兒科新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃.

1、目錄一、 輸液外滲二、 輸液反應(yīng)三、 輸血反應(yīng)四、 藥物過敏性休克五、 病人猝死六、 病人發(fā)生誤吸七、 使用呼吸機(jī)中突然停電八、 火災(zāi)九、 封存病歷一、 靜脈輸液的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（一）、應(yīng)急預(yù)案：1、停止輸液2、報(bào)告 3、評估外滲藥物及外滲部位。4、處理：1）血管收縮藥外滲 使用5%的654-2局部濕敷；酚妥拉明10mg+生理鹽水1015ml局部環(huán)敷以擴(kuò)張血管，改善局部血液循環(huán)，減輕局部缺血缺氧。2）陽離子藥物（如鈣劑 氯化鉀）外滲：2%的利多卡因10-15ml+透明質(zhì)酸酶2000u局部封閉以促進(jìn)藥物擴(kuò)散、稀釋、吸收。3）強(qiáng)堿性藥物外滲（如碳酸氫鈉）：局部濕熱敷；維生素c或利多卡因10-1

2、5ml+地塞米松5-10mg局部環(huán)封。4）高滲性藥物（脂肪乳、甘露醇、50%的葡萄糖等）外滲:濕熱敷或利多卡因10-15ml+地塞米松5-10mg局部環(huán)封；50%的硫酸鎂溶液+地塞米松5-10mg局部濕敷至少24小時(shí)。5、重度外滲應(yīng)多次封閉，輕度外滲（面積5cm）局部環(huán)封1-2次，兩次間隔6-8小時(shí)；重度外滲（面積5cm，甚至超過關(guān)節(jié)）第一天局部環(huán)封2-3次，第二天1-2次，以后酌情處理。6、抬高患肢7、密切觀察患肢8、做好心理護(hù)理（二）、處理程序：發(fā)現(xiàn)藥物外滲立即停止藥物輸液報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長了解藥物種類、性質(zhì)評估藥物外滲部位、面積、藥物量局部封閉濕熱敷抬高患肢記錄處理過程嚴(yán)密觀察局部皮膚溫度

3、破潰、感染應(yīng)換藥處理加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。二、 輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理（一） 應(yīng)急預(yù)案1、 發(fā)生輸液反應(yīng)（發(fā)熱、寒戰(zhàn)等），應(yīng)立即停止該藥物輸入，保留靜脈通道，更換液體和輸液器2、 報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物、吸氧、保暖等處理措施。3、 情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)性心肺復(fù)蘇、人工呼吸、氣管插管。4、 監(jiān)測、記錄5、 高熱時(shí)按高熱常規(guī)護(hù)理6、 遵醫(yī)囑抽血及藥物敏感試驗(yàn)7、 保留輸液器和剩余藥液，必要時(shí)送檢或細(xì)菌培養(yǎng)8、 病人家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠核幬锛拜斠浩骶吖餐M(jìn)行封存、送檢。9、 及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心。護(hù)理部。（二） 處理程序立即停止輸液更換液體和輸液器報(bào)告

4、醫(yī)生、護(hù)士長遵醫(yī)囑給藥、吸氧就地?fù)尵缺O(jiān)測生命體征記錄搶救過程保留輸液器和藥液有異議時(shí)按規(guī)定封存標(biāo)本送檢檢報(bào)告相關(guān)職能科室。三、 輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序（一） 應(yīng)急預(yù)案1、 發(fā)生輸血反應(yīng)（發(fā)熱、皮疹、寒戰(zhàn)、生命體征變化）應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，改用生理鹽水2、 立即報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長3、 遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物（如異丙嗪、地塞米松）吸氧等治療措施4、 監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密過程病情變化，及時(shí)做好各種記錄5、 并發(fā)高熱時(shí)按高熱護(hù)理常規(guī)6、 應(yīng)保留血袋及輸血器，懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，應(yīng)抽取病人血樣一起送輸血科。7、 填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科、護(hù)理部等有關(guān)部門8、 安慰病人，消除緊張情緒；病人或家屬有異議時(shí)，應(yīng)立即按有關(guān)程序多剩余血液、輸血器進(jìn)行封存、及時(shí)送檢（二） 處理程序停止輸血更換輸血器改輸生理鹽水報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長遵醫(yī)囑給藥、吸氧密切觀察病情并做好記錄保留血袋及輸血器懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)抽取病人血樣送檢填寫輸血反應(yīng)卡上報(bào)職能科室家屬有異議共同封存標(biāo)本、輸血器送檢四、 藥物過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程