藥品調(diào)劑操作程序

1、藥品調(diào)劑操作程序目的：建立調(diào)劑處方操作程序，規(guī)范門診、急診及住院藥房藥劑人員的調(diào)配 處方程序，做到及時、準確，高效。為患者提供高質量的藥學服務。 責任人：質量管理員、調(diào)劑室主任、調(diào)劑員。內(nèi)容：1. 藥品調(diào)劑的概念：系指自接受處方箋到交付藥品全過程，其具有專 業(yè)性、技術性、管理性、法律性、事務性、經(jīng)濟性綜合一體的活動過程，也 是藥師、醫(yī)師、護士、患者（或其家屬）、藥劑人員等相互溝通的過程。2. 調(diào)配處方的程序一般為：收方T審方T計價T調(diào)配T復核T發(fā)藥。在調(diào)劑過程中應堅持''四查十對”。3. 由于調(diào)劑室各藥房工作內(nèi)容不盡相同，調(diào)劑程序可略有差異。門診西藥、中成藥處方調(diào)配程序：收方T

2、審方T調(diào)配T復核T 發(fā)藥。急診藥房、中藥湯劑、住院藥房自費處方調(diào)配程序：收方T審方T計價T調(diào)配T復核T發(fā)藥。4. 各業(yè)務單元操作程序審方：指調(diào)劑員收到患者提交的處方后，在配 方過程中和發(fā)藥前對處方進行的核對。處方審核是調(diào)劑工作中的重要環(huán)節(jié)，是防止差錯、 事故，保證調(diào)劑質量的關鍵。處方審核的主要內(nèi)容為：處方書寫、藥品名 稱、用藥劑量、藥物配伍禁忌和用法用量等。處方審核的工作應由藥師以上 的專業(yè)技術人員承擔。審查處方書寫（患者姓名、性別、年齡、病歷號/病案號、就診 科別 /病房床號、開方日期、醫(yī)師簽名蓋章）是否合格。每張?zhí)幏较揲_五種藥 品。4. 1. 2門診處方應三日內(nèi)調(diào)劑。超過有效期的處方，應由

3、處方醫(yī)師重 新開具處方或更改處方日期并簽字后，方可調(diào)劑。4. 1. 3每張門診處方限開五種藥品。品種數(shù)超過規(guī)定的，應經(jīng)處方醫(yī) 師重新開具處方或在原方上注明原因并簽字，符合有關規(guī)定后，方可調(diào)劑。4. 1.4嚴格執(zhí)行藥品的劑量規(guī)定。對超劑量處方，應拒絕調(diào)配，按下述 規(guī)定重新計價、交費。4. 1. 4. 1 一般門診、急診患者每張?zhí)幏讲怀^三天用藥量；一般 慢 性病不超過一周用藥量；癲癰、結核、肝炎、糖尿病、高血壓、心 臟病、精 神病等慢性病或行動不便者不超過一個月用量。4. 1. 4. 2對于特殊管理藥品要嚴格按有關規(guī)定執(zhí)行。4. 1. 4. 3對于特殊患者、特殊情況用藥需經(jīng)處方醫(yī)師特別注明并經(jīng)上

4、 級領導同意后方可調(diào)配。4. 1. 5處方中如有配伍禁忌、妊娠禁忌、用法用量超過常規(guī)的需經(jīng)處 方醫(yī)師重新簽字。4. 1. 6字跡不清的，不可主觀猜測，應與處方醫(yī)師聯(lián)系，由醫(yī)師寫 明、重新簽字，核實無誤，方可調(diào)劑。4. 1. 7調(diào)劑員無權更換處方藥品，不得自行修改處方。4. 1. 8確認已交費處方的收費蓋章有效。4. 1. 9將處方與電子處方進行核對：憑用戶名、密碼進人本院 HIS系統(tǒng)的處方發(fā)藥程序，錄人處方計價單上的處方編號/患者姓名 拼音 （再次錄人另一張?zhí)幏教枙r，先按“刷新” / Alt+L鍵）t調(diào)出處方內(nèi)容進 行審核。在審核中若發(fā)現(xiàn)計價錯誤應及時與計價人員聯(lián)系，糾正。4. 1. 10確認

5、處方：按“確認”鍵/ Alt+S鍵，系統(tǒng)自動銷號、減庫 存。4. 1. 11在處方左上角標明調(diào)劑流水號，與號牌核對無誤后，將號牌發(fā) 給患者，并提示其“妥善保存，按號取藥”。計價4. 2. 1按照醫(yī)院HIS系統(tǒng)計價程序規(guī)定，計價時按系統(tǒng)提示首先錄 人處方費別和就診科室名稱代碼（拼音字頭）及藥品類別代碼（1：西藥 費，2：中藥費）。422按處方內(nèi)容順序錄人藥品名稱的拼音字頭-選定相應的藥品名稱、 劑型、規(guī)格-錄人劑量-計算機自動結算總價（先按Esc鍵、再按Enter鍵）-打印處方藥品總價單-貼附于正方計價欄并在 復寫處 方（以下簡稱“副方”）上抄寫藥價-計價人員簽字、蓋章。4. 2.3公費處方中開

6、具了自費藥品的，應先經(jīng)患者同意，在正、副處方 總價外，單獨注明“自費”字樣及相應的金額。4. 2.4保證錄人藥品準確，不得估價、改價。計價差錯率應符合調(diào)劑 室職責中的規(guī)定。4. 2.5對于藥品超劑量的處方，應按款的規(guī)定限量計價，并告知患 者；對于已超規(guī)定劑量但不能拆包裝的藥品，應以相近包裝量或協(xié) 定包裝量 計價；并在正、副處方相應位置上清晰注明計價劑量。4. 2. 6計價時若發(fā)現(xiàn)藥品缺貨，應向患者解釋清楚并請?zhí)幏结t(yī)師調(diào)整 藥品，重新簽字后經(jīng)審方合格再行計價。對于無替代品種的藥品應立即向 部門主管反應，與其他部門協(xié)調(diào)解決。確實無法解決時，應向患者解釋清 楚，并在正、副處方相應位置注明“無”藥。調(diào)

7、配：指處方經(jīng)審核合格后，依照處方要求取、配藥品的過程。調(diào)配 藥品時必須按照調(diào)劑順序和操作規(guī)程操作。431調(diào)配程序：按處方書寫順序調(diào)配-在藥品外包裝上按醫(yī)囑 注明用法、用量、注意事項-再次自行核對-調(diào)配人員簽字、蓋章。4. 3. 2需拆外包裝的藥品不要用手直接接觸，并盡可能保存其內(nèi)包裝 或使用廠家的原容器包裝。對于必須轉移到其他容器中再分裝的藥品，應使 用專用器具，小心操作以避免污染。分裝容器應保持清潔、無污染。分裝 后應在外包裝材料上注明藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、批號/有效期、用 法、用量。4. 3. 3應檢查藥品有效期，保證所調(diào)配的藥品在患者服用期內(nèi)不超過 藥品標不的有效期。4. 3. 4

8、應檢查處方上的藥品名稱與藥品貨位和藥品外包裝上的藥品名稱 是否一一對應，若有不符必須經(jīng)核實后，確認為同一藥品， 方可調(diào)配。4. 3. 5內(nèi)服、外用藥品應按規(guī)定使用相應的藥袋分開包裝，并注明用 法。4. 3. 6已拆外包裝但未發(fā)出的剩余藥品，應與整包裝藥品分開存 放，并注明批號/有效期。4. 3. 7應檢查藥品是否變質（變色、風化、潮解、破碎等）。4. 3. 8應在保證藥品外觀質量和效期的前提下，用舊存新。4. 3. 9同一藥品存在不同批號/效期時，在保證藥品質量和用藥安全 的前提下，應盡可能調(diào)換為同一批號/效期藥品。對于無法調(diào)換的應向患者 明確說明，征得患者同意后方可調(diào)配，并在藥品外包裝上標示

9、清楚，在發(fā) 藥時再次提醒患者。若患者不同意，需按協(xié)商的劑量重新計價后再行調(diào)配。復核：指藥品調(diào)配完畢，在發(fā)藥之前必須進行的對處方和藥品的核 對。復核是調(diào)劑藥品的重要環(huán)節(jié)，是保證患者用藥安全的重要手段。4. 4. 1應仔細核對患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法是否與處方 一致；核對有無配伍禁忌、妊娠禁忌和超劑量用藥。對特殊管理藥品和兒 童、老年人、孕婦、哺乳期婦女的用藥劑量，應特別仔細地核對。4. 4. 2復核有無多配、錯配、漏配。對易發(fā)生調(diào)劑差錯的藥品應 特別仔 細地核對。4. 4. 3復核藥品外觀質量、批號/效期，特別注意對于某些藥品的 特殊用法、用量的復核。4. 4.4復核合格后簽字、蓋章。無第二人核對時，調(diào)配人應自行 復核并 再簽字，以示已經(jīng)過復核。4. 4. 5未經(jīng)復核的藥品和處方上無審核人、調(diào)劑人簽字的藥品不 得發(fā) 出。發(fā)藥：在處方和藥品進行準確復核后，將藥品發(fā)給患者而完成調(diào)劑的 最后環(huán)節(jié)。4. 5. 1在叫號器上輸人處方編號并確認。收取患者提交的號牌，核對號牌和患者姓名無誤后，逐一發(fā)藥并口頭向患者交待每種藥品的用法、用量及 特殊注意事項。4. 5. 2發(fā)藥時要