腦癱兒童自理生活能力的訓(xùn)練

1、腦癱兒童家長(zhǎng)培訓(xùn)班如何在家訓(xùn)練腦癱兒童的自理生活能力（ADL一、前言各位家長(zhǎng)，您們好。眾所周知，腦癱是一種腦在發(fā)育成熟前因受到 損傷或發(fā)生病變而引起的，以非進(jìn)展性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常為 主要表現(xiàn)的臨床綜合征。腦癱的各種障礙嚴(yán)重影響了他們的自理生活 能力。雖然我們不能使其恢復(fù)得和正常小孩一樣， 但我們要針對(duì)性的 對(duì)其自理生活能力進(jìn)行訓(xùn)練，讓他們可以回歸社會(huì)，象正常小孩一樣 生活。自理生活能力（ADL ）訓(xùn)練即日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練。目的 是爭(zhēng)取生活自理，并可進(jìn)行必要的家務(wù)和戶外活動(dòng)等。 包括日常生活 動(dòng)作的習(xí)熟和生活輔具，矯形支具的使用等等。一般貫穿于日常生活 中訓(xùn)練。二、理生活能力（ADL

2、）的評(píng)估在任何康復(fù)訓(xùn)練前我們都要進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，以便了解小孩的具體 情況，然后根據(jù)情況討論后制定個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃， 嚴(yán)格按照計(jì) 劃進(jìn)行訓(xùn)練。ADL訓(xùn)練當(dāng)然也不例外，但是我們家庭 ADL訓(xùn)練的評(píng) 估可以簡(jiǎn)單化，家長(zhǎng)可以按照我們康復(fù)站的ADL評(píng)估表格進(jìn)行評(píng)估。 ADL表格評(píng)分的方法：能獨(dú)立完成（每項(xiàng) 2分），能獨(dú)立完成但時(shí)間 較長(zhǎng)（每項(xiàng)1.5分），能完成但需要輔助（每項(xiàng)1分），兩項(xiàng)中完成一 項(xiàng)或即便輔助也很困難（每項(xiàng)1分），不能完成（每項(xiàng)0分）。總分: 輕度障礙：75100分，中度障礙：5074分，重度障礙：049分。 然后針對(duì)哪項(xiàng)不能完成，按正確方法著重訓(xùn)練哪一項(xiàng)。三、自理生活能力的訓(xùn)練方法

3、及家庭護(hù)理各類(lèi)型腦癱兒童的抱法。注意事項(xiàng)：家長(zhǎng)每次抱患兒的時(shí)間不宜過(guò) 長(zhǎng)，以便使患兒有更多的時(shí)間進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。 抱患兒時(shí)要抑制其異常 姿勢(shì)，使患兒頭、軀干盡量處于或接近正常的位置，雙側(cè)手臂不受壓。 應(yīng)避免其面部靠近家長(zhǎng)胸前，防止患兒?jiǎn)适в^察周?chē)h(huán)境的機(jī)會(huì)。各類(lèi)型腦癱兒童的睡姿。注意事項(xiàng)：防止患兒的不良和異常睡姿。腦癱兒童的進(jìn)食訓(xùn)練。注意事項(xiàng)：一定要小兒保持正常的中線位的 坐姿，頭部要保持直立。必要使可以讓小孩使用自助輔具。例如：碟 擋、帶叉的湯匙、粗柄的勺子、帶套圈的筷子、防滑墊、各種改裝過(guò) 的勺子和杯子。清洗動(dòng)作訓(xùn)練。注意事項(xiàng)：可以借助輔具，家居環(huán)境要改裝得對(duì)腦 癱兒童有益，比如有扶桿，毛巾

4、牙刷等要容易拿到，洗手臺(tái)要矮，他 們?nèi)菀讐虻玫?。洗手間要有防滑墊，洗澡時(shí)坐在椅子或防滑墊上進(jìn)行 較為安全?？梢杂瞄L(zhǎng)柄刷洗后背，毛巾、沐浴棉可以固定在手上，或 者戴特制的洗浴手套，擰毛巾時(shí)可把毛巾夾在患側(cè)或纏在患側(cè)前臂 上?？梢栽趬ι习踩彳浀拿⒎奖闼约合丛钑r(shí)洗背等。上廁所的訓(xùn)練。注意事項(xiàng)：便器應(yīng)該是坐式的，旁邊要有扶手，手 紙程度應(yīng)適宜。更衣的訓(xùn)練。注意事項(xiàng)：衣服要寬松，扣眼要大，拉鏈應(yīng)裝上吊環(huán) 或拉帶，鞋要輕便寬大，鞋帶改為尼龍搭扣，鞋后部縫上小環(huán)。穿衣 服和褲子時(shí)要先穿患側(cè)后穿健側(cè)，脫衣服和褲子時(shí)要先脫健側(cè)后脫患 側(cè)。床和輪椅之間的轉(zhuǎn)移。在患者能保持坐位平穩(wěn)后開(kāi)始訓(xùn)練。 把椅子 或輪椅放

5、在床邊的健側(cè)，患者坐在床邊，用健手先扶住椅子或輪椅的 扶手，站起后旋轉(zhuǎn)身體坐下，由椅子轉(zhuǎn)移到床上時(shí)同樣。 （這項(xiàng)適用 于年齡比較大，且上肢活動(dòng)良好的患兒）移動(dòng)。在家時(shí)要鼓勵(lì)小孩自己移動(dòng)，能爬行時(shí)要爬行，不能的可以 利用輪椅，助行器，俯位滑板移動(dòng)。他需要的東西要放在他夠得到的 地方。四、家庭作業(yè)療法。主要就是以上的自主動(dòng)作訓(xùn)練，訓(xùn)練的目的是 使患兒達(dá)到生活自理。有1.進(jìn)食訓(xùn)練2.穿脫衣服訓(xùn)練3.大小 便訓(xùn)練4.清潔訓(xùn)練5手的精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練。（重點(diǎn)學(xué)習(xí)手的精細(xì)動(dòng)作 訓(xùn)練）五、生活中各種輔助用具的使用六、矯形器具、輪椅、步行器的使用腦癱兒童使用矯形器的目的是幫助患肢負(fù)重，保持良好肢位，起到局部穩(wěn)定作

6、用，預(yù)防和糾正肢體攣縮變形，輔助肢體、控制不隨意運(yùn) 動(dòng)等。矯形器包括對(duì)尖足畸形、外翻平足畸形內(nèi)翻足畸形、膝部屈曲 畸形、膝過(guò)伸展畸形、雙髖內(nèi)收畸形、腕手指關(guān)節(jié)畸形等的配置?；?兒要及時(shí)配置，堅(jiān)持佩帶，抑制預(yù)防畸形。其他保持站立位的裝置、 保持坐立位的裝置等亦常用。行走困難的患兒重要的移動(dòng)工具是輪 椅，借助輪椅移動(dòng)可達(dá)到代步的目的。 必要時(shí)可在輪椅上配備適當(dāng)?shù)?托板及靠墊矯正其異常姿勢(shì)。步行器的使用可以使患兒的支持面增 大、重心擺幅減小、增加身體的穩(wěn)定性，從而達(dá)到輔助站立和行走的目的家長(zhǎng)是小孩最好的老師和訓(xùn)練員，家庭是自理生活能力訓(xùn)練最好 的平臺(tái)，一定要把訓(xùn)練貫穿到日常生活中，這樣效果會(huì)更好。而且家