非典型肺炎防治手冊

1、-作者xxxx-日期xxxx非典型肺炎防治手冊【精品文檔】非典型肺炎防治手冊 經(jīng)過醫(yī)療衛(wèi)生部門以及廣大醫(yī)務(wù)人增加，新發(fā)病例大幅回落。事實表明，非典型肺炎完全是可防、可治、可控制的。為了進(jìn)一步消除廣大市民的疑慮，加深對非典型肺炎的認(rèn)識，我們特別組織了這一非典型肺炎防治的專版，希望能夠?qū)Ψ乐畏堑湫头窝滓约捌渌膫魅拘约膊∮袔椭ａ屢?#160;   十問“非典型”    問：什么是非典型肺炎？答：最近發(fā)生的非典型肺炎特指目前病原尚不明確，自2003年初以來我國局部地區(qū)發(fā)生的，主要通過近距離空氣飛沫和密切接觸傳播的呼吸道傳染病，臨床主要表現(xiàn)為肺炎，在

2、家庭和醫(yī)院有顯著的聚集現(xiàn)象。問：非典型肺炎的主要臨床表現(xiàn)如何？與一般感冒有何區(qū)別？答：其主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛和全身酸痛、乏力，干咳、少痰，部分病人有氣促等呼吸困難癥狀，少數(shù)進(jìn)展為呼吸窘迫綜合征，早期白細(xì)胞數(shù)正常或降低，肺部影像學(xué)顯示肺炎改變。一般感冒病征包括發(fā)燒，咳嗽，頭痛，可在數(shù)日后轉(zhuǎn)好，并且一般沒有肺炎跡象。問：非典型肺炎潛伏期多久？答：潛伏期約為2至12天之間，通常在4到5天。問：非典型肺炎由什么途徑傳染？答：該病的病因至今尚未完全明確，一定條件下傳染性強(qiáng)，主要通過短距離飛沫傳播、接觸病人呼吸道分泌物及密切接觸傳播。人群普遍易感，醫(yī)護(hù)人員是本病的高危人群。問：如發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，

3、應(yīng)如何處理？答：如有發(fā)熱、咳嗽等癥狀和體征，應(yīng)及早就診。是否住院觀察由醫(yī)生決定。問：如有懷疑病人感染非典型肺炎，是否必須照X光才可證實感染？答：懷疑感染非典型肺炎應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，X光檢驗有助于診斷。問：此種非典型肺炎有沒有治療方法？答：目前沒有特效藥物和治療方法，但經(jīng)及時的支持性治療和對癥治療后，絕大多數(shù)病人可以痊愈康復(fù)。問：是否有疫苗預(yù)防非典型肺炎？答：目前沒有疫苗預(yù)防非典型肺炎。問：普通市民如何預(yù)防非典型肺炎？答：普通市民主要采取以下預(yù)防措施：1.培養(yǎng)良好個人健康生活習(xí)慣·保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要洗手。·洗手后，用清潔的毛巾和紙巾擦干。

4、83;不要共用毛巾。·注意均衡飲食,根據(jù)氣候變化增減衣服,定期運動,充足休息。·減輕壓力和避免吸煙，以增強(qiáng)身體的抵抗力。2.確保室內(nèi)空氣流通·經(jīng)常打開所有窗戶，使空氣流通。·保持空調(diào)設(shè)備的良好性能，并經(jīng)常清洗隔塵網(wǎng)。·避免前往空氣疏通不暢、人口密集的公共場所。問：如有家人或朋友證實感染非典型肺炎，應(yīng)采取什么預(yù)防措施？答：患者應(yīng)戴上口罩，預(yù)防傳染給其他人；探視和照顧病人的人應(yīng)戴上口罩，減少受感染的機(jī)會；同時留意自己身體狀況，如有病征請盡早求醫(yī)。診斷    如何診斷“非典型” 1.流行病學(xué)史1.1發(fā)病前2周曾密切接觸過

5、同類病人或者有明確的傳染給他人的證據(jù)。1.2生活在流行區(qū)或發(fā)病前2周到過非典型肺炎正在流行的地區(qū)。2.癥狀與體征有發(fā)熱(>38)和下列一項或一項以上：咳嗽、呼吸加速、氣促、呼吸窘迫綜合征、肺部羅音、肺實變體征。3.實驗室檢查早期血WBC計數(shù)不升高，或降低。4.肺部影像學(xué)檢查。肺部不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀樣改變。5.抗菌藥物治療無明顯效果。非典型肺炎的臨床診斷根據(jù)病例的流行病學(xué)資料、癥狀與體征、實驗室檢驗、肺部影像學(xué)檢查綜合判斷進(jìn)行臨床診斷，一旦病原確定，檢測方法特異，即建立確診病例的定義。疑似病例：1.1+2+3或1.2+2+3+4臨床診斷病例：1.1+2+3+4或1.2

6、+2+3+4+5備注：1.密切接觸是指護(hù)理或探視非典型肺炎病例、與病例曾居住在一起(包括住院)或直接接觸過病例的呼吸道分泌物和體液。2.非典型肺炎流行區(qū)是指有原發(fā)非典型肺炎病例，并造成傳播的地區(qū)，不包括已明確為輸入性病例，并由該輸入性病例造成一定傳播的地區(qū)。3.病人可伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹瀉。4.排除疾病：在診斷治療過程中，要注意排除原發(fā)細(xì)菌性或真菌性肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類似的肺部疾患。治療    “非典型”的推薦治療方案 (一)一般性治療：休息，適當(dāng)補(bǔ)

7、充液體及維生素，避免用力和劇烈咳嗽。密切觀察病情變化(多數(shù)病人在發(fā)病后14天內(nèi)都可能屬于進(jìn)展期)。定期復(fù)查胸片(早期復(fù)查間隔時間不超過3天)、心、肝、腎功能等。每天檢測體表血氧飽和度。(二)對癥治療：1.有發(fā)熱超過38.5者，全身酸痛明顯者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥。高熱者給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫措施。2.咳嗽、咳痰者給予鎮(zhèn)咳、祛痰藥。3.有心、肝、腎等器官功能損害，應(yīng)該作相應(yīng)的處理。4.氣促明顯、輕度低氧血癥者應(yīng)早給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧。預(yù)防    學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)怎樣預(yù)防“非典” 一、加強(qiáng)課室、午休室和活動場所等室內(nèi)的通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新。盡量不使用空調(diào)，確要使用

8、空調(diào)設(shè)備的場所，必須要定期換氣。二、認(rèn)真做好學(xué)校室內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生。三、建立晨檢制度，每天進(jìn)行晨檢，及時掌握學(xué)生健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生、教職員工有發(fā)熱，頭痛、咳嗽等癥狀，要及時送到醫(yī)院檢查治療。四、經(jīng)醫(yī)院診斷為疑似或確診非典型肺炎的學(xué)生、教職員工，要按有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行隔離治療，治愈出院后要留在家中休息1周，病情確無反復(fù)方可回校。五、對非典型肺炎病人的密切接觸者(同班、同室)要加強(qiáng)觀察，凡有可疑病癥(發(fā)熱、頭痛、咳嗽)者，要及時送到醫(yī)院檢查治療。有寄宿的學(xué)校，對病人的同宿舍人員要隔離，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察2周，觀察期間不能參與集體活動，隔離場所要選定在相對獨立、通風(fēng)良好的房間或區(qū)域。六、家庭成員中有非典型肺

9、炎病人的學(xué)生、教職員工，建議學(xué)校動員其留家觀察10天，無出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀后再回校上課(班)。七、對缺勤的學(xué)生、教職員工要進(jìn)行調(diào)查，如果醫(yī)院診斷為疑似或確診非典型肺炎的，要及時報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心和教育局。八、對出現(xiàn)非典型肺炎患者的學(xué)校，該患者所活動過的室內(nèi)場所要在疾病預(yù)防控制中心(衛(wèi)生防疫站)指導(dǎo)下進(jìn)行消毒。九、加強(qiáng)宣傳教育?？衫脡?，校內(nèi)廣播、上衛(wèi)生課等多種形式進(jìn)行呼吸道傳染病的預(yù)防知識宣傳教育，讓學(xué)生掌握了解春季多發(fā)疾病的預(yù)防知識，明白非典型肺炎可防可治，消除不必要的緊張和恐懼心理，要注意勤洗手，搞好個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)營養(yǎng)和合理的休息，防止過度的緊張和疲勞，

10、并注意防寒保暖。    社區(qū)綜合性預(yù)防措施 1.開展冬春季呼吸道傳染病預(yù)防的科普宣傳，使群眾了解此病的特征與預(yù)防的方法，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離治療病人，避免群眾亂投醫(yī)亂服藥。2.戶內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，促進(jìn)空氣流通，勤打掃環(huán)境衛(wèi)生，勤曬衣服和被褥等。3.經(jīng)常到戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強(qiáng)體質(zhì)。4.對出現(xiàn)一例或多例病人的家庭，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)測，并由當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)采取消毒措施。5.保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要洗手。洗手后用清潔的毛巾和紙巾擦干。不要共用毛巾。6.注意均衡飲食、定期運動、充足休息、減輕壓力和避免吸煙，根據(jù)氣候變化增減衣服，增強(qiáng)身體

11、的抵抗力。7.出現(xiàn)病例較多的局部地區(qū)要加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，還要在病人周圍加強(qiáng)監(jiān)測，避免前往空氣流通不暢、人口密集的公共場所，減少群眾性集會。8.要保持空調(diào)設(shè)備的良好運行，并經(jīng)常清洗隔塵網(wǎng)，保證商場、超市、影劇院等場所中央空調(diào)系統(tǒng)的送風(fēng)安全，必要時應(yīng)對供送氣設(shè)備進(jìn)行消毒(方法同公共場所)。根據(jù)季節(jié)變化，盡可能開窗通風(fēng)換氣。    做好消毒保平安 1.對住過病人的房間應(yīng)及時進(jìn)行空氣消毒和物體表面的消毒?？捎?5%過氧乙酸7ml(1g/m3)熏蒸2小時，或用2%過氧乙酸按8ml/m3氣溶膠噴霧消毒1小時。消毒結(jié)束后進(jìn)行通風(fēng)換氣。2.對住過病人的樓層走道的墻壁、地面和所有公用電梯、樓梯用1000mg/L含氯消毒劑溶液按100ml/m2噴霧2遍，作用30分鐘后對易腐蝕、褪色的部位可用清水清洗或擦拭。3.對病人使用過的會議室、娛樂室及大廳、走道等場所應(yīng)盡可能長時間地開窗通風(fēng)換氣。必要時可用過氧乙酸進(jìn)行空氣和物體表面消毒(方法同房間)。4.對可能受污染的床上用品、毛巾可用250mg/L500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。對家具、日常用品等物體的表面可用1000mg/L含氯消毒劑溶液擦拭消毒。30分鐘后用清水清洗或擦拭。5.流行區(qū)流行期間，公共場所應(yīng)盡可能的通風(fēng)換氣。應(yīng)確保公共場所的空調(diào)系統(tǒng)安全送氣