2018新版非手術(shù)病種臨床路徑表單

1、*醫(yī)院* （非手術(shù)病種）臨床路徑表單（2018）患者姓名性別：年齡：歲科室：病案號(hào):入院日期年月 日出院日期：年 月曰住院天數(shù)：天第診斷*其他診斷*、T：CP :次/分R :次/分BP/ mmHg精神：飲食：睡眠：大便：小便：診療工作長期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑明確診斷制定診療計(jì)劃第診斷完善病歷書寫營養(yǎng)評(píng)估醫(yī)患溝通健康宣教 *護(hù)理常規(guī) *級(jí)護(hù)理 *飲食血常規(guī)肝功能腎功能尿沉渣分析 口大便常規(guī)+潛血上級(jí)醫(yī)師查房苴丿、他 1 *處置 * 科會(huì)診診斷可添加路徑進(jìn)程繼續(xù)口退岀-原因：醫(yī)生：護(hù)士：病種限價(jià)：元實(shí)時(shí)費(fèi)用：元年 月日T：CP :次/分R :次/分BP/ mmHg精神：飲食：睡眠：大便：小便：診療工作長期

2、醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑上級(jí)醫(yī)師查房第一診斷維持診療計(jì)劃異常檢查結(jié)果異常檢查結(jié)果復(fù)查其他1 1 * 攵卜診斷路徑進(jìn)程繼續(xù)口退岀-原因：醫(yī)生：護(hù)士：病種限價(jià)：元實(shí)時(shí)費(fèi)用：元年 月日T：CP :次/分R :次/分BP/ mmHg精神：飲食：睡眠：大便：小便：診療工作長期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑天天住 院 第住 院 第住 院 第.專業(yè).專注.天第一診斷上級(jí)醫(yī)師查房維持診療計(jì)劃 異常檢查結(jié)果異常檢查結(jié)果復(fù)查其他診斷1 1 * 攵卜路徑進(jìn)程繼續(xù)口退岀-原因：醫(yī)生：護(hù)士：年 月日病種限價(jià)：元實(shí)時(shí)費(fèi)用：元住 院 第天T：CP :次/分R :次/分BP:/ mmHg精神：飲食：睡眠：大便：小便：診療工作長期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑第一診斷上級(jí)醫(yī)

3、師查房維持診療計(jì)劃 異常檢查結(jié)果異常檢查結(jié)果復(fù)查其他診斷1 1 * 攵卜路徑進(jìn)程繼續(xù)口退岀-原因：醫(yī)生：護(hù)士：年 月日病種限價(jià)：元實(shí)時(shí)費(fèi)用：元住 院 第天T：CP :次/分R :次/分BP:/ mmHg精神：飲食：睡眠：大便：小便：診療工作長期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑第一診斷上級(jí)醫(yī)師查房維持診療計(jì)劃 異常檢查結(jié)果停一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理異常檢查結(jié)果復(fù)查其他診斷1 1 * 攵卜路徑進(jìn)程繼續(xù)匚退岀-原因：醫(yī)生：護(hù)士：年 月日病種限價(jià)：元實(shí)時(shí)費(fèi)用：元住 院 第T：CP :次/分R :次/分BP:/ mmHg精神：飲食：睡眠：大便：小便：診療工作長期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑.專業(yè).專注.天第一診斷上級(jí)醫(yī)師查房維持診療計(jì)劃 異常檢查

4、結(jié)果停一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理復(fù)查血常規(guī)肝功能腎功能電解質(zhì)其他診斷1 1 * 攵卜路徑進(jìn)程繼續(xù)口退岀-原因：醫(yī)生：護(hù)士：年 月日病種限價(jià)：元實(shí)時(shí)費(fèi)用：元住 院 第天T：CP :次/分R :次/分BP:/ mmHg精神：飲食：睡眠：大便：小便：診療工作長期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑第一診斷上級(jí)醫(yī)師查房維持診療計(jì)劃其他診斷1 1 * 攵卜路徑進(jìn)程繼續(xù)口退岀-原因：醫(yī)生：護(hù)士：年 月日病種限價(jià)：元實(shí)時(shí)費(fèi)用：元住 院 第天T：CP :次/分R :次/分BP:/ mmHg精神：飲食：睡眠：大便：小便：診療工作長期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑第一診斷上級(jí)醫(yī)師查房維持診療計(jì)劃其他診斷1 1 * 攵卜路徑進(jìn)程繼悵續(xù)退岀-原因：醫(yī)生：護(hù)士：年 月日單病種限價(jià)：元實(shí)時(shí)費(fèi)用：元出 院 刖T：CP :次/分R :次/分BP:/ mmHg精神：飲食：睡眠：大便：小便：診療工作長期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑.專業(yè).專注.天第一診斷上級(jí)醫(yī)師查房維持診療計(jì)劃通知病情穩(wěn)定患者及其家屬出院準(zhǔn)備出院醫(yī)囑：預(yù)約門診復(fù)診日期停二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理出院出院帶藥其他診斷1 1 * 攵卜路徑進(jìn)程了續(xù)退岀-原因：醫(yī)生：護(hù)士：年 月日病種限價(jià)：元實(shí)時(shí)費(fèi)用：元出 院 日T：CP :次/分R :次/分BP:/ mmHg精神：飲食：睡眠：大便：小便：診療工作長期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑第一診斷上級(jí)醫(yī)師查房出院醫(yī)囑：預(yù)約門診復(fù)診日期患者不能