超聲造影PPT課件

1、心血管聲學(xué)造影心血管聲學(xué)造影定義定義 將能夠使心血管系統(tǒng)超聲圖像發(fā)將能夠使心血管系統(tǒng)超聲圖像發(fā)生改變的某些物質(zhì)，通過(guò)各種途徑進(jìn)入生改變的某些物質(zhì)，通過(guò)各種途徑進(jìn)入心血管部位，產(chǎn)生造影效果，以進(jìn)一步心血管部位，產(chǎn)生造影效果，以進(jìn)一步達(dá)到診斷目的。達(dá)到診斷目的。第1頁(yè)/共76頁(yè)超聲造影的原理超聲造影的原理超聲造影的基礎(chǔ)超聲造影的基礎(chǔ) 微氣泡微氣泡 超聲反射超聲反射 通過(guò)外周靜脈或心導(dǎo)管向心臟內(nèi)注入可產(chǎn)生通過(guò)外周靜脈或心導(dǎo)管向心臟內(nèi)注入可產(chǎn)生強(qiáng)烈超聲波反射的制劑，從而顯示出強(qiáng)烈的強(qiáng)烈超聲波反射的制劑，從而顯示出強(qiáng)烈的對(duì)比效果，以便觀察心臟的解剖結(jié)構(gòu)、心內(nèi)對(duì)比效果，以便觀察心臟的解剖結(jié)構(gòu)、心內(nèi)膜邊界及

2、心功能、血流信息和心肌灌注膜邊界及心功能、血流信息和心肌灌注第2頁(yè)/共76頁(yè)理想的超聲造影劑理想的超聲造影劑 微氣泡多、造影效果良好微氣泡多、造影效果良好 微氣泡直徑小，大小基本一致，彌散性好，分微氣泡直徑小，大小基本一致，彌散性好，分布均勻布均勻 造影劑進(jìn)入人體后容易降解，本身及其代謝產(chǎn)造影劑進(jìn)入人體后容易降解，本身及其代謝產(chǎn)物屬于機(jī)體內(nèi)正常成分或代謝產(chǎn)物，對(duì)機(jī)體無(wú)物屬于機(jī)體內(nèi)正常成分或代謝產(chǎn)物，對(duì)機(jī)體無(wú)毒性和不良反應(yīng)，可重復(fù)使用毒性和不良反應(yīng)，可重復(fù)使用 制作、保存、使用方便，易于掌握及推廣，價(jià)制作、保存、使用方便，易于掌握及推廣，價(jià)格低廉格低廉第3頁(yè)/共76頁(yè)心臟超聲造影的種類心臟超聲造

3、影的種類右心聲學(xué)造影右心聲學(xué)造影左心腔及周圍血管聲學(xué)造影左心腔及周圍血管聲學(xué)造影心肌聲學(xué)造影心肌聲學(xué)造影第4頁(yè)/共76頁(yè)造影劑種類造影劑種類一、含二氧化碳?xì)怏w超聲造影劑一、含二氧化碳?xì)怏w超聲造影劑 : :碳酸氫鈉溶液碳酸氫鈉溶液+ +酸性酸性溶液溶液二、含氧氣超聲造影劑二、含氧氣超聲造影劑 ：雙氧水：雙氧水+ +過(guò)氧化氫酶過(guò)氧化氫酶 微氣泡直徑微氣泡直徑10m10m 右心造影劑右心造影劑三、含空氣超聲造影劑三、含空氣超聲造影劑 : : 第一代第一代 聲震白蛋白聲震白蛋白四、含氟碳?xì)怏w造影劑：第二代四、含氟碳?xì)怏w造影劑：第二代 分子量大、高密度、分子量大、高密度、低血液溶解度、穩(wěn)定低血液溶解度、

4、穩(wěn)定 直徑可直徑可5m5m第5頁(yè)/共76頁(yè)造影劑種類造影劑種類五五、糖類為基質(zhì)的超聲造影劑、糖類為基質(zhì)的超聲造影劑 ：LevovistLevovist六、人體白蛋白為基質(zhì)的超聲造影劑：六、人體白蛋白為基質(zhì)的超聲造影劑：AlbunxeAlbunxe 七、脂類為基質(zhì)的超聲造影劑：穩(wěn)定性好，如七、脂類為基質(zhì)的超聲造影劑：穩(wěn)定性好，如Sono VueSono Vue八、聚合物為基質(zhì)的超聲造影劑八、聚合物為基質(zhì)的超聲造影劑九、靶向超聲造影劑九、靶向超聲造影劑十、納米造影劑十、納米造影劑第6頁(yè)/共76頁(yè)給藥方式給藥方式1 1、靜脈給藥、靜脈給藥 肘正中靜脈肘正中靜脈 粗針頭粗針頭 減少微氣泡的減少微氣泡的

5、破壞破壞2 2、導(dǎo)管給藥、導(dǎo)管給藥第7頁(yè)/共76頁(yè)周圍靜脈注射方法周圍靜脈注射方法一、彈丸式推注一、彈丸式推注 一次性將足夠劑量的造影劑快速注入一次性將足夠劑量的造影劑快速注入 優(yōu)點(diǎn)：方法簡(jiǎn)單，造影劑用量少優(yōu)點(diǎn)：方法簡(jiǎn)單，造影劑用量少 缺點(diǎn)：造影劑停留時(shí)間短缺點(diǎn)：造影劑停留時(shí)間短二、連續(xù)式注射二、連續(xù)式注射 將稀釋后的造影劑均勻、將稀釋后的造影劑均勻、 緩慢的滴入血管通緩慢的滴入血管通道內(nèi)。道內(nèi)。優(yōu)點(diǎn)：造影劑在血液內(nèi)維持時(shí)間長(zhǎng)，成像穩(wěn)定。優(yōu)點(diǎn)：造影劑在血液內(nèi)維持時(shí)間長(zhǎng)，成像穩(wěn)定。 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)心肌灌注心肌灌注缺點(diǎn)：缺點(diǎn)： 造影劑用量大造影劑用量大第8頁(yè)/共76頁(yè)超聲造影的臨床應(yīng)用超聲造影的臨床應(yīng)用

6、心血管解剖結(jié)構(gòu)心血管解剖結(jié)構(gòu)分流或反流性病變分流或反流性病變上腔靜脈阻塞綜合征上腔靜脈阻塞綜合征心導(dǎo)管檢查和介入治療心導(dǎo)管檢查和介入治療心功能的研究心功能的研究第9頁(yè)/共76頁(yè)右心聲學(xué)造影右心聲學(xué)造影微氣泡：直徑微氣泡：直徑1010mm，不能經(jīng)過(guò)肺循環(huán)到左，不能經(jīng)過(guò)肺循環(huán)到左心心原理：經(jīng)外周靜脈注入造影劑，使右側(cè)心腔原理：經(jīng)外周靜脈注入造影劑，使右側(cè)心腔顯影增強(qiáng)顯影增強(qiáng)造影劑：雙氧水、含二氧化碳?xì)怏w造影劑或造影劑：雙氧水、含二氧化碳?xì)怏w造影劑或者快速震蕩后的生理鹽水等者快速震蕩后的生理鹽水等第10頁(yè)/共76頁(yè)右心聲學(xué)造影的臨床應(yīng)用右心聲學(xué)造影的臨床應(yīng)用 有左向右分流、又有右向左分流的先心病，有

7、左向右分流、又有右向左分流的先心病，如房間隔缺損、室間隔缺損、肺如房間隔缺損、室間隔缺損、肺- -動(dòng)靜脈瘺等先動(dòng)靜脈瘺等先天性心臟病的超聲診斷天性心臟病的超聲診斷 也可用于增強(qiáng)也可用于增強(qiáng)三尖瓣返流三尖瓣返流的血流信號(hào)的血流信號(hào)第11頁(yè)/共76頁(yè)觀察內(nèi)容觀察內(nèi)容 時(shí)間（時(shí)間（10s10s） 順序順序 部位部位 腔靜脈腔靜脈 右心房右心房 右心室右心室 肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈房間隔缺損房間隔缺損室間隔缺損室間隔缺損永存左上腔靜脈永存左上腔靜脈肺動(dòng)靜脈瘺肺動(dòng)靜脈瘺 4-64-6個(gè)心動(dòng)周期個(gè)心動(dòng)周期主主- -肺動(dòng)脈間隔缺損、肺動(dòng)脈間隔缺損、PDAPDA右心功能不全右心功能不全 正常臂心循環(huán)時(shí)間正常臂心循環(huán)時(shí)間

8、10s10s第12頁(yè)/共76頁(yè)第13頁(yè)/共76頁(yè)第14頁(yè)/共76頁(yè)第15頁(yè)/共76頁(yè)第16頁(yè)/共76頁(yè)第17頁(yè)/共76頁(yè)左心腔及周圍血管造影左心腔及周圍血管造影途徑：經(jīng)外周靜脈注入后，通過(guò)腔靜脈進(jìn)入右心，途徑：經(jīng)外周靜脈注入后，通過(guò)腔靜脈進(jìn)入右心，又經(jīng)肺循環(huán)進(jìn)入左心及外周循環(huán)，此為左心腔及又經(jīng)肺循環(huán)進(jìn)入左心及外周循環(huán)，此為左心腔及外周血管超聲造影。外周血管超聲造影。要求：微泡造影劑直徑必須要求：微泡造影劑直徑必須小于小于10m 10m 。臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 心腔顯影心腔顯影：用于觀察左室內(nèi)膜的邊界，診斷節(jié)：用于觀察左室內(nèi)膜的邊界，診斷節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常、室壁瘤、左室附壁血栓、心段性室壁運(yùn)動(dòng)異

9、常、室壁瘤、左室附壁血栓、心肌致密化不全等肌致密化不全等 外周血管外周血管：動(dòng)、靜脈血栓：動(dòng)、靜脈血栓第18頁(yè)/共76頁(yè)心肌超聲造影心肌超聲造影要求：微泡造影劑必須直徑要求：微泡造影劑必須直徑小于小于5m5m，通過(guò)通過(guò)冠脈冠脈進(jìn)入進(jìn)入心肌小血管，使心肌組織顯影增強(qiáng)。心肌小血管，使心肌組織顯影增強(qiáng)。第19頁(yè)/共76頁(yè)心肌造影臨床應(yīng)用心肌造影臨床應(yīng)用觀察心肌梗死區(qū)：回聲強(qiáng)度明顯減低觀察心肌梗死區(qū)：回聲強(qiáng)度明顯減低觀察心肌缺血區(qū)：回聲強(qiáng)度減弱觀察心肌缺血區(qū)：回聲強(qiáng)度減弱鑒別心肌存活與否：藥物負(fù)荷試驗(yàn)如多巴酚丁胺鑒別心肌存活與否：藥物負(fù)荷試驗(yàn)如多巴酚丁胺還可用于評(píng)價(jià)介入治療后效果；還可用于評(píng)價(jià)介入治療

10、后效果；估測(cè)冠狀動(dòng)脈的血流儲(chǔ)備：能使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的估測(cè)冠狀動(dòng)脈的血流儲(chǔ)備：能使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的藥物藥物 靜息狀態(tài)下靜息狀態(tài)下/ /負(fù)荷狀態(tài)下的所測(cè)量的造影負(fù)荷狀態(tài)下的所測(cè)量的造影劑顯影面積。劑顯影面積。第20頁(yè)/共76頁(yè)增強(qiáng)超聲造影效果技術(shù)增強(qiáng)超聲造影效果技術(shù)二次諧波成像技術(shù)二次諧波成像技術(shù) 超聲在組織中傳播以線性為主，主要產(chǎn)生基波。造超聲在組織中傳播以線性為主，主要產(chǎn)生基波。造影劑微氣泡在超聲場(chǎng)作用下產(chǎn)生影劑微氣泡在超聲場(chǎng)作用下產(chǎn)生非線性傳播非線性傳播, ,產(chǎn)生大量產(chǎn)生大量?jī)杀队谔筋^發(fā)射頻率的回波信號(hào)，即為二次諧波信號(hào)。兩倍于探頭發(fā)射頻率的回波信號(hào)，即為二次諧波信號(hào)。 二次諧波的特點(diǎn)二次諧波的

11、特點(diǎn): :諧波中強(qiáng)度最大諧波中強(qiáng)度最大; ;信噪比良好信噪比良好; ;能改能改變圖像質(zhì)量。變圖像質(zhì)量。 間歇式超聲顯像技術(shù)：間歇式超聲顯像技術(shù)：間斷發(fā)射超聲脈沖間斷發(fā)射超聲脈沖 減少微泡減少微泡破壞破壞 能量多普勒諧波成像：能量多普勒諧波成像：只接受造影劑產(chǎn)生的諧波能只接受造影劑產(chǎn)生的諧波能量信號(hào)量信號(hào) 反向脈沖諧波成像反向脈沖諧波成像 與負(fù)荷試驗(yàn)合并使用與負(fù)荷試驗(yàn)合并使用第21頁(yè)/共76頁(yè)超聲造影效果的定量評(píng)價(jià)超聲造影效果的定量評(píng)價(jià)聲像圖回聲強(qiáng)度聲像圖回聲強(qiáng)度(EI)(EI)目測(cè)法目測(cè)法 簡(jiǎn)單、常用。回聲強(qiáng)度增加，說(shuō)明局部組織血供簡(jiǎn)單、常用。回聲強(qiáng)度增加，說(shuō)明局部組織血供豐富。反之，提示局部

12、血流灌注較差。豐富。反之，提示局部血流灌注較差。聲像圖回聲灰階（聲像圖回聲灰階（GSGS）量化測(cè)定）量化測(cè)定 超聲組織定征視頻定量超聲組織定征視頻定量 定量、客觀評(píng)價(jià)組織血流灌注情況。定量、客觀評(píng)價(jià)組織血流灌注情況。聲像圖背向散射積分聲像圖背向散射積分(IBS) (IBS) 測(cè)定測(cè)定 超聲組織定征射頻分析超聲組織定征射頻分析第22頁(yè)/共76頁(yè)習(xí)習(xí) 題題第23頁(yè)/共76頁(yè) 能作為心臟超聲造影劑的重要成分的是？能作為心臟超聲造影劑的重要成分的是？ A A A A 氣體氣體 B B 酸酸 C C 堿堿 D D 血清血清 E E 粘液粘液第24頁(yè)/共76頁(yè)右心超聲造影的原理是右心超聲造影的原理是 C

13、C A A 微氣泡小，經(jīng)過(guò)肺循環(huán)后從左心到右心微氣泡小，經(jīng)過(guò)肺循環(huán)后從左心到右心B B 微氣泡從末梢靜脈直接進(jìn)入右心微氣泡從末梢靜脈直接進(jìn)入右心C C 微氣泡大，從末梢靜脈經(jīng)腔靜脈進(jìn)入右微氣泡大，從末梢靜脈經(jīng)腔靜脈進(jìn)入右心心D D 微氣泡經(jīng)主動(dòng)脈、外周血管再進(jìn)入右心微氣泡經(jīng)主動(dòng)脈、外周血管再進(jìn)入右心E E 微氣泡從肺功脈分流到主動(dòng)脈再經(jīng)外周微氣泡從肺功脈分流到主動(dòng)脈再經(jīng)外周血管回右心血管回右心第25頁(yè)/共76頁(yè)二氧化碳二氧化碳微氣泡只用于微氣泡只用于: : D DA A 左左心房造影心房造影B B 左左心室造影心室造影C C 全全心臟造影心臟造影D D 右右心造影心造影E E 右右心與外周血管

14、造影心與外周血管造影第26頁(yè)/共76頁(yè) 經(jīng)末梢靜脈進(jìn)行左心腔超聲造影，其經(jīng)末梢靜脈進(jìn)行左心腔超聲造影，其 條件是條件是 C CA A 超聲造影劑微氣泡必須小于超聲造影劑微氣泡必須小于5 5m mB B 各種大小的超聲照影劑微氣泡各種大小的超聲照影劑微氣泡C C 超聲造影劑超聲造影劑微氣泡直徑小于微氣泡直徑小于1010m mD D 超聲造影劑微氣泡直徑小于超聲造影劑微氣泡直徑小于3 3m mE E 超聲造影劑微氣泡直徑大于超聲造影劑微氣泡直徑大于1010m m第27頁(yè)/共76頁(yè)可以經(jīng)外周靜脈行心肌造影的造影劑可以經(jīng)外周靜脈行心肌造影的造影劑 是：（多選）是：（多選） BCBCA A 微氣泡的直徑

15、大于紅細(xì)胞微氣泡的直徑大于紅細(xì)胞B B 微氣泡的直徑微氣泡的直徑小于紅細(xì)胞小于紅細(xì)胞C C 微氣泡直徑小于微氣泡直徑小于5 5umumD D 二氧化碳造影劑二氧化碳造影劑E E 雙氧水造影劑雙氧水造影劑第28頁(yè)/共76頁(yè)正常情況下，右心室造影是從末梢注入正常情況下，右心室造影是從末梢注入C C造影劑造影劑經(jīng)腔靜脈流入（）經(jīng)腔靜脈流入（） ABCABCA A 右心室右心室B B 右心房右心房C C 肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈D D 右心室、肺動(dòng)脈、肺靜脈右心室、肺動(dòng)脈、肺靜脈E E 左心房、左心室左心房、左心室經(jīng)腔靜脈經(jīng)腔靜脈右心房右心房右心室右心室肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈第29頁(yè)/共76頁(yè)氟碳?xì)怏w成為超聲造影劑的理由是

16、氟碳?xì)怏w成為超聲造影劑的理由是 B BA A 惰性氣體惰性氣體B B 分子量大分子量大C C 酸度高酸度高D D 易溶于液體易溶于液體E E 密度比固體大密度比固體大分子量大，不溶于液體，彌散系數(shù)小，破壞慢分子量大，不溶于液體，彌散系數(shù)小，破壞慢第30頁(yè)/共76頁(yè)二次諧波成像的原理是二次諧波成像的原理是 B BA A 寬頻探頭的寬頻帶效應(yīng)寬頻探頭的寬頻帶效應(yīng)B B 微氣泡散射的非線性效應(yīng)微氣泡散射的非線性效應(yīng)C C 發(fā)生超聲功率的改變發(fā)生超聲功率的改變D D 超聲在血液中的空化作用超聲在血液中的空化作用E E 超聲聚焦區(qū)的變換超聲聚焦區(qū)的變換第31頁(yè)/共76頁(yè)造影劑的第一次諧波反射，也稱為造影

17、劑的第一次諧波反射，也稱為 C CA A 基波反射基波反射 B B 聲波反射聲波反射 C C 二次諧波二次諧波 D D 三次諧波三次諧波 E E 四次諧波四次諧波第32頁(yè)/共76頁(yè)增強(qiáng)超聲造影效果應(yīng)用哪項(xiàng)技術(shù)增強(qiáng)超聲造影效果應(yīng)用哪項(xiàng)技術(shù)A A 連續(xù)多普勒技術(shù)連續(xù)多普勒技術(shù) B B 脈沖多普勒技術(shù)脈沖多普勒技術(shù) C C 多普勒頻譜技術(shù)多普勒頻譜技術(shù) D D 二次諧波成像技術(shù)二次諧波成像技術(shù)E ME M型超聲型超聲D第33頁(yè)/共76頁(yè) 超聲造影在臨床對(duì)冠心病的介入治療上超聲造影在臨床對(duì)冠心病的介入治療上 有什么作用有什么作用 B B A A 介入治療的方法之一，用于冠心病的治療介入治療的方法之一，

18、用于冠心病的治療 B B 僅用來(lái)評(píng)價(jià)超聲介入治療的療效僅用來(lái)評(píng)價(jià)超聲介入治療的療效 C C 會(huì)降低介入治療的療效，對(duì)超聲的介入治會(huì)降低介入治療的療效，對(duì)超聲的介入治 療有副作用療有副作用 D D 可明顯增強(qiáng)超聲介入治療的療效可明顯增強(qiáng)超聲介入治療的療效 E E 無(wú)關(guān)的兩種技術(shù)，對(duì)介入治療無(wú)任何應(yīng)用無(wú)關(guān)的兩種技術(shù)，對(duì)介入治療無(wú)任何應(yīng)用 價(jià)值價(jià)值第34頁(yè)/共76頁(yè) 心血管系的超聲造影檢查應(yīng)用，下列心血管系的超聲造影檢查應(yīng)用，下列 哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D DA A 觀察左向右分流觀察左向右分流 B B 測(cè)量室壁厚度測(cè)量室壁厚度C C 觀察右向左分流觀察右向左分流 D D 測(cè)量血流速度大小測(cè)量血

19、流速度大小 E E 判斷解剖結(jié)構(gòu)判斷解剖結(jié)構(gòu)第35頁(yè)/共76頁(yè) 增強(qiáng)超聲造影效果，采用間歇式成像，增強(qiáng)超聲造影效果，采用間歇式成像， 其原理是什么？其原理是什么？A A 超聲探頭間斷發(fā)射，增加造影劑聚積量超聲探頭間斷發(fā)射，增加造影劑聚積量B B 造影劑產(chǎn)生諧振造影劑產(chǎn)生諧振C C 造影劑一次諧振被接收造影劑一次諧振被接收D D 用藥物使血流加速用藥物使血流加速E E 增加超聲發(fā)射頻率增加超聲發(fā)射頻率第36頁(yè)/共76頁(yè)回聲強(qiáng)度目測(cè)法、回聲灰階量化測(cè)定和背向散射積分測(cè)回聲強(qiáng)度目測(cè)法、回聲灰階量化測(cè)定和背向散射積分測(cè)定定 背向背向散射回聲強(qiáng)度的射頻測(cè)定在超散射回聲強(qiáng)度的射頻測(cè)定在超聲聲 造造影影技術(shù)

20、技術(shù)上有什么上有什么用途用途 A AA A 用用以定量評(píng)價(jià)超聲造影效果以定量評(píng)價(jià)超聲造影效果B B 加速血流速度加速血流速度C C 增增大血流量大血流量D D 增增強(qiáng)超聲造影效果強(qiáng)超聲造影效果E E 消消除超聲造影的副作用除超聲造影的副作用第37頁(yè)/共76頁(yè) 超聲造影檢測(cè)外周血管異常，下列哪超聲造影檢測(cè)外周血管異常，下列哪 一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ C CA A 動(dòng)脈血栓形成使血流充盈缺損動(dòng)脈血栓形成使血流充盈缺損B B 靜脈血栓形成使血流充盈缺損靜脈血栓形成使血流充盈缺損C C 動(dòng)脈擴(kuò)張時(shí)血流明顯加速動(dòng)脈擴(kuò)張時(shí)血流明顯加速D D 動(dòng)脈狹窄時(shí)血流變細(xì)動(dòng)脈狹窄時(shí)血流變細(xì)E E 動(dòng)脈閉塞時(shí)無(wú)血

21、流顯示動(dòng)脈閉塞時(shí)無(wú)血流顯示第38頁(yè)/共76頁(yè) 下列對(duì)冠脈血流儲(chǔ)備用超聲造影測(cè)定的下列對(duì)冠脈血流儲(chǔ)備用超聲造影測(cè)定的 敘述，錯(cuò)誤的是敘述，錯(cuò)誤的是 D DA A 低劑量藥物負(fù)荷試驗(yàn)低劑量藥物負(fù)荷試驗(yàn)B B 測(cè)定基礎(chǔ)及負(fù)荷狀態(tài)下冠脈血流的超聲造影效果測(cè)定基礎(chǔ)及負(fù)荷狀態(tài)下冠脈血流的超聲造影效果C C 以時(shí)間以時(shí)間- -強(qiáng)度曲線表達(dá)基礎(chǔ)及負(fù)荷狀態(tài)下超聲造強(qiáng)度曲線表達(dá)基礎(chǔ)及負(fù)荷狀態(tài)下超聲造影效果影效果D D 口服減低心肌收縮力的藥物口服減低心肌收縮力的藥物E E 負(fù)荷狀態(tài)與基礎(chǔ)狀態(tài)時(shí)的時(shí)間負(fù)荷狀態(tài)與基礎(chǔ)狀態(tài)時(shí)的時(shí)間- -強(qiáng)度曲線下面積強(qiáng)度曲線下面積多少的比值多少的比值第39頁(yè)/共76頁(yè) 氟氟碳?xì)怏w因具有

22、下列哪項(xiàng)特性，碳?xì)怏w因具有下列哪項(xiàng)特性， 可可作作 為超聲為超聲造影劑造影劑: : C C A A 彌彌散度大散度大 B B 分分子量小子量小 C C 不不溶于液體或分子溶于液體或分子量大量大 D D 壓壓縮系數(shù)小縮系數(shù)小 E E 極極易粘滯在血管壁易粘滯在血管壁第40頁(yè)/共76頁(yè)超聲超聲造影劑在超聲作用下產(chǎn)生振動(dòng)，造影劑在超聲作用下產(chǎn)生振動(dòng)，振動(dòng)振動(dòng)頻率頻率是是: : C CA A 線線性的性的B B 接接近線性的近線性的C C 非非線性的線性的D D 線線性與非線性并存性與非線性并存E E 線線性與接近線性并存性與接近線性并存第41頁(yè)/共76頁(yè)蛋白質(zhì)、糖類、脂類、聚合物蛋白質(zhì)、糖類、脂類、

23、聚合物 超聲造影劑常用哪種物質(zhì)作為造影超聲造影劑常用哪種物質(zhì)作為造影 劑的基質(zhì)？劑的基質(zhì)？ C C A A 草酸鹽草酸鹽 B B 膽固醇顆粒膽固醇顆粒 C C 人體白蛋白人體白蛋白 D D 酸類酸類 E E 堿類堿類第42頁(yè)/共76頁(yè) 下列哪一項(xiàng)不作為超聲造影劑下列哪一項(xiàng)不作為超聲造影劑 B BA A 氧氣氧氣 B B 氮?dú)獾獨(dú)?C C 氟碳?xì)怏w氟碳?xì)怏w D D 糖類基質(zhì)糖類基質(zhì) E E 二氧化碳?xì)怏w二氧化碳?xì)怏w第43頁(yè)/共76頁(yè) 心肌心肌超聲造影評(píng)價(jià)介入治療效果主超聲造影評(píng)價(jià)介入治療效果主要要 觀察觀察: : E EA A 冠狀動(dòng)脈管徑冠狀動(dòng)脈管徑B B 置置入的支架入的支架C C 內(nèi)內(nèi)膜斑

24、塊大小膜斑塊大小D D 冠冠脈側(cè)枝循環(huán)血管脈側(cè)枝循環(huán)血管E E 心肌顯影恢復(fù)正?；虮戎委熐霸鰪?qiáng)心肌顯影恢復(fù)正?；虮戎委熐霸鰪?qiáng)第44頁(yè)/共76頁(yè)為診斷心血管疾病，超聲造影的給藥途為診斷心血管疾病，超聲造影的給藥途徑是徑是 B BA A 口服；口服； B B 外周靜脈注射或點(diǎn)滴；外周靜脈注射或點(diǎn)滴； C C 胃管灌入；胃管灌入； D D 頸靜脈注射；頸靜脈注射； E E 肌肉注射肌肉注射第45頁(yè)/共76頁(yè)負(fù)荷試驗(yàn)（藥物或運(yùn)動(dòng)）與超聲造影負(fù)荷試驗(yàn)（藥物或運(yùn)動(dòng)）與超聲造影 的關(guān)系是的關(guān)系是 A A 降低超聲造影診斷效果降低超聲造影診斷效果 B B 增強(qiáng)超聲造影診斷效果增強(qiáng)超聲造影診斷效果 C C 替代

25、超聲造影的新技術(shù)替代超聲造影的新技術(shù) D D 不能與超聲造影并用不能與超聲造影并用 E E 會(huì)增加病人造影的不良反應(yīng)會(huì)增加病人造影的不良反應(yīng)B第46頁(yè)/共76頁(yè)心血管系的超聲造影檢查應(yīng)用，下列心血管系的超聲造影檢查應(yīng)用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D DA A 觀察左向右分流觀察左向右分流 B B 測(cè)量室壁厚度測(cè)量室壁厚度C C 觀察右向左分流觀察右向左分流 D D 測(cè)量血流速度大小測(cè)量血流速度大小 E E 判斷解剖結(jié)構(gòu)判斷解剖結(jié)構(gòu)第47頁(yè)/共76頁(yè)二次諧波成像增強(qiáng)超聲效果的原理是二次諧波成像增強(qiáng)超聲效果的原理是 B BA A 增大微氣泡的濃度增大微氣泡的濃度B B 二次諧波的回聲強(qiáng)度最大二

26、次諧波的回聲強(qiáng)度最大C C 諧振時(shí)造影劑的散射面積變小諧振時(shí)造影劑的散射面積變小D D 只接收造影劑的散射面積變小只接收造影劑的散射面積變小E E 只接收造影劑的二次波回聲只接收造影劑的二次波回聲第48頁(yè)/共76頁(yè)心臟間歇式超聲造影成像時(shí)，微氣泡心臟間歇式超聲造影成像時(shí)，微氣泡 數(shù)量在何時(shí)較多數(shù)量在何時(shí)較多 B BA A 注射造影劑即刻注射造影劑即刻B B 注射造影劑后并于超聲發(fā)射時(shí)注射造影劑后并于超聲發(fā)射時(shí)C C 注射造影劑間歇注射造影劑間歇D D 注射造影劑后超聲發(fā)射間歇時(shí)注射造影劑后超聲發(fā)射間歇時(shí)E E 注射造影劑間歇，超聲發(fā)射間歇注射造影劑間歇，超聲發(fā)射間歇第49頁(yè)/共76頁(yè)下述心肌造

27、影對(duì)冠心病診斷的用途，哪一下述心肌造影對(duì)冠心病診斷的用途，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的項(xiàng)是錯(cuò)誤的 B BA A 檢測(cè)心肌梗死區(qū)檢測(cè)心肌梗死區(qū)B B 使冠脈擴(kuò)張，血流加速使冠脈擴(kuò)張，血流加速C C 檢測(cè)心肌缺血區(qū)檢測(cè)心肌缺血區(qū)D D 評(píng)價(jià)介入治療療效評(píng)價(jià)介入治療療效E E 鑒別心肌存活與否鑒別心肌存活與否第50頁(yè)/共76頁(yè)左心腔超聲造影左心腔超聲造影, ,用直徑小于紅細(xì)胞的造影劑用直徑小于紅細(xì)胞的造影劑, ,下述那一項(xiàng)是錯(cuò)誤的下述那一項(xiàng)是錯(cuò)誤的: : D DA A 造影劑從末梢靜脈經(jīng)腔靜脈進(jìn)入右心造影劑從末梢靜脈經(jīng)腔靜脈進(jìn)入右心B B 造影劑進(jìn)入右心后通過(guò)肺循環(huán)造影劑進(jìn)入右心后通過(guò)肺循環(huán)C C 造影劑通過(guò)肺循

28、環(huán)經(jīng)肺靜脈進(jìn)入左心腔造影劑通過(guò)肺循環(huán)經(jīng)肺靜脈進(jìn)入左心腔D D 經(jīng)外周動(dòng)脈注入造影劑經(jīng)外周動(dòng)脈注入造影劑E E 經(jīng)末梢靜脈注入造影劑，通過(guò)肺毛細(xì)血管經(jīng)末梢靜脈注入造影劑，通過(guò)肺毛細(xì)血管 網(wǎng)從肺靜脈回左心網(wǎng)從肺靜脈回左心經(jīng)腔靜脈經(jīng)腔靜脈右心房右心房右心室右心室肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈肺靜脈肺靜脈左心左心第51頁(yè)/共76頁(yè)超聲造影在心血管系統(tǒng)的用途，下列哪一超聲造影在心血管系統(tǒng)的用途，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A AA A 觀察心包積液觀察心包積液 B B 確定心腔界限確定心腔界限 C C 觀察瓣膜口返流觀察瓣膜口返流D D 判斷解剖結(jié)構(gòu)屬性判斷解剖結(jié)構(gòu)屬性 E E 觀察心腔間的右向左分流觀察心腔間的右向左

29、分流第52頁(yè)/共76頁(yè)超聲造影劑注入人體最常用的方法是：超聲造影劑注入人體最常用的方法是：（多選）（多選） BDEBDEA A 加壓動(dòng)脈注射加壓動(dòng)脈注射B B 經(jīng)心導(dǎo)管注入經(jīng)心導(dǎo)管注入C C 靜脈插管注入靜脈插管注入D D 靜脈連續(xù)注入靜脈連續(xù)注入E E 靜脈彈丸式注射靜脈彈丸式注射第53頁(yè)/共76頁(yè)全身系統(tǒng)聲學(xué)造影劑的要求不包括：全身系統(tǒng)聲學(xué)造影劑的要求不包括： C CA A 微泡直徑小于微泡直徑小于8 8微米微米B B 微泡直徑穩(wěn)定、有足夠的半衰期微泡直徑穩(wěn)定、有足夠的半衰期C C 微泡不易排出微泡不易排出D D 能夠通過(guò)肺循環(huán)能夠通過(guò)肺循環(huán)E E 不能影響人體血流動(dòng)力學(xué)不能影響人體血流動(dòng)

30、力學(xué)第54頁(yè)/共76頁(yè)心肌超聲造影不可以用于檢測(cè)下列哪種情心肌超聲造影不可以用于檢測(cè)下列哪種情況況? ? D DA A 心肌缺血區(qū)心肌缺血區(qū)B B 冠脈血流儲(chǔ)備冠脈血流儲(chǔ)備C C 心肌梗塞區(qū)心肌梗塞區(qū)D D 顯示搭橋血管顯示搭橋血管E E 心肌存活心肌存活第55頁(yè)/共76頁(yè)左心超聲造影的原理是左心超聲造影的原理是 E EA A 微氣泡經(jīng)過(guò)肺循環(huán)微氣泡經(jīng)過(guò)肺循環(huán) B B 微氣泡直徑小于紅細(xì)胞微氣泡直徑小于紅細(xì)胞 C C 微氣泡從末梢靜脈經(jīng)腔靜脈進(jìn)入右心微氣泡從末梢靜脈經(jīng)腔靜脈進(jìn)入右心 D D 微氣泡最后從右心經(jīng)肺循環(huán)進(jìn)入左心微氣泡最后從右心經(jīng)肺循環(huán)進(jìn)入左心 E E 以上均正確以上均正確第56頁(yè)/

31、共76頁(yè)左心室與外周血管超聲造影，微氣泡直徑左心室與外周血管超聲造影，微氣泡直徑必須小于：必須小于： A AA 10A 10微米微米B 20B 20微米微米C 30C 30微米微米D 50D 50微米微米E 100E 100微米微米第57頁(yè)/共76頁(yè)超聲造影在心血管系統(tǒng)中不適用于下列哪種超聲造影在心血管系統(tǒng)中不適用于下列哪種情況情況: : A AA A 觀觀察瓣膜口狹窄面積察瓣膜口狹窄面積B B 觀觀察瓣膜關(guān)閉不全察瓣膜關(guān)閉不全C C 觀觀察心腔間的左向右分流察心腔間的左向右分流D D 觀觀察心察心腔與大腔與大血管間的分流血管間的分流E E 觀觀察心腔間的右向左分流察心腔間的右向左分流第58頁(yè)

32、/共76頁(yè)超聲造影劑在超聲作用下產(chǎn)生振動(dòng)，超聲造影劑在超聲作用下產(chǎn)生振動(dòng)，振動(dòng)振動(dòng)頻率頻率是是: : C CA A 線線性的性的B B 接接近線性的近線性的C C 非非線性的線性的D D 線線性與非線性并存性與非線性并存E E 線線性與接近線性并存性與接近線性并存第59頁(yè)/共76頁(yè)增強(qiáng)超聲造影效果，采用間歇式成像，增強(qiáng)超聲造影效果，采用間歇式成像，其原理是什么？其原理是什么？ A AA A 超聲探頭間斷發(fā)射，增加造影劑聚積量超聲探頭間斷發(fā)射，增加造影劑聚積量B B 造影劑產(chǎn)生諧振造影劑產(chǎn)生諧振C C 造影劑一次諧振被接收造影劑一次諧振被接收D D 用藥物使血流加速用藥物使血流加速E E 增加超

33、聲發(fā)射頻率增加超聲發(fā)射頻率第60頁(yè)/共76頁(yè)超聲聲學(xué)造影的臨床應(yīng)用范圍不超聲聲學(xué)造影的臨床應(yīng)用范圍不包括包括 D DA A 心心血管疾病血管疾病B B 腹腹部及盆腔器官部及盆腔器官C C 淺淺表器官表器官D D 胎胎兒兒E E 外外周血管周血管第61頁(yè)/共76頁(yè)左心腔超聲造影，用直徑小于紅細(xì)胞的造影劑，左心腔超聲造影，用直徑小于紅細(xì)胞的造影劑，下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ D DA A 造影劑從末梢靜脈經(jīng)腔靜脈進(jìn)入右心造影劑從末梢靜脈經(jīng)腔靜脈進(jìn)入右心B B 造影劑進(jìn)入右心后通過(guò)肺循環(huán)造影劑進(jìn)入右心后通過(guò)肺循環(huán)C C 造影劑通過(guò)肺循環(huán)經(jīng)肺靜脈進(jìn)入左心腔造影劑通過(guò)肺循環(huán)經(jīng)肺靜脈進(jìn)入左心

34、腔D D 經(jīng)外周動(dòng)脈注入造影劑經(jīng)外周動(dòng)脈注入造影劑E E 經(jīng)末梢靜脈注入造影劑，通過(guò)肺毛細(xì)血管網(wǎng)經(jīng)末梢靜脈注入造影劑，通過(guò)肺毛細(xì)血管網(wǎng) 從靜脈回右心從靜脈回右心第62頁(yè)/共76頁(yè)增強(qiáng)超聲造影效果應(yīng)用哪項(xiàng)技術(shù)？增強(qiáng)超聲造影效果應(yīng)用哪項(xiàng)技術(shù)？ C CA A 連續(xù)波多普勒連續(xù)波多普勒B B 頻譜多普勒技術(shù)頻譜多普勒技術(shù)C C （二次）諧波成像（二次）諧波成像D D 二維超聲顯像二維超聲顯像E E M M 型超聲型超聲第63頁(yè)/共76頁(yè)對(duì)從外周血管行左心超聲造影原理的敘對(duì)從外周血管行左心超聲造影原理的敘 述，哪一項(xiàng)是正確的？述，哪一項(xiàng)是正確的？ C CA A 經(jīng)股動(dòng)脈注入造影劑經(jīng)股動(dòng)脈注入造影劑B B

35、 造影劑經(jīng)腔靜脈直接進(jìn)入左心造影劑經(jīng)腔靜脈直接進(jìn)入左心C C 造影劑微氣泡的直徑小于造影劑微氣泡的直徑小于10m10mD D 造影劑微氣泡的直徑大于造影劑微氣泡的直徑大于10m10mE E 必須用白蛋白包裹空氣的造影劑必須用白蛋白包裹空氣的造影劑第64頁(yè)/共76頁(yè)不是超聲造影劑注入人體常用的方法是？不是超聲造影劑注入人體常用的方法是？( (多選多選) ) ABCABCA A 加壓動(dòng)脈注射加壓動(dòng)脈注射B B 經(jīng)心導(dǎo)管注入經(jīng)心導(dǎo)管注入C C 靜脈插管注入靜脈插管注入D D 靜脈連續(xù)式注入靜脈連續(xù)式注入E E 靜脈彈丸式注射靜脈彈丸式注射第65頁(yè)/共76頁(yè)右心超聲造影原理下列哪一項(xiàng)不正確？右心超聲造

36、影原理下列哪一項(xiàng)不正確？ D DA A 從末梢靜脈注入造影劑從末梢靜脈注入造影劑B B 造影劑可從右心進(jìn)入肺動(dòng)脈造影劑可從右心進(jìn)入肺動(dòng)脈C C 造影劑不需通過(guò)肺毛細(xì)血管造影劑不需通過(guò)肺毛細(xì)血管D D 只能用微氣泡小于只能用微氣泡小于10m10m的造影劑的造影劑E E 造影劑從腔靜脈進(jìn)入右心房造影劑從腔靜脈進(jìn)入右心房第66頁(yè)/共76頁(yè)負(fù)荷試驗(yàn)負(fù)荷試驗(yàn)( (藥物或運(yùn)動(dòng)藥物或運(yùn)動(dòng)) )對(duì)超聲造影效果有什么作對(duì)超聲造影效果有什么作用用? ? E EA A 降低超聲造影診斷效果降低超聲造影診斷效果B B 明顯增加超聲造影的不良反應(yīng)明顯增加超聲造影的不良反應(yīng)C C 可以代替超聲造影可以代替超聲造影D D 禁忌與超聲造影并用禁忌與超聲造影并用E E 增強(qiáng)超聲造影診斷效果增強(qiáng)超聲造影診斷效果第67頁(yè)/共76頁(yè)左心超聲造影不能用于下列哪種檢查？左心超聲造影不能用于下列哪種檢查？ D DA A 心腔間的左向右分流心腔間的左向右分流B B 心腔與大血管間的左向右分流心腔與大血管間的左向右分流C C 大血管間的分流大血管間的分流D D 心腔內(nèi)的壓力測(cè)定心腔內(nèi)的壓力測(cè)定E E 靜脈血栓靜脈血栓第68頁(yè)/共76頁(yè)經(jīng)末梢靜脈進(jìn)行左心腔超聲造影，其條件是經(jīng)末梢靜脈進(jìn)行左心腔超聲造影，其條件是 C C A A 超聲造影劑微氣泡的直徑必須小于超聲造