公衛(wèi)示范鎮(zhèn)工作制度及流程.

1、 需制牌上墻的各項(xiàng)工作制度及工作流程 一、組織機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組；2、 工作流程 2型糖尿病患者健康管理服務(wù)流程、城鄉(xiāng)居民建檔確定建檔對(duì)象流程、居民健康檔案管理流程、高血壓患者篩查流程、高血壓患者隨訪流程、健康教育工作流程、老年人健康管理服務(wù)流程、重性精神疾病患者管理服務(wù)流程、非集中式接種流程、集中式接種流程、醫(yī)院對(duì)可能的傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況處理流程等。三、工作制度居民健康檔案管理制度、慢性非傳染性疾病管理制度、35歲以上人群首診測(cè)血壓工作制度、精神衛(wèi)生工作制度、重性精神疾病患者檔案管理制度、精神疾病患者隨訪工作制度、慢性病雙向轉(zhuǎn)診制度、安全注射制度、兒童預(yù)防接

2、種信息管理制度、冷鏈管理制度、冷鏈設(shè)備管理制度、流動(dòng)兒童管理制度、預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告制度、疫苗管理制度、預(yù)防接種反應(yīng)事故處理制度、健康教育工作制度、控?zé)煿ぷ髦贫取魅静∫咔楣芾碇贫?、傳染病疫情?bào)告制度、腸道門診消毒隔離制度、檢驗(yàn)科、放射科陽(yáng)性檢測(cè)（傳染病相關(guān)）結(jié)果反饋制度、傳染病疫情自查及漏報(bào)檢查制度、傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制度、重大傳染病誤報(bào)責(zé)任追究制度、傳染病預(yù)檢分診制度等。44 1、2型糖尿病患者健康管理服務(wù)流程 2、城鄉(xiāng)居民建檔確定建檔對(duì)象流程圖3、居民健康檔案管理流程圖 4、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)流程5、高血壓患者篩查流程圖 6、高血壓患者隨訪流程圖 7、健康教育服務(wù)流

3、程 8、老年人健康管理服務(wù)流程9、重性精神疾病患者管理工作流程 10、非集中式接種流程圖確定、核實(shí)應(yīng)種對(duì)象領(lǐng)發(fā)疫苗接種查漏補(bǔ)種縣疾控中心給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)轉(zhuǎn)疫苗后，防疫專干根據(jù)村衛(wèi)生室上報(bào)的疫苗計(jì)劃給鄉(xiāng)醫(yī)發(fā)放疫苗。（鄉(xiāng)醫(yī)領(lǐng)取疫苗時(shí)必須攜帶冰背包和冰排） 接種前核對(duì)接種對(duì)象和接種證，核對(duì)兒童姓名、性別，出生年月日及接種記錄，確認(rèn)是否為本次接種對(duì)象，發(fā)現(xiàn)接種記錄有誤應(yīng)及時(shí)更正。發(fā)現(xiàn)無(wú)卡證兒童應(yīng)立即建立接種卡、證。 詳細(xì)詢問(wèn)兒童近期的健康狀況、既往病史、過(guò)敏史和接種史，必要時(shí)進(jìn)行查體，檢查完畢后（無(wú)接種禁忌癥）方可接種。 接種人員核對(duì)姓名和接種的疫苗后，嚴(yán)格按照計(jì)劃免疫技術(shù)管理規(guī)程及安全注射要求實(shí)施接種

4、。接種完畢應(yīng)填寫接種登記花名冊(cè)、接種證和大卡。 接種后應(yīng)口頭和在接種證上填寫預(yù)約下次接種時(shí)間，接種對(duì)象應(yīng)留在現(xiàn)場(chǎng)觀察20-30分鐘。鄉(xiāng)醫(yī)根據(jù)接種登記花名冊(cè)填寫村級(jí)匯報(bào)單上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫專干根據(jù)各村衛(wèi)生室上報(bào)的村級(jí)匯報(bào)單匯總本月常規(guī)接種報(bào)表，并上報(bào)縣疾控中心免疫規(guī)劃科。并將兒童接種情況進(jìn)行兒童預(yù)防接種信息化錄入各村衛(wèi)生室仔細(xì)核查接種卡，統(tǒng)計(jì)本月應(yīng)種對(duì)象及針次，制定本月疫苗計(jì)劃，上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院匯總各村衛(wèi)生室上報(bào)的疫苗計(jì)劃，并上報(bào)縣疾控中心免疫規(guī)劃科。上月28日至本月2日每月6日召開(kāi)鄉(xiāng)醫(yī)例會(huì)鄉(xiāng)防疫專干根據(jù)冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)安排確定本月的接種對(duì)象，并做好接種前期準(zhǔn)備。每月8日9日每月1

5、0日15日統(tǒng)計(jì)上報(bào)每月20日23日對(duì)本月生病或外出未進(jìn)行接種的兒童要及時(shí)予以補(bǔ)種。每月25日前 11、集中式接種流程圖確定、核實(shí)應(yīng)種對(duì)象通知接種查漏補(bǔ)種村防保員根據(jù)摸底接種記錄表或者預(yù)約接種通知單填寫接種通知單，采取入戶的方式，通知兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人并對(duì)接種對(duì)象初步排查，同時(shí)核對(duì)卡、證，發(fā)現(xiàn)不符及時(shí)改正。 接種前核對(duì)接種對(duì)象有誤應(yīng)及時(shí)更正。發(fā)現(xiàn)無(wú)卡證兒童應(yīng)立即建立接種卡、證。 詳細(xì)詢問(wèn)兒童近期的健康狀況、既往病史、過(guò)敏史和接種史，必要時(shí)進(jìn)行查體，完畢后蓋章（查體未見(jiàn)接種禁忌癥）方可接種。 接種人員核對(duì)姓名和接種的疫苗后，嚴(yán)格按照計(jì)劃免疫技術(shù)管理規(guī)程及安全注射要求實(shí)施接種。接種完畢應(yīng)填寫接種證，

6、并簽名或蓋章。 工作人員應(yīng)將咨詢宣傳免疫知識(shí)貫穿與接種全過(guò)程，接種后應(yīng)口頭和在接種證上填寫預(yù)約下次接種時(shí)間，接種對(duì)象應(yīng)留在現(xiàn)場(chǎng)觀察20-30分鐘。 清理核對(duì)接種登記并及時(shí)上卡，統(tǒng)計(jì)疫苗使用量和實(shí)種人數(shù)，完善各種登記和記錄（乙肝接種、一次性注射器使用銷毀記錄等）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所將接種情況匯總統(tǒng)計(jì)上報(bào)，及時(shí)進(jìn)行上證上卡，并將兒童接種情況進(jìn)行兒童預(yù)防接種信息化錄入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所仔細(xì)核查接種卡，統(tǒng)計(jì)本月應(yīng)種對(duì)象及針次，并將接種對(duì)象記錄在接種登記表上，核實(shí)后填寫摸底接種記錄表。 上月28日至本月2日每月6日召開(kāi)鄉(xiāng)醫(yī)例會(huì)鄉(xiāng)防保專干下發(fā)本月應(yīng)種兒童名單；核實(shí)上月出生兒童及建證建卡情況，鄉(xiāng)醫(yī)仔細(xì)核對(duì)兩份兒童預(yù)防接

7、種大卡，并記錄其已種針次。和接種證，核對(duì)兒童姓名、性別，出生年月日及接種記錄，確認(rèn)是否為本次接種對(duì)象，發(fā)現(xiàn)通知或接種記錄每月8日9日每月10日20日統(tǒng)計(jì)上報(bào)每月20日23日鄉(xiāng)防保員將漏種兒童情況電話反饋給村防保員，村防保員逐村核對(duì)、確定漏種的人數(shù)和名單，通知其家長(zhǎng)補(bǔ)種的時(shí)間和地點(diǎn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所根據(jù)本月漏種兒童的數(shù)量，嚴(yán)格按照接種程序，安排、實(shí)施補(bǔ)種工作。每月25日前12、醫(yī)院對(duì)可能的傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況處理流程 居民健康檔案管理制度 一、鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)首次建立居民健康檔案，居民的電子檔案輸入與紙質(zhì)檔案記錄要一致、完整，符合邏輯并做到檔案同步更新。 二、統(tǒng)一為居

8、民建立健康檔案，采用17位編碼制，以國(guó)家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以村委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼，同時(shí)將建檔居民的身份證號(hào)作為身份識(shí)別碼，為在信息平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。 三、健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過(guò)程中要注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私，電子健康檔案要注意保護(hù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。 四.健康檔案由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫，按照國(guó)家有關(guān)專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無(wú)缺失。各類檢查報(bào)告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會(huì)診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔。 五、健康檔案要集中檔案室保管，按照行政村名和編號(hào)順序存放，實(shí)行一人一檔一編號(hào)、專柜保存、專人管理的

9、原則為家庭和居民建立統(tǒng)一的健康檔案，保持整潔、美觀和規(guī)范有序。 六.健康檔案管理要具有必要的檔案保管設(shè)施設(shè)備，按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，制定專（兼）職人員負(fù)責(zé)健康檔案的管理工作，保證健康檔案完整、安全。 慢性非傳染性疾病管理制度 一、設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)慢性病管理工作，有年初工作計(jì)劃、半年小結(jié)、年終總結(jié)。 二、鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室通過(guò)門診服務(wù)、健康體檢等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。并按照國(guó)家規(guī)范要求對(duì)高血壓、糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理，確保管理資料的連續(xù)性。 三、對(duì)管理的高血壓、糖尿病患者每年提供至少4次面對(duì)面隨訪，隨訪包括預(yù)約患者到門

10、診就診、電話預(yù)約和家庭訪視等方式， 每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康管理檔案中。 四、開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)慢性病高危人群篩查登記工作，并進(jìn)行有針對(duì)性的宣傳和群體干預(yù)。 五、定期舉辦慢性病防治知識(shí)講座及健康教育宣傳，提高群眾相關(guān)知識(shí)知曉率。  六、開(kāi)展腫瘤隨訪登記、心腦血管事件報(bào)告、死因監(jiān)測(cè)的登記與報(bào)告工作。 35歲以上人群首診測(cè)量血壓制度 一、各科室對(duì)35歲以上首次就診者都必須測(cè)量血壓，測(cè)量血壓情況在門診日志上進(jìn)行詳細(xì)記錄。 二、對(duì)篩查出的高危人群，有針對(duì)性的發(fā)放健康處方和宣傳材料，給予有針對(duì)性的生活方式指導(dǎo)。三、凡測(cè)得收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmH

11、g者，應(yīng)將其姓名、性別、年齡、地址、電話等內(nèi)容詳細(xì)記錄，并預(yù)約復(fù)查，對(duì)確診為高血壓病的患者，建立高血壓患者管理檔案，納入慢性病管理。  四、發(fā)現(xiàn)高血壓病人，門診醫(yī)生應(yīng)向患者進(jìn)行面對(duì)面的健康指導(dǎo)，發(fā)放健康教育處方，指導(dǎo)正規(guī)治療，宣傳高血壓防治知識(shí)。 慢性病雙向轉(zhuǎn)診制度1、鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院對(duì)接診的高血壓、糖尿病病人經(jīng)診治后確認(rèn)病情嚴(yán)重的，或連續(xù)2次出現(xiàn)血壓（空腹血糖）控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥等危急情況，應(yīng)及時(shí)填寫轉(zhuǎn)診單，將患者轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診治，鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。2、經(jīng)上級(jí)醫(yī)院診治，病人康復(fù)后，應(yīng)將就診病歷及相關(guān)檢查資料盡

12、快轉(zhuǎn)回病人所在地的鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室。3、上級(jí)醫(yī)院將診斷明確、治療方案確定、血壓、血糖和臨床情況已經(jīng)控制穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)回患者所在地的鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室，由患者所在地的鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室繼續(xù)治療及管理。4、對(duì)于上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的慢性病人、已基本治愈或康復(fù)期的病人，鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室要隨時(shí)做好入院休養(yǎng)、隨訪、康復(fù)指導(dǎo)等工作。 精神衛(wèi)生工作制度 一、成立本轄區(qū)精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立精神衛(wèi)生三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃，定期召開(kāi)例會(huì)。 二、開(kāi)展精神衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查,準(zhǔn)確掌握精神病人基本情況，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)精神衛(wèi)生工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表。 三、開(kāi)展重點(diǎn)人群的心理衛(wèi)生咨詢、心

13、理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。 四、開(kāi)展對(duì)慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對(duì)新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)確診。 五、建立隨訪制度。定期走訪村委會(huì)，按疾病分期隨訪精神病人，及時(shí)掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)。 六、指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促病人按時(shí)服藥，觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動(dòng)員病人參加社區(qū)組織的康復(fù)活動(dòng)。 七、病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時(shí)，應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同。 八、做好重點(diǎn)精神病人的管理，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。九、對(duì)“三無(wú)”精神病人登記造冊(cè)并上報(bào)；對(duì)生活困難、符合免費(fèi)服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，幫助申請(qǐng)享受、發(fā)放免費(fèi)藥

14、物治療。 重性精神疾病患者檔案管理制度 一、對(duì)居住在本轄區(qū)的重性精神疾病患者建立居民健康檔案及相關(guān)管理資料。檔案以（鎮(zhèn)）社區(qū)衛(wèi)生院為單位分組使用保管，經(jīng)常核對(duì)，不可有漏登、重登或遺失。 二、新發(fā)病（新發(fā)現(xiàn)）病人要隨時(shí)建檔，并上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)。遷入、遷出、死亡病人檔案變動(dòng)時(shí)均要將時(shí)間、地點(diǎn)、原因注明。 三、一切統(tǒng)計(jì)資料或數(shù)字均已檔案總數(shù)為準(zhǔn)，不得有錯(cuò)誤或虛構(gòu)。 四、患者管理檔案表格使用國(guó)家規(guī)定精神病防治統(tǒng)一表格，精神疾病患者檔案實(shí)行一人一檔管理。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建檔、隨訪所產(chǎn)生的紙質(zhì)材料需至少保留5年，死亡患者檔案信息至少保留3年。 五、基層醫(yī)務(wù)工作人員必須做好相關(guān)資料的安全保密工作，專人保管，專人

15、負(fù)責(zé)。患者相關(guān)資料不得私自向媒體及個(gè)人透漏，不得將病人相關(guān)資料復(fù)制或借出。 六、任何外單位人員來(lái)了解相關(guān)情況，需持有來(lái)人單位和上級(jí)的證明，并經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意，方可進(jìn)行；任何人不得擅自向新聞傳媒機(jī)構(gòu)的記者人員透漏情況。 七、資料保密性文件或資料的的存檔和銷毀，應(yīng)經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，統(tǒng)一相關(guān)規(guī)定處理。 八、自覺(jué)接受保密檢查和監(jiān)督。精神疾病患者隨訪工作制度 一、按照國(guó)家規(guī)范要求，根據(jù)患者病情危險(xiǎn)行為級(jí)別進(jìn)行分類干預(yù)，做到規(guī)范管理，定期為本轄區(qū)所有登記在冊(cè)的病人及新發(fā)現(xiàn)病人進(jìn)行隨訪服務(wù)。 二、隨訪以入戶訪視為主，電話訪問(wèn)為次，通過(guò)多種渠道了接病人的基本情況，包括：目前精神癥狀及用藥情況， 日?；顒?dòng)范圍及

16、生活自理情況，勞動(dòng)能力及適應(yīng)環(huán)境情況，家庭監(jiān)護(hù)情況，家屬治療態(tài)度、意見(jiàn)及需求，復(fù)核診斷及監(jiān)督治療預(yù)防復(fù)發(fā)。 三、隨訪記錄內(nèi)容要詳盡，字跡要清晰，未服藥病人要注明原因并由病人家屬簽字。每次隨訪記錄完后，應(yīng)及時(shí)將隨訪信息錄入到國(guó)家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)，并要求紙質(zhì)隨訪和電子隨訪信息內(nèi)容一致。 四、重點(diǎn)隨訪、不定期隨訪： 1、在接到出院病人的出院通知單后二周內(nèi)隨訪，督促病人復(fù)查、服藥。2、 疾病期與波動(dòng)期病人癥狀活躍、病人或家屬/監(jiān)護(hù)人拒絕治療者，每月需掌握病人情況，查明拒治原因，動(dòng)員接受治療。 死因監(jiān)測(cè)工作制度 一、建立死亡個(gè)案登記薄。二、指定專人負(fù)責(zé)全院的死亡醫(yī)學(xué)證明書的收集、整理、核

17、查、蓋章及編碼工作，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作。三、對(duì)村（社區(qū)）衛(wèi)生人員填報(bào)不清的個(gè)案，需查閱原始資料，或入戶調(diào)查。四、鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院要定期與居委會(huì)（村委會(huì)）信息核實(shí)，上報(bào)死亡個(gè)案。五、死亡個(gè)案的基礎(chǔ)資料或信息，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，不得擅自公布；對(duì)于需要利用死亡數(shù)據(jù)或信息的，應(yīng)按照疾病控制中心信息管理的有關(guān)規(guī)定和制度執(zhí)行。六、任何單位或個(gè)人不得向外提供、轉(zhuǎn)讓、出售死亡數(shù)據(jù)庫(kù)。涉及個(gè)案資料或信息，未經(jīng)家屬同意不得向其他部門和個(gè)人提供。七、死因監(jiān)測(cè)工作納入醫(yī)院綜合考核內(nèi)容。腫瘤登記報(bào)告管理制度 一、建立腫瘤病例登記薄。   二、指定專人負(fù)責(zé)腫瘤病例的登記、管理和資料保管。 

18、;三、負(fù)責(zé)腫瘤病例登記的工作人員要認(rèn)真填寫腫瘤病例登記簿、腫瘤病例報(bào)告卡，務(wù)必做到填寫完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。 四、指定專人定期將上報(bào)的腫瘤數(shù)據(jù)認(rèn)真核對(duì)，剔除重卡。 五、轄區(qū)搜集的腫瘤病例要及時(shí)上報(bào)疾控中心，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 六、腫瘤隨訪工作由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排人員進(jìn)行，隨訪形式分為被動(dòng)隨訪、主動(dòng)隨訪。被動(dòng)隨訪指通過(guò)腫瘤死亡報(bào)告資料與發(fā)病資料進(jìn)行查對(duì)，掌握腫瘤病例的生存情況。主動(dòng)隨訪指通過(guò)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員或派專人進(jìn)行訪視，了解腫瘤病例的生存情況。訪視的方式一般為上門訪視，時(shí)間間隔可根據(jù)病人的生存狀況確定，但至少1年一次。 七、負(fù)責(zé)本轄區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作 。 八、腫瘤登記

19、工作納入醫(yī)院綜合考核內(nèi)容。心腦血管登記報(bào)告管理制度 一、建立心腦血管病例登記薄。   二、指定專人負(fù)責(zé)心腦血管病例的登記、管理和資料保管。  三、負(fù)責(zé)心腦血管病例登記的工作人員要認(rèn)真填寫心腦血管病例登記簿、心腦血管病例報(bào)告卡，務(wù)必做到填寫完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。  四、指定專人定期將上報(bào)的心腦血管數(shù)據(jù)認(rèn)真核對(duì)，剔除重卡。 五、心腦血管病例報(bào)告卡要及時(shí)上報(bào)疾控中心，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 六、心腦血管病例隨訪工作由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排人員進(jìn)行，隨訪形式分為被動(dòng)隨訪、主動(dòng)隨訪。被動(dòng)隨訪指通過(guò)心腦血管死亡報(bào)告資料與發(fā)病資料進(jìn)行查對(duì)，掌握心腦血管病例的生存情況。主動(dòng)隨訪指

20、通過(guò)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員或派專人進(jìn)行訪視，了解心腦血管病例的生存情況。訪視的方式一般為上門訪視，時(shí)間間隔可根據(jù)病人的生存狀況確定，但至少1年一次。七、負(fù)責(zé)本轄區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作 。 八、心腦血管病報(bào)告工作納入醫(yī)院綜合考核內(nèi)容。 安全注射制度 一、生物制品（疫苗）供應(yīng)只能從縣疾病預(yù)防控制中心訂購(gòu)。 二、疫苗的運(yùn)輸和儲(chǔ)存必須按照疫苗的性質(zhì)、溫度的要求進(jìn)行運(yùn)輸、儲(chǔ)存。麻疹疫苗和脊灰疫苗應(yīng)在冷凍條件下儲(chǔ)存和運(yùn)輸，其它疫苗應(yīng)在28冷藏條件下儲(chǔ)存和運(yùn)輸，直至接種。 三、每次到縣疾控中心領(lǐng)取、購(gòu)買疫苗，必須使用冷鏈設(shè)備，確保疫苗的效價(jià)。 四、領(lǐng)回疫苗要分類分批儲(chǔ)存，遵循先短效、后長(zhǎng)效的原則，減少

21、疫苗的積壓和浪費(fèi)。 五、認(rèn)真做好接種前的準(zhǔn)備工作，領(lǐng)取疫苗和一次性注射器。 六、接種人員必須持有預(yù)防接種資格證方可從事接種工作。 七、接種人員進(jìn)行預(yù)防接種工作時(shí)，必須穿戴工作服、帽、口罩，在接種前詳細(xì)閱讀使用說(shuō)明，嚴(yán)格掌握操作規(guī)程、注射事項(xiàng)、接種對(duì)象、接種途徑、接種部位、接種劑量及禁忌癥。 八、每次接種前向兒童家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人宣傳本次接種疫苗名稱、接種意義、接種對(duì)象、禁忌癥、接種時(shí)及接種后的注意事項(xiàng)，以及可能出現(xiàn)的正?；虍惓７磻?yīng)及處理辦法。 九、接種疫苗時(shí)必須核實(shí)接種對(duì)象、查對(duì)接種記錄，防止重復(fù)接種、漏種、錯(cuò)種，詢問(wèn)兒童健康狀況，測(cè)試體溫，核實(shí)查驗(yàn)所用制品，無(wú)誤后方可實(shí)施預(yù)防接種。 十、接種后要及

22、時(shí)做好接種記錄，包括疫苗名稱、批號(hào)、效期、產(chǎn)地、接種者姓名、受種者姓名、性別、出生年月日、接種時(shí)間、劑量等。對(duì)未種者注明未種原因，同時(shí)做好上冊(cè)、上證工作。 兒童預(yù)防接種信息管理制度 一、制定本制度依據(jù)疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例和預(yù)防接種工作規(guī)范、傳染病防治法。 二、免疫規(guī)劃信息化建設(shè)的目的是規(guī)范預(yù)防接種工作行為和信息管理，建立和完善適合新形勢(shì)發(fā)展的全國(guó)兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)，方便兒童接受免疫服務(wù)。 三、工作目標(biāo)是依托國(guó)家疾病預(yù)防控制信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，形成兒童預(yù)防接種信息數(shù)據(jù)中心，建立兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)，鄉(xiāng)級(jí)防保組織和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接種單位實(shí)施預(yù)防接種信息管理。 四、以鄉(xiāng)（社區(qū)接種點(diǎn)）為單

23、位建立和運(yùn)行系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)國(guó)家信息管理平臺(tái)的數(shù)據(jù)上傳。實(shí)現(xiàn)對(duì)流動(dòng)兒童異地接種信息的共享。 五、對(duì)轄區(qū)內(nèi)兒童預(yù)防接種信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，提高工作效率，為行政管理部門決策提供信息服務(wù)。 六、滿足基層接種點(diǎn)對(duì)兒童預(yù)防接種服務(wù)基本管理的信息需求。 七、規(guī)范預(yù)防接種工作行為，方便兒童接受免疫服務(wù)。 八、實(shí)施軟件操作的人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，持有合格證方可上機(jī)操作，并參加定期培訓(xùn)。 九、鄉(xiāng)級(jí)防保組織和接種單位按照上級(jí)下發(fā)的單位編碼和注冊(cè)碼安裝和使用兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)接種點(diǎn)客戶端軟件。 十、建立兒童基本信息檔案，客戶端軟件用戶對(duì)本轄區(qū)內(nèi)所有2005年1月1日以后出生的兒童預(yù)防接種信息（包括兒童基本信息、接種記錄、預(yù)防

24、接種異常反應(yīng)等）進(jìn)行錄入，為每名兒童建立全國(guó)統(tǒng)一的兒童編碼，并在現(xiàn)有的兒童預(yù)防接種卡、證上填寫對(duì)應(yīng)的條形編碼，方便系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別和登陸。 十一、完成接種數(shù)據(jù)錄入后，不得隨意修改記錄；每次接種數(shù)據(jù)錄入結(jié)束后及時(shí)將數(shù)據(jù)備份到移動(dòng)硬盤中，并妥善保管，確保設(shè)備、數(shù)據(jù)安全。 十二、負(fù)責(zé)對(duì)本單位預(yù)防接種人員進(jìn)行兒童預(yù)防接種信息管理報(bào)告制度的培訓(xùn)。 十三、負(fù)責(zé)轄區(qū)兒童預(yù)防接種個(gè)案信息的收集、登記、錄入和上報(bào)。 十四、負(fù)責(zé)客戶端軟件日常維護(hù)和數(shù)據(jù)備份，確保系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全。 十五、各單位對(duì)兒童預(yù)防接種信息工作設(shè)備正確使用,定期維護(hù)。 冷鏈管理制度 一、疫苗的運(yùn)輸必須用冷藏箱，領(lǐng)取疫苗時(shí)必須配置相應(yīng)的冷藏設(shè)備。 二

25、、在冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中，疫苗發(fā)放、運(yùn)送、接收人員要進(jìn)行溫度監(jiān)測(cè)記錄。 三、冷鏈設(shè)備必須做到專物專用，不得挪作它用。 四、冷鏈設(shè)備必須建檔建卡，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度，做到賬、物相符。 五、疫苗進(jìn)、出必須建立專賬，做到賬、苗相符。 六、疫苗要進(jìn)入冷鏈系統(tǒng)保存，并由專人負(fù)責(zé)保管，OPV、MV疫苗等在-20條件貯存，BCG、HBV、DPT、DT等在28條件下貯存。 七、疫苗保存期間要進(jìn)行溫度監(jiān)測(cè)，每天上班后和下班前各測(cè)量1次疫苗溫度，并如實(shí)記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果；做好停電、停機(jī)、故障維修記錄，管理員因故外出不能進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)時(shí)要做好交接班。 八、貯存的疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁，疫苗與疫苗間應(yīng)留有1-2cm的空

26、隙，疫苗要按品名和失效期分類擺放。 九、冷鏈設(shè)備要經(jīng)常進(jìn)行保養(yǎng)，經(jīng)常保持電冰箱的清潔，做到無(wú)灰塵、無(wú)污跡，電冰箱蒸發(fā)器結(jié)霜超過(guò)4小時(shí)要及時(shí)化霜和除霜，長(zhǎng)期停止使用時(shí)，應(yīng)將箱內(nèi)外擦凈，每周開(kāi)機(jī)2小時(shí)。冷藏箱和冷藏背包使用過(guò)擦凈水跡，保持箱內(nèi)干燥和清潔。 十、冷鏈設(shè)備出現(xiàn)異常或故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告，由專業(yè)人員進(jìn)行檢查和修理，非專業(yè)技術(shù)人員不得隨便拆卸。 冷鏈設(shè)備管理制度 一、冷鏈設(shè)備的管理、保養(yǎng)、維修、監(jiān)測(cè)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)。 二、建立健全冷鏈設(shè)備檔案和固定資產(chǎn)賬目（包括冷鏈用各種設(shè)備說(shuō)明書、合格證或檢驗(yàn)單、到貨通知單及驗(yàn)收?qǐng)?bào)告書等）。 三、設(shè)備到貨后及時(shí)組織技術(shù)人員按規(guī)定的程序及設(shè)備使用說(shuō)明書進(jìn)行驗(yàn)收與安

27、裝。冷藏車、普通冷庫(kù)和低溫冷庫(kù)的安裝與調(diào)試，必須由專業(yè)的制冷工程師承擔(dān)。 四、設(shè)備應(yīng)安裝（或存放）在保持通風(fēng)的專用房間內(nèi)，避免陽(yáng)光直射，遠(yuǎn)離熱源。每臺(tái)設(shè)備安裝專用插座，不可與其它設(shè)備或電器共用插座。 五、對(duì)冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏運(yùn)輸工具運(yùn)行狀況進(jìn)行溫度記錄，每天不得少于2次（上下午各1次），每臺(tái)冰箱、冰柜都必須設(shè)有獨(dú)立的溫度記錄本。每2個(gè)月向上級(jí)疾控中心和同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況1次。 六、對(duì)冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏運(yùn)輸工具定期檢查、維護(hù)和更新，冰箱每年保養(yǎng)1次，每5年更新1次；保證設(shè)備的良好狀態(tài)，確保其符合規(guī)定要求。 七、各式冷藏容器不可變賣、租借，不得存放與本單位疫苗無(wú)關(guān)的其它任何物

28、品。 八、冷鏈設(shè)備的報(bào)廢嚴(yán)格按照國(guó)有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 流動(dòng)兒童管理制度 一、流動(dòng)兒童定義：在本轄區(qū)連續(xù)居住三個(gè)月以上的非本縣戶籍15歲以下兒童。 二、將流動(dòng)兒童管理納入免疫規(guī)劃工作的管理目標(biāo)，逐步提高流動(dòng)兒童各種疫苗的接種率，并達(dá)到國(guó)家規(guī)定的指標(biāo)要求。 三、在政府領(lǐng)導(dǎo)下，爭(zhēng)取與派出所、婦聯(lián)、村居委會(huì)等有關(guān)部門密切配合，隨時(shí)掌握流動(dòng)兒童的動(dòng)態(tài)變化。按規(guī)定做到對(duì)外地進(jìn)入我縣居住3個(gè)月以上的兒童建卡建證，同時(shí)預(yù)約需接種的疫苗名稱及接種日期。 四、定期開(kāi)展外來(lái)兒童常規(guī)查漏補(bǔ)種調(diào)查工作，發(fā)現(xiàn)漏卡、漏證兒童及時(shí)補(bǔ)建卡證并及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)種。 五、每月按時(shí)上報(bào)流動(dòng)兒童接種報(bào)表，每半年上報(bào)一次常規(guī)查漏補(bǔ)種調(diào)

29、查工作匯總表。流動(dòng)兒童聚集地每季度上報(bào)一次查漏補(bǔ)種匯總表。 六、按縣疾病預(yù)防控制中心要求，保質(zhì)保量做好每年的強(qiáng)化查漏補(bǔ)種工作，使各疫苗的補(bǔ)種率達(dá)到規(guī)定的指標(biāo)要求。 七、做好流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)疾病及暴發(fā)疫情的調(diào)查處理工作。 八、做好流動(dòng)兒童預(yù)防接種卡片的管理，對(duì)在本轄區(qū)遷移次數(shù)較多的外來(lái)兒童做好遷出、遷入記錄工作，確保流動(dòng)兒童接種記錄的完整。 九、利用各種形式和方法大力開(kāi)展對(duì)流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃知識(shí)的宣傳，使外來(lái)兒童家長(zhǎng)了解國(guó)家規(guī)劃疫苗的免疫接種程序，主動(dòng)配合做好兒童的預(yù)防接種工作。 預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告制度 一、預(yù)防接種實(shí)施過(guò)程中或接種后發(fā)生下列情況，應(yīng)作為AEFI（疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)）報(bào)

30、告： 1、24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的過(guò)敏性休克、過(guò)敏性皮疹（蕁麻疹、大皰性多處紅斑、暈厥、癔癥）。 2、5天內(nèi)發(fā)生的發(fā)熱(腋溫38.6)、血管性水腫、全身化膿性感染（毒血癥、敗血癥、膿毒血癥），接種部位發(fā)生的紅腫（直徑2.5cm）硬結(jié)、化膿性感染（局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、蜂窩織炎） 3、5天內(nèi)發(fā)生的過(guò)敏性皮疹（麻疹、猩紅熱樣皮疹）、過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜、局部過(guò)敏性反應(yīng)（Arthus反應(yīng)）、熱性暈厥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病、腦炎和腦膜炎、接種部位發(fā)生的無(wú)菌性膿腫。 4、3個(gè)月內(nèi)發(fā)生的臂叢神經(jīng)炎、疫苗相關(guān)痹型脊髓灰質(zhì)炎。 5、卡介苗接種后112個(gè)月發(fā)生的淋巴結(jié)炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性

31、卡介苗感染。 6、任何時(shí)間發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾或組織器官損傷，群體性反應(yīng)、公眾高度關(guān)注事件。 二、建立異常反應(yīng)個(gè)案報(bào)告卡、并設(shè)專人負(fù)責(zé)。 三、AEFI報(bào)告的范圍為預(yù)防接種過(guò)程中或接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的一般反應(yīng)、異常反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故、實(shí)施差錯(cuò)事故、偶合癥、心因性反應(yīng)和不明原因的反應(yīng)等。 四、發(fā)生預(yù)防接種的一般反應(yīng)應(yīng)及時(shí)處理并做好記錄。 五、AEFI報(bào)告內(nèi)容包括姓名、性別、出生日期、監(jiān)護(hù)人、現(xiàn)住址、接種疫苗名稱、接種日期、接種劑次、反應(yīng)發(fā)生日期和人數(shù)、主要臨床癥狀及經(jīng)過(guò)，就診日期、就診單位、初步臨床診斷、診斷單位、報(bào)告單位、報(bào)告日期、報(bào)告人等。 六、AEFI報(bào)告實(shí)行

32、屬地化管理。發(fā)現(xiàn)AEFI后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘 疾、群體性反應(yīng)、對(duì)社會(huì)有重大影響的AEFI應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)向縣、市、省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告、屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法等規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。 七、AEFI應(yīng)以電話或傳真等最快方式進(jìn)行報(bào)告，并做好AEFI登記。 疫苗管理制度 一、對(duì)適齡兒童根據(jù)規(guī)定的免疫程序進(jìn)行疫苗接種，并宣傳免疫預(yù)防知識(shí)。 二、 建立兒童預(yù)防接種電子檔案，及時(shí)做好信息錄入和更新及備份。 三、檔案應(yīng)長(zhǎng)期妥善保管。 四、疫苗專人管理，制定需求計(jì)劃，從規(guī)定渠道購(gòu)入。 五、疫苗購(gòu)入時(shí)須驗(yàn)收疫苗

33、相關(guān)合格證件。 六、做好領(lǐng)發(fā)登記，及時(shí)掌握使用量及耗損量。 七、疫苗過(guò)期疫苗登記后上交。 八、疫苗的運(yùn)輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。 九、建立冷鏈設(shè)備檔案，賬物相符、專物專用。 十、合理安排疫苗接種門診周期，設(shè)成人接種日。 十一、接種場(chǎng)所、接種人員、消毒、體檢及接種均應(yīng)符合相關(guān)要求。 十二、 及時(shí)建立接種卡、接種簿與接種證，按時(shí)預(yù)約接種。 十三、做好常規(guī)查漏補(bǔ)種和強(qiáng)化免疫工作。 十四、做好接種率監(jiān)測(cè)與常規(guī)接種月報(bào)表統(tǒng)計(jì)，定期評(píng)價(jià)疫苗接種情況。 十五、對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)做好登記、調(diào)查，并及時(shí)處理、上報(bào)。 預(yù)防接種反應(yīng)事故處理制度 一、建立預(yù)防接種反應(yīng)和事故檔案、專人負(fù)責(zé)。 二、預(yù)防接種一般反應(yīng)

34、進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)異常反應(yīng)、群體性反應(yīng)和接種事故要采取應(yīng)急救護(hù)措施。 三、發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種單位和個(gè)人應(yīng)及時(shí)向所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門，藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、群體性反應(yīng)、公眾高度關(guān)注事件，在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，按照應(yīng)急條例的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。 四、與預(yù)防接種異常反應(yīng)相關(guān)的診斷，應(yīng)由縣級(jí)以上預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組做出。任何醫(yī)療單位或個(gè)人不得做出預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷。 五、因預(yù)防接種導(dǎo)致受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種單位或者受種方請(qǐng)求縣級(jí)衛(wèi)生行政部門處理的，接到處理請(qǐng)求的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)采取必要的應(yīng)急

35、處置措施，及時(shí)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并移送上一級(jí)衛(wèi)生行政部門處理。 六、預(yù)防接種異常反應(yīng)的鑒定按照衛(wèi)生部、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局制定的預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法規(guī)定執(zhí)行。 七、因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成損害的，依照中華人民共和國(guó)藥品管理法的有關(guān)規(guī)定處理，因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成損害的，依照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定處理。 八、過(guò)敏性休克處理原則：使病人平臥，頭部放低、注意保暖；立即皮下注射腎上腺素（1/1000）,成人0.51.0ml;小兒0.01ml/kg/次。最大量0.33ml(1/3支)，同時(shí)通知臨床醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)抗休克處理。 九、暈厥處理

36、原則：保持安靜和空氣新鮮、平臥、頭部低下，肢抬高，同時(shí)松解衣扣，注意保暖。輕者可給予溫開(kāi)水，熱糖水喝，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。經(jīng)過(guò)上述處置后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，可按過(guò)敏性休克處理，在35分鐘仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者，應(yīng)立即送附近正規(guī)醫(yī)療單位診治。十、在群體性接種進(jìn)行過(guò)程中，如出現(xiàn)接種反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)將患者與其他受種者隔離，再進(jìn)行對(duì)癥處理，避免人為造成緊張氣氛，防止群發(fā)性疫病。健康教育工作制度一、醫(yī)院要設(shè)有12名專職（兼職）人員負(fù)責(zé)本院健康教育工作的計(jì)劃、組織、指導(dǎo)、實(shí)施、評(píng)價(jià)工作，半年有工作小結(jié)，年終有工作總結(jié)。并接受上級(jí)健康教育機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，使居民健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率達(dá)到健康教育目標(biāo)的考核要求。二、指導(dǎo)村級(jí)衛(wèi)生

37、室開(kāi)展健康教育工作，建立健全本鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育網(wǎng)絡(luò)。三、對(duì)健康人群、高危人群、患病人群分別進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。對(duì)前來(lái)就診的病人應(yīng)進(jìn)行健康指導(dǎo)的同時(shí)，發(fā)放健康教育處方，保證處方的教育內(nèi)容與患者疾病相關(guān)。四、對(duì)本轄區(qū)居民主要衛(wèi)生問(wèn)題和行為危險(xiǎn)因素開(kāi)展針對(duì)性有健康教育。通過(guò)設(shè)立宣傳咨詢臺(tái)、開(kāi)設(shè)咨詢熱線、發(fā)放健康教育材料、重大衛(wèi)生日宣傳咨詢等方式對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行健康教育，教育內(nèi)容應(yīng)考慮季節(jié)等因素，合理改變。五、每月進(jìn)行一次健康教育講座，其中包括兒童、婦女、老年保健、高血壓保健、控?zé)熃逃⑿睦硇l(wèi)生等內(nèi)容，有計(jì)劃、有教材、有記錄、有評(píng)價(jià)。六、設(shè)立健康教育宣傳欄，每月更換一次，并保留小樣存檔。七、結(jié)合繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

38、，組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育知識(shí)和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)90%以上。八、做好資料的收集、整理、裝訂和保管工作。積極配合上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)健康教育活動(dòng)開(kāi)展的考核?？?煙 工 作 制 度醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全院的控?zé)?、禁煙工作，將控?zé)煿ぷ骷{入醫(yī)院工作計(jì)劃。二、本院職工，患者以及家屬一律不得在醫(yī)院內(nèi)所有診療區(qū)域、辦公室等公共場(chǎng)所吸煙。三、在院內(nèi)張貼醒目戒煙標(biāo)識(shí)，努力營(yíng)造良好的禁煙氛圍，利用醫(yī)院大廳電子屏幕、健康教育宣傳欄等媒介開(kāi)展控?zé)熜麄鞴ぷ?。四、醫(yī)院內(nèi)部不刊登、張貼、播放、散發(fā)煙草廣告；在辦公室、會(huì)議室、餐廳、工作場(chǎng)所不得設(shè)有煙具及與煙草有關(guān)的物品；醫(yī)院內(nèi)小賣部不得出售香煙。五、醫(yī)務(wù)人員不得在病人面前吸煙，

39、執(zhí)行首診詢問(wèn)吸煙史制度，將就診吸煙情況納入首診內(nèi)容，在病歷中記錄。六、定期或不定期向全院職工、門診及住院病人開(kāi)展控?zé)熤R(shí)宣教，利用宣傳欄、宣傳小冊(cè)子等形式進(jìn)行控?zé)熜麄鳌Ｆ?、醫(yī)務(wù)人員要掌握戒煙方法并對(duì)患有與吸煙有關(guān)疾病的患者，進(jìn)行吸煙有害健康的宣傳教育，并勸其戒煙。八, 建立健全控?zé)煿ぷ骶W(wǎng)絡(luò)，明確控?zé)煿ぷ髫?zé)任人、聯(lián)絡(luò)人；選拔責(zé)任心強(qiáng)的的同志做控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員;調(diào)動(dòng)全體員工爭(zhēng)做控?zé)熈x務(wù)宣傳員。 九、建立戒煙門診，并成立由受過(guò)培訓(xùn)的相關(guān)臨床專業(yè)人員組成的技術(shù)和心理支持小組，負(fù)責(zé)向吸煙者提供戒煙指導(dǎo)與戒煙服務(wù)。十、建立控?zé)煻讲鞕C(jī)制，并將控?zé)熜畔?、督察結(jié)果及時(shí)公示。十一、各科室主任為本科室控

40、煙第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科室控?zé)煿ぷ鳌Ｊ?、醫(yī)院將控?zé)熌繕?biāo)作為年度考評(píng)內(nèi)容，是先進(jìn)集體，先進(jìn)個(gè)人的必備條件。十三、本制度適用于醫(yī)院全體職工，試用期人員以及臨時(shí)工、實(shí)習(xí)人員、培訓(xùn)人員、清潔員、保安、陪護(hù)、擔(dān)架員等。 傳染病疫情管理制度1、疫情管理人員定時(shí)收集傳染病卡片并進(jìn)行審核，對(duì)有疑問(wèn)的卡片或填寫不規(guī)范的卡片要及時(shí)向填寫人員查詢、核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后及時(shí)將疫情信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并做好登記。2、對(duì)已報(bào)告的傳染病卡片當(dāng)診斷變更、死亡或誤報(bào)時(shí)要及時(shí)做出訂正報(bào)告，并重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。3、定期對(duì)已上報(bào)的傳染病卡片進(jìn)行查重，對(duì)重卡進(jìn)行剔除。4、發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)

41、及時(shí)補(bǔ)報(bào)。5、對(duì)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，其他傳染病和不明原因的疾病暴發(fā)、少見(jiàn)傳染病和本地已消除的傳染病的報(bào)告信息，立即上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)，經(jīng)疾病控制機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，按照法定時(shí)限通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息。6、疫情分析資料要及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，使主管領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)掌握動(dòng)態(tài)。7、傳染病報(bào)告記錄資料要保存3年，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的疫情信息和相關(guān)資料定期導(dǎo)出，制成電子文檔雙重備份。8、傳染病疫情管理相關(guān)資料分類歸檔保存。9、疫情管理人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報(bào)告系統(tǒng)操作賬號(hào)和密碼，密碼要一個(gè)月更換一次。10、對(duì)疫情信息資料做好保密工作，不得泄密。 傳染病疫情報(bào)告制度為了進(jìn)一步

42、加強(qiáng)我院的傳染病疫情報(bào)告管理，提高報(bào)告的效率和質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)信息，依據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，根據(jù)我院實(shí)際情況制定制度。1、本院為法定傳染病責(zé)任報(bào)告單位，本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報(bào)告人。2、在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員，按要求規(guī)范填寫傳染病報(bào)告卡，并及時(shí)通知疫情報(bào)告人員。3、報(bào)告病種：3類39種甲類傳染?。菏笠?、霍亂乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戌型、未分型）、脊髓灰質(zhì)炎、甲型H1N1流感、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽（肺炭疽

43、、皮膚炭疽、未分型）、痢疾（細(xì)菌性、阿米巴性）、肺結(jié)核（涂陽(yáng)、僅涂陽(yáng)、菌陰、為痰檢）、傷寒（傷寒、副傷寒）、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒（期、期、期、胎傳、隱性）、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾（間日瘧、惡性瘧、未分型）。丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、手足口病、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。4、由防保科負(fù)責(zé)全院傳染病的收集、審核、上報(bào)、訂正和查重工作，并定期進(jìn)行疫情資料分析。5、責(zé)任報(bào)

44、告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的方式向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，也應(yīng)及時(shí)報(bào)告。對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求報(bào)告。6、醫(yī)院各門診分別建立傳染病門診日志，發(fā)熱門診設(shè)立發(fā)熱門診日志，腸道門診設(shè)立腸道門診日志，對(duì)各類傳染病予以詳細(xì)登記，并填報(bào)傳染病報(bào)告卡。7、住院部臨床各科室要建立出入院登記薄，對(duì)本科室所有出、入院傳染病病人進(jìn)行詳細(xì)登記，按照規(guī)

45、定及時(shí)上報(bào)。8、放射科、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)檢查及化驗(yàn)結(jié)果，對(duì)所有傳染病或疑似傳染病的患者進(jìn)行疫情報(bào)告。9、對(duì)報(bào)告病人診斷變更、病人死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的傳染病，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。10、傳染病報(bào)告卡應(yīng)使用鋼筆（中性筆）填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，字跡清楚。11、本院任何人員不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、謊報(bào)疫情。腸道門診消毒隔離制度 一、診室和治療室固定醫(yī)護(hù)人員，并進(jìn)行上崗前的培訓(xùn)，熟悉傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定。 二、工作人員須穿隔離衣和工作鞋、戴帽子，檢查、治療、護(hù)理時(shí)戴口罩。 三、檢查每一患者后用0.1%含氯消毒劑溶液泡手2分鐘。每日更

46、換泡手消毒液及擦手毛巾。 四、室內(nèi)桌、椅、門把手用0.5%過(guò)氧乙酸擦拭消毒，每日兩次。用過(guò)的器械以500 mgL含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后清洗送高壓蒸汽滅菌，凡不能浸泡消毒者，用2000mgL含氯消毒劑溶液擦拭消毒。每日下班前地面用500mgL含氯消毒劑溶液拖地。 五、檢查可疑霍亂患者后，更換隔離衣和床單。用500mgL含氯消毒劑溶液擦拭并浸泡被污染物品30分鐘?；颊邍I吐物、排泄物，可用漂白粉，按1：2的比例攪拌消毒，放置2小時(shí)倒入下糞池。便器、痰盂可用1500mgL含氯消毒劑溶液浸泡2小時(shí)。 六、廢紙垃圾按感染性污物對(duì)待，送垃圾無(wú)害化處理中心處理。 七、凡留觀的“霍亂”患者走后要做好終末消

47、毒處理。診室用1gm3過(guò)氧乙酸薰蒸消毒，布類和器械先浸泡消毒后清洗再送高壓蒸汽滅菌消毒后清洗。 八、病歷、化驗(yàn)單、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、登記本等，每日用甲醛熏蒸消毒后使用。 九、用殺蟲靈消滅蚊蠅。 十、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。 十一、每日紫外線消毒一次，每次1小時(shí)，并做好記錄。 化驗(yàn)放射陽(yáng)性結(jié)果反饋制度 一、疫情報(bào)告實(shí)行首診醫(yī)生和首次發(fā)現(xiàn)者負(fù)責(zé)制。二、化驗(yàn)室和放射科醫(yī)生對(duì)發(fā)現(xiàn)的傳染病陽(yáng)性結(jié)果，檢出陽(yáng)性結(jié)果當(dāng)日填寫傳染病陽(yáng)性結(jié)果反饋單，一份送預(yù)防?？?、一份送送檢醫(yī)生。三、接診的門診醫(yī)生或住院醫(yī)生根據(jù)傳染病陽(yáng)性結(jié)果反饋單，填寫傳染病報(bào)告卡并報(bào)防?？?。四、防?？漆t(yī)生根據(jù)傳染病陽(yáng)性結(jié)果反饋單，對(duì)沒(méi)有報(bào)告

48、的病例督促診治醫(yī)師填寫報(bào)告卡，杜絕漏報(bào)。 傳染病疫情自查制度一、傳染病疫情報(bào)告工作的督查由“傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組”負(fù)責(zé)。二、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，在搶救處置患者的同時(shí)應(yīng)及時(shí)、規(guī)范填寫“傳染病報(bào)告卡”。三、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按甲類傳染病管理的乙類傳染病時(shí)，要立即電話報(bào)告保健人員。四、預(yù)防保健站疫情管理人員每日到門診部及住院部等科室收取傳染病報(bào)告卡，并在登記本上簽字。五、疫情管理人員須將傳染病報(bào)告卡和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中存在的問(wèn)題進(jìn)行登記，匯總定期報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)小組。六、院領(lǐng)導(dǎo)小組組織院內(nèi)自查傳染病漏報(bào)外，配合縣CDC進(jìn)行漏報(bào)抽查。并將檢查結(jié)果報(bào)主管院長(zhǎng)，必要時(shí)通報(bào)全院。七、疫情管理人員應(yīng)每周、月、季

49、、年定期開(kāi)展傳染病漏報(bào)、遲報(bào)檢查。八、院領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)各科的漏報(bào)和傳染病報(bào)告卡，以及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中存在的問(wèn)題，按傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲制度和責(zé)任追究制度進(jìn)行處置。 傳染病漏報(bào)檢查制度為加強(qiáng)傳染病疫情管理，杜絕漏報(bào)，遲報(bào)現(xiàn)象發(fā)生，制定本制度。一、門診醫(yī)生要認(rèn)真填寫門診日志，住院部各科室要認(rèn)真填寫病人出入院登記。二、各科室必須建立傳染病報(bào)告登記本，根據(jù)疫情報(bào)告時(shí)限及時(shí)填卡上報(bào)，各科室主任負(fù)責(zé)本科室的自查管理工作。三、醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健站負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告的督導(dǎo)檢查工作。四、防保專干必須根據(jù)規(guī)范要求每日及時(shí)深入科室收集傳染病報(bào)告卡，及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并負(fù)責(zé)檢查傳染病報(bào)告，落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)反饋、責(zé)令改

50、正。五、防保專干必須對(duì)檢查情況進(jìn)行每周一次小結(jié)，每月一次總結(jié)，每季度匯總一次，年終進(jìn)行全面檢查。對(duì)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)者必須上報(bào)院部，根據(jù)規(guī)定給予處罰。六、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)檢查各臨床科室、防保專干要深入各科室開(kāi)展督導(dǎo)工作，要求檢查和督導(dǎo)有記錄、有結(jié)果、有匯報(bào)。檢查和督導(dǎo)每月一次。 傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制度為了有效預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康，促進(jìn)傳染病的疫情報(bào)告管理，特制定本制度。一、按照醫(yī)院、科室、責(zé)任人三級(jí)管理制度落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。二、全年度傳染病疫情報(bào)告管理先進(jìn)科室給予300元年終獎(jiǎng)勵(lì)，科主任100元獎(jiǎng)勵(lì)。三、根據(jù)傳染病檢查上報(bào)情況對(duì)工作突出的先進(jìn)個(gè)人給予年終100元獎(jiǎng)勵(lì)。四、對(duì)發(fā)現(xiàn)傳染病未能及時(shí)填卡上報(bào)或漏報(bào)者根據(jù)情節(jié)，依據(jù)院部指定的責(zé)任追究制度進(jìn)行處理：1、凡漏報(bào)、遲報(bào)，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者給予50