社區(qū)健康管理

1、2人體健康現(xiàn)狀人體健康現(xiàn)狀 根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO的一項(xiàng)全球調(diào)查結(jié)果顯示：全世界“健康”者達(dá)總?cè)丝?%，“亞健康”者達(dá)75%，“疾病”者達(dá)20%，健康的比例還在不斷地減少。 有資料表明，中國(guó)人群中符合世界衛(wèi)生組織健康標(biāo)準(zhǔn)者約占10，各種疾病患者約占25，而處于亞健康狀態(tài)者卻占65%左右。 衛(wèi)生部對(duì)10個(gè)城市的上班族調(diào)查顯示，亞健康狀態(tài)的員工48%，尤以經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)為甚，其中北京是75.30%，上海是73.49%，廣東是73.41%。3什么是亞健康？什么是亞健康？ 世界衛(wèi)生組織將機(jī)體無(wú)器質(zhì)性病變，但是有一些功能改變的狀態(tài)稱(chēng)為第三狀態(tài)，我國(guó)稱(chēng)為亞健康狀態(tài)。亞健康即指非病非健康狀態(tài)，這是一類(lèi)次等健康

2、狀態(tài)，是介于健康與疾病之間的狀態(tài)，故又有次健康、第三狀態(tài)、中間狀態(tài)游離(移)狀態(tài)灰色狀態(tài)等的稱(chēng)謂。實(shí)際上就是人們常說(shuō)的慢性疲勞綜合征。 亞健康現(xiàn)在還沒(méi)有明確的醫(yī)學(xué)指標(biāo)來(lái)診斷，因此易被人們所忽視。一般來(lái)說(shuō)，如果你沒(méi)有什么明顯的病癥，但又長(zhǎng)時(shí)間處于以下的一種或幾種狀態(tài)中，注意亞健康已向你發(fā)出警報(bào)了：失眠、乏力、無(wú)食欲、易疲勞、心悸，抵抗力差、易激怒、經(jīng)常性感冒或口腔潰瘍等等。處在高度緊張工作、學(xué)習(xí)狀態(tài)的人應(yīng)當(dāng)特別注意這些癥狀。亞健康狀態(tài)自測(cè)亞健康狀態(tài)自測(cè)l、早上起床時(shí)，有持續(xù)的頭發(fā)絲掉落。 2、感到情緒有些抑郁，會(huì)對(duì)著窗外發(fā)呆。 3、昨天想好的某件事，今天怎么也記不起來(lái)了，而且近些天來(lái)，經(jīng)常出現(xiàn)這

3、種情況。 4、害怕走進(jìn)辦公室或教室，覺(jué)得工作和學(xué)習(xí)令人厭倦。 5、不想面對(duì)同事、同學(xué)和上司，有自閉癥式的渴望。 6、工作學(xué)習(xí)效率下降，上司已表達(dá)了對(duì)你的不滿(mǎn)。 7、工作學(xué)習(xí)一小時(shí)后，就感到身體倦怠，胸悶氣短。 8、工作學(xué)習(xí)情緒始終無(wú)法高漲。最令自己不解的是:無(wú)名的火氣很大，但又沒(méi)有精力發(fā)作。 9、一日三餐，進(jìn)餐甚少，排除天氣因素，即使口味非常適合自己的菜，近來(lái)也經(jīng)常如嚼干蠟。 10、盼望早早地逃離辦公室或教室，為的是能夠回家躺在床上休息片刻。 11、對(duì)城市的污染、噪聲非常敏感，比常人更渴望清幽、寧?kù)o的山水，休息身心。 12、不再像以前那樣熱衷于朋友的聚會(huì)，有種強(qiáng)打精神、勉強(qiáng)應(yīng)酬的感覺(jué)。 13、

4、晚上經(jīng)常睡不著覺(jué)，即使睡著了，又老是在做夢(mèng)的狀態(tài)中，睡眠質(zhì)量很糟糕。 14、體重有明顯的下降趨勢(shì)，今天早上起來(lái)，發(fā)現(xiàn)眼眶深陷，下巴突出。 15、感覺(jué)免疫力在下降，春秋流感一來(lái)，自己難逃“流”運(yùn)。 6（1 1）環(huán)境危險(xiǎn)因素）環(huán)境危險(xiǎn)因素（2 2）生物危險(xiǎn)因素）生物危險(xiǎn)因素（3 3）行為生活方式危險(xiǎn)因素）行為生活方式危險(xiǎn)因素（4 4）衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素）衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素健康危險(xiǎn)因素健康危險(xiǎn)因素環(huán)境問(wèn)題環(huán)境問(wèn)題 全球氣候變化全球氣候變化 ：19951995年芝加哥的熱浪引起年芝加哥的熱浪引起500500多人死亡。多人死亡。 臭氧層破壞和損耗臭氧層破壞和損耗 ：有害紫外線(xiàn)的增加，使：有害紫外線(xiàn)的

5、增加，使皮膚癌和白內(nèi)障患者增加，損壞人的免疫力，皮膚癌和白內(nèi)障患者增加，損壞人的免疫力，使傳染病的發(fā)病率增加。使傳染病的發(fā)病率增加。 水資源危機(jī)：世界水資源危機(jī)：世界2121個(gè)貧水國(guó)之一的中國(guó)，個(gè)貧水國(guó)之一的中國(guó)，600600多座城市中，多座城市中， 300300多座缺水。多座缺水。 大氣污染：我國(guó)大氣污染：我國(guó)600600多座城市的大氣質(zhì)量符合多座城市的大氣質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的不到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的不到1%1%。 （1 1）環(huán)境危險(xiǎn)因素）環(huán)境危險(xiǎn)因素（2 2）生物危險(xiǎn)因素）生物危險(xiǎn)因素（3 3）行為生活方式危險(xiǎn)因素）行為生活方式危險(xiǎn)因素（4 4）衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素）衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素健康危險(xiǎn)因素健

6、康危險(xiǎn)因素生物因素生物因素 傳統(tǒng)遺傳疾病傳統(tǒng)遺傳疾病 其他疾病中的遺傳因素其他疾病中的遺傳因素 細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等致病微生物細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等致病微生物 生物遺傳技術(shù)應(yīng)用生物遺傳技術(shù)應(yīng)用（1 1）環(huán)境危險(xiǎn)因素）環(huán)境危險(xiǎn)因素（2 2）生物危險(xiǎn)因素）生物危險(xiǎn)因素（3 3）行為生活方式危險(xiǎn)因素）行為生活方式危險(xiǎn)因素（4 4）衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素）衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素健康危險(xiǎn)因素健康危險(xiǎn)因素行為與生活方式因素行為與生活方式因素 行為與慢性非感染性疾病行為與慢性非感染性疾病 行為與感染性疾病行為與感染性疾病 行為與預(yù)防保健行為與預(yù)防保健 行為與治療行為與治療2 2）缺乏運(yùn)動(dòng)、不合理膳食、超重）缺乏運(yùn)

7、動(dòng)、不合理膳食、超重 78.4%78.4%城市居民不鍛煉，經(jīng)常鍛城市居民不鍛煉，經(jīng)常鍛煉男性煉男性14.9%14.9%，女性，女性15.115.1。 肉類(lèi)、油脂消費(fèi)快速上升，谷肉類(lèi)、油脂消費(fèi)快速上升，谷物類(lèi)消費(fèi)明顯下降，食鹽攝入物類(lèi)消費(fèi)明顯下降，食鹽攝入居高不下。居高不下。 1818歲以上超重率：城市男歲以上超重率：城市男31.131.1，女，女25.825.8；農(nóng)村男；農(nóng)村男19.6%19.6%，女女21.4%.21.4%.（1 1）環(huán)境危險(xiǎn)因素）環(huán)境危險(xiǎn)因素（2 2）生物危險(xiǎn)因素）生物危險(xiǎn)因素（3 3）行為生活方式危險(xiǎn)因素）行為生活方式危險(xiǎn)因素（4 4）衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素）衛(wèi)生服務(wù)中的危

8、險(xiǎn)因素健康危險(xiǎn)因素健康危險(xiǎn)因素衛(wèi)生服務(wù)因素衛(wèi)生服務(wù)因素 產(chǎn)前檢查率產(chǎn)前檢查率90.9%90.9%，產(chǎn)后訪(fǎng)視率，產(chǎn)后訪(fǎng)視率86.7%86.7%，住院分，住院分娩率娩率91.7%91.7%（市（市95.8%95.8%，縣，縣88.8%88.8%）。）。 兩周未就診率兩周未就診率48.9%48.9%，城市，城市57.0%57.0%、農(nóng)村、農(nóng)村45.8%45.8%。 1818歲及以上人群高血壓治療率歲及以上人群高血壓治療率 24.724.7，女性，女性高于男性，城市高于農(nóng)村。高于男性，城市高于農(nóng)村。 WHOWHO調(diào)查顯示，中國(guó)住院患者抗生素藥物使用調(diào)查顯示，中國(guó)住院患者抗生素藥物使用率高達(dá)率高達(dá)80%

9、80%，其中聯(lián)合使用兩種以上抗生素的，其中聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占占58%58%，遠(yuǎn)高于，遠(yuǎn)高于30%30%的國(guó)際水平。的國(guó)際水平。17社區(qū)健康管理發(fā)展及原因社區(qū)健康管理發(fā)展及原因 社區(qū)健康管理最早出現(xiàn)在美國(guó)，WHO 認(rèn)為所有就診病人中，只有10左右的患者需要專(zhuān)科醫(yī)生診治，而人群中8090以上的基本健康問(wèn)題，可以通過(guò)以訓(xùn)練有素的全科醫(yī)生和社區(qū)健康管理師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員來(lái)解決。 我國(guó)近年隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，出現(xiàn)了越來(lái)越多的威脅健康相關(guān)疾病。慢性病威脅和醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重是引發(fā)當(dāng)前健康管理“熱潮”的直接原因和最大需求，而其中不可或缺的一部分社區(qū)健康管理也進(jìn)入人們的視線(xiàn)。 發(fā)展社區(qū)健康管理是社區(qū)

10、群眾越來(lái)越迫切的需要。18社區(qū)健康管理的概念社區(qū)健康管理的概念 社區(qū)健康管理是對(duì)社區(qū)中個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估，提供健康咨詢(xún)和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程 目標(biāo)（1）調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性。（2）有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。 意義 實(shí)施社區(qū)健康管理是變被動(dòng)的疾病治療為主動(dòng)的健康管理質(zhì)的飛躍。社區(qū)健康管理將健康管理的基地扎根社區(qū)，具有提高社會(huì)公平性、發(fā)揚(yáng)社區(qū)能動(dòng)性、最大力度解決民生問(wèn)題的全方位意義。 社區(qū)健康管理的基本步驟健康監(jiān)測(cè)健康評(píng)估健康指導(dǎo)健康干預(yù)1健康需求分析2信息收集3信息管理4信息分析與利用5監(jiān)測(cè)方案制定與實(shí)施1健康篩選2評(píng)估分析3風(fēng)

11、險(xiǎn)管理1健康咨詢(xún)2跟蹤隨訪(fǎng)3健康教育4健康維護(hù) 1制定干預(yù)計(jì)劃2實(shí)施干預(yù)并監(jiān)控3干預(yù)效果評(píng)估20我國(guó)社區(qū)健康管理我國(guó)社區(qū)健康管理以居民的衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向、以人的健康為目的、以社區(qū)為范圍，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)。為居民提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的服務(wù)。21社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能 1、具有公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的 2、提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù) 3、以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象 4、以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn) 5、以主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)為主，建立居民健康檔案。 6、開(kāi)展健康教育

12、、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)22社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容1.預(yù)防服務(wù)：包括傳染病、非傳染病和突發(fā)事件的防控。一是傳染病的預(yù)防即社區(qū)一般病因預(yù)防、二級(jí)五早預(yù)防和三級(jí)預(yù)后康復(fù)預(yù)防。二是非傳染病預(yù)防即一般危險(xiǎn)因素預(yù)防、二級(jí)早期疾病干預(yù)、三級(jí)防殘預(yù)防。三是突發(fā)事件的預(yù)防，是指隱藏在“健康人群”內(nèi)的，且能突發(fā)嚴(yán)重衛(wèi)生問(wèn)題的監(jiān)測(cè)預(yù)防。2.醫(yī)療服務(wù)：除在醫(yī)院開(kāi)展門(mén)診和住院服務(wù)外，重要的是根據(jù)社區(qū)居民的需要，開(kāi)展家庭治療。3.家庭康復(fù)：臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)。4.保健服務(wù)：對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行保健合同制的管理，并定期進(jìn)行健康保健管理。5.健康教育：健康教育是實(shí)施預(yù)防傳染病、非傳染病和突發(fā)事件的重要手段，很多衛(wèi)生問(wèn)題。23 1.為社區(qū)居民健康服務(wù)社區(qū)。擁有豐富的居民健康信息預(yù)防為主，以健康為中心社區(qū)人群的健康全程管理 2.防治結(jié)合、多檔合一。合理配置、充分利用現(xiàn)有信息資源融居民健康檔案與臨床信息于一體醫(yī)務(wù)人員以全科醫(yī)學(xué)思維服務(wù)居民 3.以社區(qū)居民需求為導(dǎo)向。突出重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象針對(duì)社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病防治體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特征 4.統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施。從社區(qū)實(shí)際出發(fā)實(shí)事求是在服務(wù)中心試點(diǎn)并逐步推廣形成區(qū)域性疾病預(yù)防控制和社區(qū)居民健康信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)24社區(qū)健康管理