后鼻孔填塞的配合與護(hù)理

1、編輯課件1后鼻孔填塞的配合與護(hù)理后鼻孔填塞的配合與護(hù)理 耳鼻咽喉三區(qū)耳鼻咽喉三區(qū)編輯課件2l重點(diǎn)：掌握后鼻孔填塞的配合要點(diǎn)重點(diǎn)：掌握后鼻孔填塞的配合要點(diǎn)l難點(diǎn)：后鼻孔填塞后的護(hù)理難點(diǎn)：后鼻孔填塞后的護(hù)理編輯課件3概述概述 后鼻孔填塞是鼻出血后鼻孔填塞是鼻出血局部止血方法局部止血方法之一，利之一，利用油紗球或氣囊經(jīng)鼻咽部用油紗球或氣囊經(jīng)鼻咽部填塞后鼻孔，壓迫出血部位，使破填塞后鼻孔，壓迫出血部位，使破裂的血管形成血栓，以達(dá)到止血的裂的血管形成血栓，以達(dá)到止血的目的。目的。編輯課件4適應(yīng)癥適應(yīng)癥1、經(jīng)前鼻孔填塞無效的鼻出血。、經(jīng)前鼻孔填塞無效的鼻出血。2、鼻腔后部、鼻咽部出血。、鼻腔后部、鼻咽部出

2、血。編輯課件5護(hù)理配合護(hù)理配合l用物準(zhǔn)備：后鼻孔填塞包（后鼻孔塞子、用物準(zhǔn)備：后鼻孔填塞包（后鼻孔塞子、石蠟油、彎止血鉗、石蠟油、彎止血鉗、槍狀鑷、槍狀鑷、小方紗、小方紗、棉條、彎盆、壓舌板、治療巾棉條、彎盆、壓舌板、治療巾、鼻窺、鼻窺、紗條紗條）、凡士林紗條、額鏡、）、凡士林紗條、額鏡、 地卡因噴地卡因噴壺、硅膠導(dǎo)尿管壺、硅膠導(dǎo)尿管1條條。編輯課件6 物品物品編輯課件7后鼻孔填塞法后鼻孔填塞法l后鼻孔填塞法后鼻孔填塞法（postnasal packing）：）：1、先將凡士林紗條或、先將凡士林紗條或消毒紗布卷迭成塊形消毒紗布卷迭成塊形或圓錐形，長約或圓錐形，長約3.5cm，直徑約，直徑約2.

3、5cm，用粗線縫緊，用粗線縫緊，兩端各有約兩端各有約25cm長長的雙線，消毒備用。的雙線，消毒備用。 編輯課件8后鼻孔填塞后鼻孔填塞2、填塞時(shí)先收縮和、填塞時(shí)先收縮和表麻鼻腔粘膜，咽表麻鼻腔粘膜，咽部亦噴有表面麻醉部亦噴有表面麻醉劑。劑。 3、將導(dǎo)尿管由前鼻、將導(dǎo)尿管由前鼻孔沿鼻腔底部插入孔沿鼻腔底部插入直達(dá)鼻咽部，用彎直達(dá)鼻咽部，用彎鉗將導(dǎo)管從口腔拉鉗將導(dǎo)管從口腔拉出。出。編輯課件9后鼻孔填塞后鼻孔填塞4、導(dǎo)尿管尾端則留、導(dǎo)尿管尾端則留于前鼻孔外，再將于前鼻孔外，再將填塞物上的雙線系填塞物上的雙線系于導(dǎo)尿管頭端。于導(dǎo)尿管頭端。編輯課件10后鼻孔填塞后鼻孔填塞5、為了減少患者痛、為了減少患者痛

4、苦，可用彎止血鉗苦，可用彎止血鉗將填塞物在明視下將填塞物在明視下送到咽后壁，推入送到咽后壁，推入鼻咽部。鼻咽部。 編輯課件11后鼻孔填塞后鼻孔填塞6、導(dǎo)尿管的鼻端向、導(dǎo)尿管的鼻端向外，將線拉緊，使外，將線拉緊，使紗球嵌入后鼻孔。紗球嵌入后鼻孔。編輯課件12后鼻孔填塞后鼻孔填塞7、后鼻孔填塞后，、后鼻孔填塞后，一般都需加行前鼻一般都需加行前鼻孔填塞。鼻腔填塞孔填塞。鼻腔填塞物應(yīng)于物應(yīng)于2448小小時(shí)內(nèi)取出或更換，時(shí)內(nèi)取出或更換，以防引起鼻竇及中以防引起鼻竇及中耳感染等并發(fā)癥。耳感染等并發(fā)癥。 編輯課件13后鼻孔填塞后鼻孔填塞8、最后在前鼻孔處、最后在前鼻孔處用一紗布球，將雙用一紗布球，將雙線系于

5、其上，以作線系于其上，以作固定，口腔端的線固定，口腔端的線頭可剪短留在口咽頭可剪短留在口咽部，便于以后取出部，便于以后取出填塞物時(shí)作牽拉之填塞物時(shí)作牽拉之用。用。 編輯課件14 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)l錐形油紗球底端應(yīng)用粗線固定，以便取出時(shí)牽錐形油紗球底端應(yīng)用粗線固定，以便取出時(shí)牽拉用拉用l填塞后應(yīng)全身應(yīng)用抗生素防止鼻腔填塞后應(yīng)全身應(yīng)用抗生素防止鼻腔 鼻竇感染鼻竇感染l后鼻孔填塞易引起軟腭后鼻孔填塞易引起軟腭.腭垂水腫需注意防止窒腭垂水腫需注意防止窒息息l填塞物于填塞后填塞物于填塞后48-72小時(shí)取出，一般不宜超小時(shí)取出，一般不宜超過過3天，如用碘仿紗條可填塞一周天，如用碘仿紗條可填塞一周編輯課件1

6、5護(hù)理護(hù)理l1、體位：半坐臥位休息。、體位：半坐臥位休息。 l2、飲食：注意營養(yǎng)，給予高熱量易消化、飲食：注意營養(yǎng)，給予高熱量易消化飲食。對(duì)老年或出血較多者，注意有無飲食。對(duì)老年或出血較多者，注意有無失血性貧血、休克、心臟損害等情況，失血性貧血、休克、心臟損害等情況，并及時(shí)處理。失血嚴(yán)重者，須予輸血、并及時(shí)處理。失血嚴(yán)重者，須予輸血、輸液。輸液。編輯課件16護(hù)理護(hù)理l3、尋找出血病因，進(jìn)行病因治療。、尋找出血病因，進(jìn)行病因治療。 l4、給予足夠的維生素、給予足夠的維生素C、K、P等，必要等，必要時(shí)并給予適量的鎮(zhèn)靜劑。時(shí)并給予適量的鎮(zhèn)靜劑。 l5、適當(dāng)應(yīng)用止血?jiǎng)缈寡w溶芳酸、適當(dāng)應(yīng)用止血?jiǎng)?，如抗血纖溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏等。氨基已酸、止血敏等。編輯課件17護(hù)理護(hù)理l6、反復(fù)鼻腔填塞時(shí)間較長者，應(yīng)加用抗、反復(fù)鼻腔填塞時(shí)間較長者，應(yīng)加用抗生素預(yù)防感染。生素預(yù)防感