胸部疾病MRI診斷-肺部

1、肺部病變：肺癌肺部病變：肺癌 概述概述 原發(fā)性支氣管肺癌（簡稱肺癌）原發(fā)性支氣管肺癌（簡稱肺癌）起起 源于支氣管粘膜上皮，可發(fā)生于主支源于支氣管粘膜上皮，可發(fā)生于主支 氣管，各級支氣管至末梢細支氣管，氣管，各級支氣管至末梢細支氣管， 男女，以男女，以5060歲發(fā)病率最高歲發(fā)病率最高病理：病理： 按其發(fā)生的部位分按其發(fā)生的部位分 中央型肺癌：發(fā)生于主支氣管和葉中央型肺癌：發(fā)生于主支氣管和葉 支氣管，占支氣管，占6070%。 周圍型肺癌：發(fā)生于段支氣管開口以周圍型肺癌：發(fā)生于段支氣管開口以 下，占下，占3040%。病理病理 按生長特點：按生長特點： 管內型：腫瘤從管壁向管腔內生長管內型：腫瘤從管壁

2、向管腔內生長 管壁浸潤型：腫瘤沿管壁浸潤生長導致管管壁浸潤型：腫瘤沿管壁浸潤生長導致管 壁增厚，管腔狹窄或閉塞壁增厚，管腔狹窄或閉塞 腫塊型：腫瘤在局部形成軟組織腫快腫塊型：腫瘤在局部形成軟組織腫快 彌漫浸潤型：沿氣管可淋巴蔓延彌漫浸潤型：沿氣管可淋巴蔓延 肺泡細胞癌：肺泡細胞癌： 沿肺泡壁生長：肺炎樣或結節(jié)樣沿肺泡壁生長：肺炎樣或結節(jié)樣 沿淋巴蔓延：粟粒狀小結節(jié)狀沿淋巴蔓延：粟粒狀小結節(jié)狀 病理病理 按組織類型：按組織類型： 鱗癌：最常見鱗癌：最常見4050，多為中央型，多為中央型 腺癌：多發(fā)生于肺外周腺癌：多發(fā)生于肺外周 小細胞癌：易轉移，對化療敏感小細胞癌：易轉移，對化療敏感 大細胞癌：

3、中央周圍，易轉移大細胞癌：中央周圍，易轉移 腺鱗癌及類癌：腺鱗癌及類癌：臨床表現：臨床表現： 早期無任何臨床征狀，最常見的癥狀為咳嗽，早期無任何臨床征狀，最常見的癥狀為咳嗽， 痰中帶血，甚至出現遠處轉移癥狀，如胸壁轉移痰中帶血，甚至出現遠處轉移癥狀，如胸壁轉移 （胸痛），腦轉移（頭痛及高顱壓癥狀），鎖骨（胸痛），腦轉移（頭痛及高顱壓癥狀），鎖骨 上淋巴結腫大等。上淋巴結腫大等。 有時表現為惡性腫瘤非特異癥狀，如消瘦，貧有時表現為惡性腫瘤非特異癥狀，如消瘦，貧 血，低熱，全身酸痛等。血，低熱，全身酸痛等。 MR表現表現-中央型肺癌中央型肺癌1 MR對顯示肺門區(qū)腫塊較清楚，易與血管相對顯示肺門區(qū)腫

4、塊較清楚，易與血管相區(qū)別。腫塊在區(qū)別。腫塊在T1WI呈等信號，與肌肉相仿；呈等信號，與肌肉相仿；在在T2WI呈高信號，接近脂肪信號。呈高信號，接近脂肪信號。2 MR能區(qū)分出肺門區(qū)腫塊和遠端不張肺組織，能區(qū)分出肺門區(qū)腫塊和遠端不張肺組織，肺不張在肺不張在T1WI比腫塊信號低；在比腫塊信號低；在T2WI比腫塊比腫塊信號略高，且信號不均勻，內部?？梢姉l索信號略高，且信號不均勻，內部常可見條索狀低（無）信號影（為血管或支氣管）狀低（無）信號影（為血管或支氣管） MR表現表現-中央型肺癌中央型肺癌3 管壁增厚，管腔不規(guī)則狹窄（管壁型），但管壁增厚，管腔不規(guī)則狹窄（管壁型），但 MR顯示管腔狹窄情況不如顯

5、示管腔狹窄情況不如CT4 管腔內見軟組織腫塊，管腔偏心性狹窄或閉管腔內見軟組織腫塊，管腔偏心性狹窄或閉 塞，亦可呈杯口狀結斷（管內型）塞，亦可呈杯口狀結斷（管內型）5 管壁環(huán)形增厚，管腔外見軟組織腫塊，（管管壁環(huán)形增厚，管腔外見軟組織腫塊，（管 外型）外型）6 肺門縱隔淋巴結轉移，呈軟組織樣信號影，肺門縱隔淋巴結轉移，呈軟組織樣信號影， T1WI中等信號中等信號 ；T2WI略高信號。略高信號。MR顯示縱隔淋巴顯示縱隔淋巴結情況優(yōu)于結情況優(yōu)于CT 第四節(jié)第四節(jié) 肺部病變：肺癌肺部病變：肺癌 MR表現表現-周圍型肺癌周圍型肺癌 1 肺內見不規(guī)則形腫塊影，肺內見不規(guī)則形腫塊影，T1WI腫塊呈等信腫塊

6、呈等信 號腫塊在號腫塊在T1WI呈等信號，與肌肉相仿；在呈等信號，與肌肉相仿；在 T2WI呈高信號，接近脂肪信號。呈高信號，接近脂肪信號。 2 腫塊較小時信號可均勻，較大腫瘤腫塊較小時信號可均勻，較大腫瘤MR信號信號 多不均勻多不均勻 3 MR對短小毛刺對短小毛刺胸膜凹陷征胸膜凹陷征血管集束征等血管集束征等 顯示情況不如顯示情況不如CT MR表現表現-周圍型肺癌周圍型肺癌4 MR可顯示出偏心空洞可顯示出偏心空洞小棘狀突起小棘狀突起臍征，臍征， 深分葉等深分葉等 5 肺門縱隔淋巴結轉移，呈軟組織樣信號影，肺門縱隔淋巴結轉移，呈軟組織樣信號影， 單個或多個融合成分葉狀，增強掃描無強化單個或多個融合成分葉狀，增強掃描無強化 第四節(jié)第四節(jié) 肺部病變：肺癌肺部病變：肺癌MRIMRI在肺癌的應用：在肺癌的應用： 表現特殊的肺癌：肺上溝瘤，縱隔型肺癌表現特殊的肺癌：肺上溝瘤，縱隔型肺癌 明確腫瘤與血管的關系明確腫瘤與血管的關系 顯示縱隔、肺門淋巴結轉移顯示縱隔、肺門淋巴結轉移 右側肺上溝癌右側肺上溝癌 周圍型肺癌周圍型肺癌-橫斷橫斷T1WI 周圍型肺癌周圍型肺癌-橫斷橫斷T2WI 周圍型肺癌周圍型肺癌-冠狀冠狀T2