糖尿病常用藥品說明書

1、文檔來源為 :從網(wǎng)絡收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持鹽酸二甲雙胍片一、適應癥用于單純飲食控制不滿意的 II 型糖尿病病人， 尤其是肥胖和伴高胰島素血癥 者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對 某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷 二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減 少胰島素用量。二、用法用量口服成人開始一次 0.25g ，一日 2? 3 次，以后根據(jù)療效逐漸加量，一般每 日量 1? 1.5g 最多每日 不超過 2g. 餐中或餐后即刻服用，可減輕胃腸道反應。三、不良反應1. 常見

2、的有：惡心、嘔吐、腹瀉、口中有金屬味。2. 有時有乏力、疲倦、頭暈、皮疹。3. 乳酸性酸中毒雖然發(fā)生率很低，但應予注意。臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、過度換 氣、神志障礙，血 液中乳酸濃度增加而不能用尿毒癥、酮癥酸中毒或水楊酸中 毒解釋.4. 可減少腸道吸收維生素 B12 ，使血紅蛋白減少，產生巨紅細胞貧血，也可引起 吸收不良。四、禁忌下列情況應禁用：1.II 型糖尿病伴有酮癥酸中毒、 肝及腎功能不全 血淸肌酐超過 1.5mg/dl 、肺功 能不全、心力衰 竭、急性心肌梗死、嚴重感染和外傷、重大手術以及臨床有低血壓和缺氧情況。2. 糖尿病合并嚴重的慢性并發(fā)癥（如糖尿病腎病、糖尿病眼底病變） 。3. 足

3、靜脈腎盂造影或動脈造彩前 .4. 酗酒者。5. 嚴重心、肺病患者。6. 維生素 B12 、葉酸和鐵缺乏的患者。7. 全身情況較差的患者如營養(yǎng)不良、脫水） 。五、注意事項1.I 型糖尿病不應單獨應用本品（可與胰島素合用） ；2. 用藥期間經(jīng)常檢査空腹血糖、尿糖及尿酮體，定期測血肌酐、血乳酸濃度。3. 既往有乳酸性酸中毒史者慎用。4. 與胰島素合用治療時，防止出現(xiàn)低血糖反應。阿卡波糖片一、適應癥 配合飲食控制治療糖尿病。二、用法用量 用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，劑量需個體化。一般推 薦劑量為：起始劑量為一次 50mg （一次 1 片），一日 3 次；以后逐漸增加至一 次0.1g（

4、一次 2片），一日 3次。個別情況下，可增加至一次 0.2g（一次 4片）， 一日 3 次?；蜃襻t(yī)囑。三、不良反應 常有胃腸脹氣和腸鳴音，偶有腹瀉和腹脹，極少見有腹痛。如果不遵守規(guī)定的飲食控制，則胃腸道副作用可能加重。如果控制飲食后仍有嚴 重不適的癥狀，應咨詢醫(yī)生以便暫時或長期減小劑量。 極個別病例可能出現(xiàn)諸如紅斑、皮疹和蕁麻疹等皮膚過敏反應。 極個別病例觀察到水腫的發(fā)生。極個別病例發(fā)生輕度腸梗阻或腸梗阻。 據(jù)報道在極個別情況可出現(xiàn)黃疸和 /或肝炎合并肝損害。 在日本發(fā)現(xiàn)個別患者發(fā)生 爆發(fā)性肝炎而死亡，但是否與阿卡波糖有關還不明確。四、禁忌1. 對阿卡波糖和 /或非活性成分過敏者禁用。2. 有

5、明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者禁用。3. 患有由于腸脹氣而可能惡化的疾患 （如 Roemheld 綜合癥、嚴重的疝、 腸梗阻和 腸潰瘍 ）的病人禁用。4. 嚴重腎功能損害 （肌酐清除率 25ml/ 分）的患者禁用。五、注意事項1. 病人應遵醫(yī)囑調整劑量。2. 如果病人在服藥 48 周后療效不明顯，可以增加劑量。如果病人堅持嚴格的糖 尿病飲食仍有不適時，就不能再增加劑量，有時還需適當減少劑量，平均劑量為 一次 0.1g,一日 3 次。3. 個別病人，尤其是在使用大劑量時會發(fā)生無癥狀的肝酶升高。因此，應考慮在 用藥的頭 6-12 個月監(jiān)測肝酶的變化。但停藥后肝酶值會恢復正常。4. 本品可

6、使蔗糖分解為果糖和葡萄糖的速度更加緩慢，因此如果發(fā)生急性的低血 糖，不宜使用蔗糖，而應該使用葡萄糖糾正低血糖反應。5. 服用阿卡波糖治療期間，由于結腸內碳水化合物酵解增加，蔗糖或含有蔗糖的食物常會引起腹部不適，甚至導致腹瀉。格列美脲片一、適應癥單純飲食控制和鍛煉未能控制血糖的 2 型糖尿病患者。二、用法用量初始劑量 為 1mg,qd ，早餐含服最好，根據(jù)血糖監(jiān)測結果，每1 2 周按 1 ，2 ，3，4 ，6mg 遞增，個別患者最大劑量可用至 8mg 。用量一般應視血糖水平而定，應使用獲得血糖滿意控制的最小劑量。根據(jù)定期血糖、 尿糖監(jiān)測結果確定初始劑量及維持劑量，監(jiān)測血糖、尿糖還有助確定該藥是否

7、出現(xiàn)原發(fā)或繼發(fā)失效。 初始劑量及劑量調整 ：初始劑量為 1 mg ，一天一次。若需要，可以增加每天的劑量。建議根據(jù)血糖監(jiān)測 結果，逐漸增加劑量，如：每 12 個星期按以下步驟增加劑量： 1 mg 2 mg3 mg4 mg 6 mg，僅個 別病人需用至 8 mg 。糖尿病得到良好控制的病人，一般每天劑量為1 4 mg ，僅少數(shù)病人每天劑量大于 6mg。服藥時間 ：根據(jù)病人的生活方式確定其服藥時間。一般一天一次頓服即可，建議于早餐之前服用，若不吃 早餐，則于第一次正餐之前服用。尤其注意，服藥后不要忘記進餐。后續(xù)劑量調整 ：隨著糖尿病癥狀的改善，胰島素敏感性的增加，本藥的需要量也應逐漸減少，為避免低

8、血 糖發(fā)生，應及時減少藥量，甚至停用。本藥的治療一般需長期進行。從其他口服降糖藥改為本藥 ：本藥與其他口服降糖藥沒有確切的劑量關系。當用本藥代替其它口服降糖藥 時，建議起始劑量為每天 1 mg ，即使正在使用最大劑量的其它口服降糖藥時也應如此。本藥劑量的增加應 該遵照上述 “初始劑量及劑量調整方法 ”的要求去做。 考慮到以前降糖藥的效力及持續(xù)作用時間， 需要中斷一 下治療，以避免藥物累加作用而引起低血糖。三、不良反應低血糖： 由于本藥具有降低血糖的作用，可以引起低血糖（有時可致低血糖持續(xù)時間延長）。低血糖可能 引起的癥狀有：頭疼、極度饑餓感、惡心、嘔吐無力、嗜睡、睡眠障礙、煩躁不安、攻擊行為、

9、注意力不 集中、反應性和警覺性受到損害、抑郁、意識模糊、講話語無倫次、失語癥、視力障礙、震顫、輕癱、感 覺紊亂、頭暈、無助感、失去自我控制、譫妄、腦性驚厥、嗜睡及喪失知覺，甚至出現(xiàn)昏迷、呼吸淺及心 動過緩。另外，還可出現(xiàn)腎上腺素能反向調節(jié)的體征，如：大汗、皮膚潮濕、焦慮、心動過速、高血壓、 心悸、心絞痛和心律不齊，嚴重的低血糖癥狀可表現(xiàn)為中風發(fā)作。當?shù)脱强刂埔院?，上述低血糖癥狀幾 乎全部消失。視力： 尤其是在治療開始階段，由于血糖的改變，可能對視力產生暫時性影響。消化系統(tǒng)： 偶見胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、壓迫感或上腹部漲滿感、腹痛、腹瀉。極個別病例可出現(xiàn)肝酶 升高、肝功能損害（如膽汁郁積和黃疸

10、）及肝炎，可能導致肝功衰竭。血液： 可能出現(xiàn)嚴重的血象改變：罕見有血小板減少癥、極個別病例可發(fā)展為白細胞減少、溶血性貧血或 紅細胞減少，粒細胞缺乏癥和全血細胞減少（由于骨髓抑制引起的）。其他不良反應： 偶見有過敏或假性過敏反應，如瘙癢、蕁麻疹或皮疹，這些輕微的反應嚴重時可導致呼吸 困難、血壓降低，有時發(fā)展為休克。極個別病例可出現(xiàn)下列癥狀：過敏性脈管炎、皮膚光過敏和血鈉降低。 一些嚴重的不良反應如嚴重的低血糖、血象的某些改變、嚴重的過敏或假性過敏反應、肝功衰竭，在某些 情況下，可能危及生命。四、注意事項1、對該品過敏者， 1 型糖尿病患者， 糖尿病酮癥酸中毒及高滲綜合征患者， 嚴重肝腎功能損害和

11、透析患者， 妊娠和哺乳期婦女禁用。治療最初幾周內，出現(xiàn)低血糖的危險性可能增大，需仔細觀察，定期監(jiān)測血糖 及尿糖。妊娠期病人應換成使用胰島素。對計劃懷孕的病人，建議換用胰島素治療。2、若發(fā)生服藥差錯，如漏服一次藥量，不可于下次服藥時以大劑量來糾正。當病人的體重或病人的生活方 式發(fā)生改變或出現(xiàn)其它情況，導致病人易出現(xiàn)低血糖或高血糖時應考慮調整劑量。3、為了達到治療目的最佳的血糖控制，堅持正確飲食、規(guī)律而有效的體育鍛煉、必要時，實施減肥，與 規(guī)律服用本藥治療同樣重要。4、血糖未能有效控制（高血糖）的臨床征象是：尿頻加劇、口渴加重、口干和皮膚干燥。在治療的最初幾 周內，出現(xiàn)低血糖的危險性可能增加，需要

12、給予特別觀察。5、導致低血糖的因素包括：不愿或者無能力合作（多見于老年患者） ； 營養(yǎng)不良， 飲食無規(guī)律或未及 時進餐 ； 體力消耗和碳水化合物攝入的不平衡 ； 飲食改變 ； 飲用酒精，特別是在未及時進餐的情 況下 ； 腎功能損害 ；肝功嚴重受損 ； 過量服用 ；某些影響碳水化合物代謝的內分泌系統(tǒng)出現(xiàn)失代 償性的紊亂或低血糖的反向調節(jié) （例如一些甲狀腺功能紊亂和垂體前葉或腎上腺皮質功能不全） ；與 其它某些藥物合用。 如果病人有這些導致低血糖的危險因素存在， 就應調整本藥的劑量或整個治療方案， 病人在治療中患了其它疾病或者改變了生活方式時，也應調整治療。這些反映機體腎上腺素能反向調節(jié) 作用的低

13、血糖癥狀在以下情況時會減弱或缺乏，如：低血糖緩慢發(fā)生時（尤其老年病人），以及有自主 神經(jīng)病變或同時服用 b -阻滯劑、氯壓定、利血平、胍乙啶或其他抗交感神經(jīng)藥物的病人。6、治療低血糖的方法是立即攝入碳水化合物而獲迅速控制（葡萄糖或蔗糖，如糖塊、含糖的果汁或加糖的 茶），為此，病人應該隨身攜帶至少 20 克葡萄糖。人工甜味劑對治療低血糖無效。從其他的磺脲類藥 物獲知，盡管開始能成功地控制低血糖，但低血糖仍會再次出現(xiàn)，所以仍需對病人密切觀察。嚴重的低 血糖需要緊急治療及醫(yī)生的隨訪， 某些情況下， 病人需要住院治療。 在一些特殊的緊急情況下 （如創(chuàng)傷、 手術、發(fā)熱感染），血糖的控制惡化，此時，需要臨

14、時改用胰島素治療。7、應用本藥治療期間，必須定期監(jiān)測血糖及尿糖。另外，建議定期檢查糖化血紅蛋白。由于低血糖或高血 糖的發(fā)生，可能導致警覺性和反應性下降，特別是在更改治療方法的前后或沒有按時服用的時候，很可 能會影響駕車或操縱機器。8、對妊娠和哺乳的影響 妊娠期不能服用本藥，應換成使用胰島素。為了防止本藥可能自乳汁吸收傷害嬰 兒，哺乳婦女不要服用本藥，需改為胰島素治療或停止哺乳。瑞格列奈片適應癥飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的 2 型糖尿病（非胰島 素依賴型）患者。瑞格列奈可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用 對控制血糖有協(xié)同作用。用法用量瑞格列奈應在主餐前服用 （即餐

15、前服用）。在口服瑞格列奈 30 分鐘內即出現(xiàn) 促胰島素分泌反應。通常在餐前 15 分鐘內服用本藥，服藥時間也可掌握在餐前 030 分鐘內。請遵醫(yī)囑服用。劑量因人而異以個人血糖而定。推薦起始劑量為 0.5 毫克，以后如需要可每周或每兩周作調整。接受其它口服降血糖藥治療的病 人可直接轉用本藥治療。 其推薦起始劑量為 1 毫克。最大的推薦單次劑量為 4mg ， 進餐時服用。但最大日劑量不應超過 16mg 。對于衰弱和營養(yǎng)不良的患者，應謹 慎調整劑量。如果與 二甲雙胍 合用，應減少諾和龍的劑量。盡管本藥主要由 膽汁 排泄，但腎功能不全的患者仍應慎用。三、不良反應 低血糖；視覺異常；胃腸道反應：如腹痛、

16、腹瀉、惡心、嘔吐和便秘；肝功 酶指標升高， 多數(shù)病例為輕度和暫時性； 過敏反應：如皮膚瘙癢、 發(fā)紅、蕁麻疹。四、禁忌懷孕期和哺乳期婦女；已知對瑞格列奈中的任何賦型劑過敏的患者； 1 型糖 尿病患者（胰島素依賴型， IDDM ），C-肽陰性糖尿病患者；伴隨或不伴昏迷的 糖 尿病酮癥酸中毒 患者；妊娠或哺乳婦女； 12 歲以下兒童；嚴重腎功能或肝功能 不全的患者；與 CYP2A4 抑制劑或誘導劑合并治療時。五、注意事項 可致低血糖。與二甲雙胍合用會增加發(fā)生低血糖的危險性。如果合并用藥后 仍發(fā)生持續(xù)高血糖，則不能再用口服降糖藥控制血糖，而需改用胰島素治療。在 發(fā)生應激反應時，如發(fā)燒、外傷、感染或手術

17、，可能會出現(xiàn)高血糖?；颊弑仨毶?用以避免開車時發(fā)生低血糖。消渴丸一、適應癥： 用于氣陰兩虛所致的消渴病，癥見多飲，多尿，多食，消瘦，體 倦乏力，眠差、腰痛； 2 型糖尿病見上述證候者。二、用法用量口服。飯前用溫開水送服。一次 5-10 丸，一日 2-3 次?；蜃襻t(yī)囑。三、不良反應1. 低血糖反應，其誘因為進餐延遲、劇烈體力活動，或藥物劑量過大，以及合用 一些可增加低血糖發(fā)生的藥物， 發(fā)生低血糖反應后， 進食、飲糖水通常均可緩解。 在肝腎功能不全，年老、體弱者、若劑量偏大（對成年患者的一般劑量對年老、 體弱者即可能過量），則可引起嚴重低血糖。2. 偶見藥疹。 3. 偶見輕度惡心、嘔吐等消化道反應

18、。 4.罕見脫發(fā)。四、禁忌1. 孕婦、哺乳期婦女不宜服用 .2.I 型糖尿病患者， 2 型糖尿病患者伴有酮癥酸中毒、昏迷、嚴重燒傷、感染、嚴 重外傷和重大手術者禁用。3. 肝、腎功能不全者，對磺胺類藥物過敏者，白細胞減少者禁用。五、注意事項1. 本品服用量應根據(jù)病情從每次 5 丸起逐漸遞增。每次服用量不超過 10 丸，每 日不超過 30 丸；至療效滿意時，可逐漸減少每次服用量或減少服用次數(shù)至每日2 次的維持劑量。每日服用 2 次時，應在早餐及午餐前各服用 1 次，晚餐前盡量 不服用。請在醫(yī)生指導下，進行服量控制。2. 年齡超過 65 歲的糖尿病患者對低血糖耐受差，對此類糖尿病患者用藥時應密 切注意避免低血糖反應。其血糖控制標準略寬于一般人，空腹血糖 <7.8mmolL (140mg dl，) 餐后 2 小時血糖 <11.1mmol/L (200mg/dl )即可。3. 本品不宜與其他磺胺類藥物合用。4. 本品與下列藥物合用，可增加低血糖的發(fā)生：(1) 抑制磺脲類藥物由尿中排泄，如治療痛風的丙磺舒、別嘌醇；(2) 延遲磺脲類藥物的代謝，如酒精， H2 受體阻滯劑(西咪替丁、雷尼替丁)、 氯霉素、 抗真菌藥咪康唑， 抗凝藥。 磺