第二章第十節(jié)呼衰病人的護(hù)理_第1頁
第二章第十節(jié)呼衰病人的護(hù)理_第2頁
第二章第十節(jié)呼衰病人的護(hù)理_第3頁
免費預(yù)覽已結(jié)束,剩余1頁可下載查看

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、授課教師授課班級護(hù)理授課章節(jié)第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理授課題目第十節(jié) 呼衰病人的護(hù)理教學(xué)地點* 教室授課方式(請打)理論課 討論課 實訓(xùn)課 其他課時 安排授課22 時間(寫明日期)教學(xué)分析內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門涉及多個學(xué)科的綜合性學(xué)科, 是臨床護(hù)理學(xué)的一門重要 學(xué)科,是關(guān)于認(rèn)識疾病及其防護(hù)和治療、護(hù)理病人、健康促進(jìn)的科學(xué)。內(nèi)科 護(hù)理學(xué)所闡述的內(nèi)容在臨床護(hù)理學(xué)的理論和實踐中具有普遍意義, 學(xué)好內(nèi)科 護(hù)理學(xué),將有利于提高護(hù)生對疾病的觀察能力,解決護(hù)理問題的能力,是臨 床各科護(hù)理的基礎(chǔ)。教學(xué)目標(biāo)認(rèn)知目標(biāo):(知識)1、呼衰的診斷依據(jù)2、呼衰的臨床表現(xiàn)能力目標(biāo):(專業(yè)能 力、方法能力、社 會能力)1、提出

2、呼衰病人的主要護(hù)理診斷2、具有對呼衰患者氧療的護(hù)理能力素質(zhì)目標(biāo):1、 樹立全心全意為病人服務(wù)的思想, 養(yǎng)成關(guān)心、愛護(hù)、 尊重護(hù)理對象的服務(wù)意識2、 強(qiáng)化整體護(hù)理觀, 養(yǎng)成認(rèn)真熱情, 主動執(zhí)行護(hù)理措 施的工作意識3、培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作團(tuán)隊精神,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德教學(xué)重點:1、呼衰的診斷依據(jù)及臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷2、呼衰患者氧療的護(hù)理教學(xué)難點呼衰的發(fā)病機(jī)制教學(xué)設(shè)計利用講授、討論、多媒體課件、提問、測試等教學(xué)手段給學(xué)生進(jìn)行全方 位分析本節(jié)課內(nèi)容。重點運用討論式的方法去教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力、 自學(xué)能力,促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣,更好的掌握本節(jié)內(nèi)容。學(xué)法設(shè)計圖片展示激起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,護(hù)理診斷的提出組織學(xué)生進(jìn)行

3、討論促進(jìn) 學(xué)生主動學(xué)習(xí)。教學(xué)準(zhǔn)備人民衛(wèi)生出版社內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二版教材教案、 PPT相關(guān)的圖片教學(xué)內(nèi)容(任務(wù))及過程設(shè)計教學(xué)組織、教學(xué)方 法或采取的措施與 手段和時間分配2min一、復(fù)習(xí)舊知導(dǎo)入二、新課內(nèi)容第十節(jié) 呼吸衰竭重點講解20min一、概述1定義 呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙,以致不能進(jìn)行有效的氣體交換, 導(dǎo)致缺氧伴(或不伴) 二氧化碳潴留, 從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。2診斷依據(jù) 在海平大氣壓下,于靜息條件下呼吸室內(nèi)空氣,并排除心內(nèi)解剖 分流和原發(fā)于心排血量降低等情況后,動脈血氧分壓(PaO2)低于多媒體展示相關(guān)素 材8kPa( 60mmH)g

4、,或伴有二氧化碳分壓 ( PaCO2)高于 6.65kPa( 50mmH)g 3分類: I 型呼吸衰竭II 型呼吸衰竭4病因: COPD (最常見) 重癥哮喘嚴(yán)重肺結(jié)核 胸廓畸形 廣泛胸膜增厚氣胸25min 重點講解重癥肌無力 二、護(hù)理評估一)臨床表現(xiàn)1精神、神經(jīng)系統(tǒng)輕度缺氧注意力分散、智力或定向力減退缺氧加重?zé)┰?、神志恍惚,嗜睡及昏迷等CO2 潴留早期興奮(煩躁不安、晝睡夜醒,甚至譫妄)CO2 潴留加重抑制(表情淡漠、肌顫、間歇抽搐、嗜睡及昏迷等, 由缺氧和 CO2 潴留導(dǎo)致的神經(jīng)精神障礙癥候群,稱 腦?。?心血管系統(tǒng)CO2 潴留使外周體表靜脈充盈、 皮膚潮紅、 溫暖多汗及血壓升高; 多數(shù)病

5、人出現(xiàn)心動過速,嚴(yán)重缺氧和酸中毒時可導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭、血壓下降、 心律失常, 甚至心臟驟停; 因腦血管擴(kuò)張, 病人常有搏動性頭痛。3呼吸系統(tǒng) ( 1)呼吸困難(2)發(fā)紺2-10-1 口唇發(fā)紺圖片展示5min 重點講解10min根據(jù)病人的臨床 表現(xiàn)提出護(hù)理診 斷?學(xué)生分組討論 后歸納總結(jié)教師評價補(bǔ)充2-10-2 指甲發(fā)紺4其他(消化、泌尿、血液等)嚴(yán)重呼吸衰竭時可出現(xiàn)上消化道出血、黃疸、蛋白尿、氮質(zhì)血癥 等肝腎功能損害癥狀,少數(shù)出現(xiàn)休克及 DIC 等。二) 輔助檢查1 血氣分析 是確定有無呼衰以及進(jìn)行呼衰分型最有意義的指標(biāo)。2 血 pH 電解質(zhì)測定 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時,血pH明顯降低

6、可伴高鉀血癥; 呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒時, 常有低血 鉀和低血氯。三)治療原則1. 在保持呼吸道通暢的前提下2. 迅速糾正缺氧、 CO2 潴留和代謝紊亂3. 積極處理原發(fā)病,消除誘因,防治并發(fā)癥三、護(hù)理診斷及合作性問題低效性呼吸型態(tài) 與肺泡通氣不足、通氣與血流比例失調(diào)、 肺泡彌散障礙有關(guān)氣體交換受損與通氣和換氣功能障礙有關(guān)。清理呼吸道無效與呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽無力、意識障礙或人工氣道有關(guān)。焦慮 與病情危重、死亡威脅及需求未能滿足有關(guān)。潛在并發(fā)癥 水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、上消化道出血、顱內(nèi)出血四)護(hù)理1休息與體位臥床休息。協(xié)助病人取舒適且利于改善呼吸狀態(tài)的體位,3min一般取半臥位或

7、坐位。2飲食護(hù)理給予高熱量、 高蛋白、 富含多種維生素、 易消化、 少刺激性的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。對昏迷病人應(yīng)給予鼻飼或腸外營養(yǎng)。3氧療護(hù)理1)氧療適應(yīng)證:呼吸衰竭病人 PaO2< 60mmH,g 是氧療的絕對適20min 氧療護(hù)理為呼衰病應(yīng)證,氧療的目的是使 PaO2> 60mmHg2)氧療的方法:人重要治療措施臨床常用、 簡便的方法是應(yīng)用鼻導(dǎo)管或鼻塞法吸氧, 還有詳細(xì)講解面罩、氣管內(nèi)和呼吸機(jī)給氧法。 缺氧伴 CO2潴留者, 可用鼻導(dǎo)管或鼻塞法給氧;缺 O2 嚴(yán)重而無 CO2潴留者,可用面罩給氧。吸入氧濃度與氧流量的關(guān)系:吸入氧濃度(%) =21+氧流量( L/min )。3)氧療

8、的原則: I 型呼吸衰竭:多為急性呼吸衰竭,應(yīng)給予較高濃度(35%<吸氧濃度< 50%)或高濃度(> 50%)氧氣吸入。急性呼吸衰 竭,通常要求氧療后 PaO2維持在接近正常范圍。II 型呼吸衰竭: 給予低流量 (12L/min )、低濃度 (<35%)持續(xù)吸氧。 慢性呼吸衰竭, 通常要求氧療后 PaO2 維持在 60mmHg或 SaO2在 90%以上4)氧療療效的觀察:若呼吸困難緩解、 發(fā)紺減輕、 心率減慢、 尿量增多、 神志清醒及皮膚轉(zhuǎn)暖,提示氧療有效。若發(fā)紺消失、 神志清楚、 精神好轉(zhuǎn)、 PaO2> 60mmH、gPaCO2< 50mmH,g 考慮終止

9、氧療, 停止前必須間斷吸氧幾日后, 方可完全停 止氧療。若意識障礙加深或呼吸過度表淺、緩慢,提示CO2潴留加重,應(yīng)根據(jù)血氣分析和病人表現(xiàn), 遵醫(yī)囑及時調(diào)整吸氧流量和氧濃度。課堂小結(jié):本節(jié)主要學(xué)習(xí)了呼衰的概念、診斷、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷護(hù)理措施課后作業(yè)及預(yù)習(xí):作業(yè):課后習(xí)題 預(yù)習(xí)循環(huán)系統(tǒng)第一節(jié)板書設(shè)計媒體 衰 據(jù) 的為 節(jié) 診斷 者氧 估 斷 施 護(hù) 本節(jié) 第 點: 衰 衰 概述 念 斷 護(hù)理 護(hù)理 護(hù)理 氧療 本 難點 呼 呼 、概 概 診 、護(hù) 、護(hù) 、護(hù) 氧 重 1 2一 1 2 二 三 四( 教教 教學(xué) 后 學(xué)反 記反思),基 學(xué) 要 好 了 主 果較 調(diào) 斷 效 , 診 , 用 理 法 作 護(hù) 方 體 要 示 體 能 力 展 的習(xí) 點 制 片 缺點 好 學(xué) 缺 控 圖 優(yōu) 較過 優(yōu) 動 授 的 互, 出 的 講 突出 過 標(biāo) 突 好 過 中 通目 中 較 通 ,習(xí) ”。 有 課 教 主學(xué) 學(xué)躍 師 堂 教 為了 “活 教 本。 “ 生到 )圍 要 本 目的 一) 學(xué) 達(dá) 二 氛 需 學(xué) ( 1、2、 (1、 2、課后練習(xí)

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論