(jìn)行盛放和配制。直接接觸OPA會(huì)引起眼睛、皮膚、消化道、呼吸道黏膜損傷；接觸皮膚、黏膜導(dǎo)致著色。過氧乙酸殺菌機(jī)理：過氧乙酸屬于強(qiáng)氧化劑，通過氧化作用和酸性作用導(dǎo)致微生物死亡：（1）通過氧化作用破壞細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，進(jìn)而破壞酶系統(tǒng)?？芍苯友趸?xì)菌細(xì)胞壁的蛋白質(zhì)，使細(xì)胞壁和細(xì)胞膜破壞，通透性改變，破壞細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)的交換平衡。過氧乙酸再進(jìn)入菌體內(nèi)部，直接作用于酶系統(tǒng)，破壞酶的結(jié)構(gòu)和功能，干擾細(xì)菌的代謝，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，導(dǎo)致細(xì)菌死亡；（2）酸性作用直接損失細(xì)菌，過氧乙酸強(qiáng)酸性可改變細(xì)胞內(nèi)pH值，破壞細(xì)菌正常代謝作用，配合和增加氧化作用，直接損傷病菌，導(dǎo)致病菌死亡。過氧乙酸是消化內(nèi)鏡清洗消毒行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的消毒方法之一；適用于耐腐蝕物品、環(huán)境、室內(nèi)空氣等的消毒，專用機(jī)械消毒設(shè)備適用于內(nèi)鏡的滅菌；過氧乙酸作為滅菌劑，其對(duì)金屬和織物的腐蝕性和漂白性一直是一個(gè)難以解決的問題，在國(guó)內(nèi)應(yīng)用范圍并不是很廣，只作為專用機(jī)械消毒設(shè)備滅菌內(nèi)鏡；過氧乙酸不穩(wěn)定，在使用前應(yīng)測(cè)定有效含量，稀釋液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配；過氧乙酸屬于強(qiáng)氧化劑，對(duì)人體呼吸道、皮膚、黏膜具有較大刺激，在消毒滅菌后應(yīng)徹底沖洗，保證沒有殘留。二氧化氯二氧化氯是國(guó)際上公認(rèn)的含氯消毒劑中唯一的高效消毒劑（滅菌劑），可以殺滅一切微生物，包括細(xì)菌繁殖體、細(xì)菌芽孢、真菌、分枝桿菌和病毒等。殺菌機(jī)理：二氧化氯對(duì)細(xì)胞壁具有較強(qiáng)的吸附和穿透能力，可有效的氧化細(xì)胞內(nèi)含巰基的酶，同時(shí)可快速的抑制微生物蛋白質(zhì)的合成來破壞微生物。適用于物品、環(huán)境、物體表面及空氣消毒酸性氧化電位水殺菌機(jī)理：酸化水是一種高電位、低pH值酸化水，其氧化還原電位為1100-1190mv，pH值2.5。由于細(xì)菌、病毒、真菌等微生物的生存環(huán)境pH值在4-9之間，氧化還原電位（OPR）在-400~+900之間，這個(gè)范圍以外的環(huán)境下微生物很難生存繁殖，OPR決定微生物的呼吸代謝。酸化水可使微生物細(xì)胞膜電位發(fā)生變化，導(dǎo)致細(xì)胞膜通透性增強(qiáng)和細(xì)胞代謝酶受到破壞進(jìn)而殺滅微生物適用于消毒供應(yīng)中心手工清洗后不銹鋼和其他非金屬材質(zhì)器械、器具和物品、物體表面、內(nèi)鏡等的消毒滅菌；對(duì)光敏感，有效氯濃度隨時(shí)間延長(zhǎng)而下降，應(yīng)用時(shí)應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配；每次使用前應(yīng)檢測(cè)p值、H值、氧化還原點(diǎn)位和有效氯濃度；對(duì)非不銹鋼金屬器械、器具和物品具有腐蝕性，若長(zhǎng)時(shí)間排放會(huì)造成排水管路腐蝕。易慕能內(nèi)鏡消毒液簡(jiǎn)介德國(guó)易慕能V80內(nèi)鏡消毒滅菌劑是德國(guó)醫(yī)學(xué)博士史密斯先生在新世紀(jì)發(fā)明的復(fù)合型環(huán)保消毒劑，使用簡(jiǎn)單，安全環(huán)保，極具人性化。主要由醛類衍生物V80、復(fù)合季銨鹽、活性因子及螯合劑聚合而成，具有滅菌高效、無味、無殘留、無致敏、無腐蝕等特性。批準(zhǔn)文號(hào)：衛(wèi)消進(jìn)字（2011）第0035號(hào)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：93/43/EWG成分解析V80：由多種果酸的二醛提取物經(jīng)酶促反應(yīng)生成的化合物，分子結(jié)構(gòu)類似于烏洛托品，在消毒應(yīng)用方面的優(yōu)良特性優(yōu)于烏洛托品；復(fù)合季銨鹽：從椰子中提煉的季銨鹽是雙鏈二癸基二甲基氯化銨，可以殺滅各種致病性微生物，包括細(xì)菌芽孢；活性因子：從植物中提取的天然多肽，降解殺菌后產(chǎn)物，降低毒性，增強(qiáng)殺菌效果，避免殺菌過程受有機(jī)物干擾；螯合劑：增強(qiáng)水的穩(wěn)定性，軟化水質(zhì)，協(xié)同消毒滅菌；護(hù)膚因子：保持皮膚彈性和濕潤(rùn)，防止皮膚干燥和皸裂；綜合分析易慕能V80內(nèi)鏡消毒滅菌劑的成分，每一種成分都從根本上提高了殺菌效果，降低了對(duì)環(huán)境和人體的危害，更符合環(huán)保、健康、安全新要求。殺菌機(jī)理二癸基二甲基氯化銨為陽離子表面活性劑，降低水表面張力，促進(jìn)液體滲透、增溶、乳化和發(fā)泡。與病菌接觸時(shí)，通過復(fù)合季銨鹽二癸基二甲基氯化銨與表面活性劑作用于細(xì)菌表面，有效的改變細(xì)胞膜的整體通透性，促使大分子的復(fù)合醛類進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部，有效的與細(xì)菌細(xì)胞質(zhì)進(jìn)行結(jié)合，促使細(xì)胞變性，完成殺菌過程。使用方法應(yīng)用于醫(yī)院內(nèi)鏡及其附件的消毒滅菌使用方法：流動(dòng)水初洗（自來水沖洗）→酶洗（酶清潔劑）→次洗（自來水沖洗）→消毒→沖洗（無菌蒸餾水）→干燥→貯存產(chǎn)品特性無色、無味、實(shí)際無毒、無致敏，對(duì)人體呼吸系統(tǒng)和視覺膜無刺激，對(duì)內(nèi)鏡及其附件無腐蝕，消毒無殘留；殺菌過程不受蛋白質(zhì)和其他有機(jī)物的干擾，最大限度發(fā)揮消毒滅菌效果；消毒作用時(shí)間短，只需10-30分鐘；殺菌效果穩(wěn)定可靠，人性化強(qiáng)；操作簡(jiǎn)單，對(duì)消毒工作人員、醫(yī)護(hù)及病患無毒副作用和刺激性。注意事項(xiàng)操作者個(gè)人防護(hù)：避免暴露于血液、體液、感染性材料與消毒劑；內(nèi)鏡及其附件應(yīng)完全浸泡于消毒液中，內(nèi)腔道注滿清潔劑和消毒劑，并用刷子刷洗數(shù)遍；操作過程注意避免交叉感染；消毒后應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗；鏡面與通道應(yīng)用空氣或酒精徹底干燥后懸掛儲(chǔ)存；注水瓶與吸引器應(yīng)每天清洗并高水平消毒；消毒液應(yīng)放置于陰涼干燥處保存。經(jīng)第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)及多家醫(yī)院親自應(yīng)用反饋，易慕能V80內(nèi)鏡消毒滅菌劑對(duì)內(nèi)鏡消毒效果具有效果可靠、消毒時(shí)間短、過程安全，對(duì)消毒人員、醫(yī)護(hù)、患者以及環(huán)境的危害性低等優(yōu)勢(shì)；不會(huì)出現(xiàn)2%強(qiáng)化戊二醛的強(qiáng)烈刺激性，不會(huì)引起鄰苯二甲醛的灰