藥品調(diào)劑操作程序

1、藥品調(diào)劑操作程序目的：建立調(diào)劑處方操作程序，規(guī)范門診、急診及住院藥房藥劑人員的調(diào)配 處方程序，做到及時、準(zhǔn)確，高效。為患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。 責(zé)任人：質(zhì)量管理員、調(diào)劑室主任、調(diào)劑員。內(nèi)容：1. 藥品調(diào)劑的概念：系指自接受處方箋到交付藥品全過程，其具有專 業(yè)性、技術(shù)性、管理性、法律性、事務(wù)性、經(jīng)濟(jì)性綜合一體的活動過程，也 是藥師、醫(yī)師、護(hù)士、患者（或其家屬）、藥劑人員等相互溝通的過程。2. 調(diào)配處方的程序一般為：收方T審方T計價T調(diào)配T復(fù)核T發(fā)藥。在調(diào)劑過程中應(yīng)堅持''四查十對”。3. 由于調(diào)劑室各藥房工作內(nèi)容不盡相同，調(diào)劑程序可略有差異。門診西藥、中成藥處方調(diào)配程序：收方T

2、審方T調(diào)配T復(fù)核T 發(fā)藥。急診藥房、中藥湯劑、住院藥房自費(fèi)處方調(diào)配程序：收方T審方T計價T調(diào)配T復(fù)核T發(fā)藥。4. 各業(yè)務(wù)單元操作程序?qū)彿剑褐刚{(diào)劑員收到患者提交的處方后，在配 方過程中和發(fā)藥前對處方進(jìn)行的核對。處方審核是調(diào)劑工作中的重要環(huán)節(jié)，是防止差錯、 事故，保證調(diào)劑質(zhì)量的關(guān)鍵。處方審核的主要內(nèi)容為：處方書寫、藥品名 稱、用藥劑量、藥物配伍禁忌和用法用量等。處方審核的工作應(yīng)由藥師以上 的專業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)。審查處方書寫（患者姓名、性別、年齡、病歷號/病案號、就診 科別 /病房床號、開方日期、醫(yī)師簽名蓋章）是否合格。每張?zhí)幏较揲_五種藥 品。4. 1. 2門診處方應(yīng)三日內(nèi)調(diào)劑。超過有效期的處方，應(yīng)由

3、處方醫(yī)師重 新開具處方或更改處方日期并簽字后，方可調(diào)劑。4. 1. 3每張門診處方限開五種藥品。品種數(shù)超過規(guī)定的，應(yīng)經(jīng)處方醫(yī) 師重新開具處方或在原方上注明原因并簽字，符合有關(guān)規(guī)定后，方可調(diào)劑。4. 1.4嚴(yán)格執(zhí)行藥品的劑量規(guī)定。對超劑量處方，應(yīng)拒絕調(diào)配，按下述 規(guī)定重新計價、交費(fèi)。4. 1. 4. 1 一般門診、急診患者每張?zhí)幏讲怀^三天用藥量；一般 慢 性病不超過一周用藥量；癲癰、結(jié)核、肝炎、糖尿病、高血壓、心 臟病、精 神病等慢性病或行動不便者不超過一個月用量。4. 1. 4. 2對于特殊管理藥品要嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4. 1. 4. 3對于特殊患者、特殊情況用藥需經(jīng)處方醫(yī)師特別注明并經(jīng)上

4、 級領(lǐng)導(dǎo)同意后方可調(diào)配。4. 1. 5處方中如有配伍禁忌、妊娠禁忌、用法用量超過常規(guī)的需經(jīng)處 方醫(yī)師重新簽字。4. 1. 6字跡不清的，不可主觀猜測，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系，由醫(yī)師寫 明、重新簽字，核實(shí)無誤，方可調(diào)劑。4. 1. 7調(diào)劑員無權(quán)更換處方藥品，不得自行修改處方。4. 1. 8確認(rèn)已交費(fèi)處方的收費(fèi)蓋章有效。4. 1. 9將處方與電子處方進(jìn)行核對：憑用戶名、密碼進(jìn)人本院 HIS系統(tǒng)的處方發(fā)藥程序，錄人處方計價單上的處方編號/患者姓名 拼音 （再次錄人另一張?zhí)幏教枙r，先按“刷新” / Alt+L鍵）t調(diào)出處方內(nèi)容進(jìn) 行審核。在審核中若發(fā)現(xiàn)計價錯誤應(yīng)及時與計價人員聯(lián)系，糾正。4. 1. 10確認(rèn)

5、處方：按“確認(rèn)”鍵/ Alt+S鍵，系統(tǒng)自動銷號、減庫 存。4. 1. 11在處方左上角標(biāo)明調(diào)劑流水號，與號牌核對無誤后，將號牌發(fā) 給患者，并提示其“妥善保存，按號取藥”。計價4. 2. 1按照醫(yī)院HIS系統(tǒng)計價程序規(guī)定，計價時按系統(tǒng)提示首先錄 人處方費(fèi)別和就診科室名稱代碼（拼音字頭）及藥品類別代碼（1：西藥 費(fèi)，2：中藥費(fèi)）。422按處方內(nèi)容順序錄人藥品名稱的拼音字頭-選定相應(yīng)的藥品名稱、 劑型、規(guī)格-錄人劑量-計算機(jī)自動結(jié)算總價（先按Esc鍵、再按Enter鍵）-打印處方藥品總價單-貼附于正方計價欄并在 復(fù)寫處 方（以下簡稱“副方”）上抄寫藥價-計價人員簽字、蓋章。4. 2.3公費(fèi)處方中開

6、具了自費(fèi)藥品的，應(yīng)先經(jīng)患者同意，在正、副處方 總價外，單獨(dú)注明“自費(fèi)”字樣及相應(yīng)的金額。4. 2.4保證錄人藥品準(zhǔn)確，不得估價、改價。計價差錯率應(yīng)符合調(diào)劑 室職責(zé)中的規(guī)定。4. 2.5對于藥品超劑量的處方，應(yīng)按款的規(guī)定限量計價，并告知患 者；對于已超規(guī)定劑量但不能拆包裝的藥品，應(yīng)以相近包裝量或協(xié) 定包裝量 計價；并在正、副處方相應(yīng)位置上清晰注明計價劑量。4. 2. 6計價時若發(fā)現(xiàn)藥品缺貨，應(yīng)向患者解釋清楚并請?zhí)幏结t(yī)師調(diào)整 藥品，重新簽字后經(jīng)審方合格再行計價。對于無替代品種的藥品應(yīng)立即向 部門主管反應(yīng)，與其他部門協(xié)調(diào)解決。確實(shí)無法解決時，應(yīng)向患者解釋清 楚，并在正、副處方相應(yīng)位置注明“無”藥。調(diào)

7、配：指處方經(jīng)審核合格后，依照處方要求取、配藥品的過程。調(diào)配 藥品時必須按照調(diào)劑順序和操作規(guī)程操作。431調(diào)配程序：按處方書寫順序調(diào)配-在藥品外包裝上按醫(yī)囑 注明用法、用量、注意事項-再次自行核對-調(diào)配人員簽字、蓋章。4. 3. 2需拆外包裝的藥品不要用手直接接觸，并盡可能保存其內(nèi)包裝 或使用廠家的原容器包裝。對于必須轉(zhuǎn)移到其他容器中再分裝的藥品，應(yīng)使 用專用器具，小心操作以避免污染。分裝容器應(yīng)保持清潔、無污染。分裝 后應(yīng)在外包裝材料上注明藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、批號/有效期、用 法、用量。4. 3. 3應(yīng)檢查藥品有效期，保證所調(diào)配的藥品在患者服用期內(nèi)不超過 藥品標(biāo)不的有效期。4. 3. 4

8、應(yīng)檢查處方上的藥品名稱與藥品貨位和藥品外包裝上的藥品名稱 是否一一對應(yīng)，若有不符必須經(jīng)核實(shí)后，確認(rèn)為同一藥品， 方可調(diào)配。4. 3. 5內(nèi)服、外用藥品應(yīng)按規(guī)定使用相應(yīng)的藥袋分開包裝，并注明用 法。4. 3. 6已拆外包裝但未發(fā)出的剩余藥品，應(yīng)與整包裝藥品分開存 放，并注明批號/有效期。4. 3. 7應(yīng)檢查藥品是否變質(zhì)（變色、風(fēng)化、潮解、破碎等）。4. 3. 8應(yīng)在保證藥品外觀質(zhì)量和效期的前提下，用舊存新。4. 3. 9同一藥品存在不同批號/效期時，在保證藥品質(zhì)量和用藥安全 的前提下，應(yīng)盡可能調(diào)換為同一批號/效期藥品。對于無法調(diào)換的應(yīng)向患者 明確說明，征得患者同意后方可調(diào)配，并在藥品外包裝上標(biāo)示

9、清楚，在發(fā) 藥時再次提醒患者。若患者不同意，需按協(xié)商的劑量重新計價后再行調(diào)配。復(fù)核：指藥品調(diào)配完畢，在發(fā)藥之前必須進(jìn)行的對處方和藥品的核 對。復(fù)核是調(diào)劑藥品的重要環(huán)節(jié)，是保證患者用藥安全的重要手段。4. 4. 1應(yīng)仔細(xì)核對患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法是否與處方 一致；核對有無配伍禁忌、妊娠禁忌和超劑量用藥。對特殊管理藥品和兒 童、老年人、孕婦、哺乳期婦女的用藥劑量，應(yīng)特別仔細(xì)地核對。4. 4. 2復(fù)核有無多配、錯配、漏配。對易發(fā)生調(diào)劑差錯的藥品應(yīng) 特別仔 細(xì)地核對。4. 4. 3復(fù)核藥品外觀質(zhì)量、批號/效期，特別注意對于某些藥品的 特殊用法、用量的復(fù)核。4. 4.4復(fù)核合格后簽字、蓋章。無第二人核對時，調(diào)配人應(yīng)自行 復(fù)核并 再簽字，以示已經(jīng)過復(fù)核。4. 4. 5未經(jīng)復(fù)核的藥品和處方上無審核人、調(diào)劑人簽字的藥品不 得發(fā) 出。發(fā)藥：在處方和藥品進(jìn)行準(zhǔn)確復(fù)核后，將藥品發(fā)給患者而完成調(diào)劑的 最后環(huán)節(jié)。4. 5. 1在叫號器上輸人處方編號并確認(rèn)。收取患者提交的號牌，核對號牌和患者姓名無誤后，逐一發(fā)藥并口頭向患者交待每種藥品的用法、用量及 特殊注意事項。4. 5. 2發(fā)藥時要