對(duì)比劑相關(guān)患者舒適度

1、關(guān)注對(duì)比劑相關(guān)的關(guān)注對(duì)比劑相關(guān)的患者舒適度患者舒適度對(duì)比劑相關(guān)對(duì)比劑相關(guān)的的患者不適患者不適感感主要臨床表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn)疼痛疼痛冷感冷感熱感熱感Jakobsen JA. Eur J Radiol 2007;62S:14-25.對(duì)比劑對(duì)比劑對(duì)比劑相關(guān)患者不適感對(duì)比劑相關(guān)患者不適感 嚴(yán)重影響臨床影像學(xué)檢查效果嚴(yán)重影響臨床影像學(xué)檢查效果需要重新檢查需要重新檢查終止治療對(duì)比劑相關(guān)患者不適感對(duì)比劑相關(guān)患者不適感 增加治療成本，影響手術(shù)進(jìn)程增加治療成本，影響手術(shù)進(jìn)程影響手術(shù)進(jìn)程影響手術(shù)進(jìn)程 患者焦慮患者焦慮射線攝入量增加射線攝入量增加 治療成本增加治療成本增加 Verow P et al. Brit J

2、Radiol 1995; 68: 973-8. 反反復(fù)復(fù)檢檢查查注射對(duì)比劑，患注射對(duì)比劑，患者為什么會(huì)者為什么會(huì)不舒服呢不舒服呢對(duì)比劑相關(guān)患者不適的發(fā)生機(jī)制對(duì)比劑相關(guān)患者不適的發(fā)生機(jī)制對(duì)比劑引起患者不適的可能機(jī)制對(duì)比劑引起患者不適的可能機(jī)制疼痛疼痛/熱感熱感等不適等不適Adapted from Swanson DP, et al. Macmillan; 1990.Jakoben JA. Eur J Radiol 2007;62S:S14-25McCullough PA et al. BMC Medical Imaging 2011, 11:1212341234威視派克威視派克9-OH包裹所有側(cè)

3、鏈和碘原子包裹所有側(cè)鏈和碘原子疼痛疼痛/熱感熱感等不適等不適低滲對(duì)比劑血漿威視派克高滲對(duì)比劑29029052191518702130+威視派克：全球唯一與血漿等滲的對(duì)比劑威視派克：全球唯一與血漿等滲的對(duì)比劑常用濃度的不同對(duì)比劑在37C 時(shí)的滲透壓與血液的比較關(guān)系（單位：mOsm/kgH2O）等滲威視派克等滲威視派克減少血管擴(kuò)張減少血管擴(kuò)張Adapted from Swanson DP, et al. Macmillan; 1990.Jakobsen JA. Eur J Radiol 2007;62S:S14-25McCullough PA et al. BMC Medical Imaging

4、2011, 11:12疼痛疼痛/熱感熱感等不適等不適234234臨床研究小結(jié)臨床研究小結(jié)研究研究患者人群患者人群對(duì)照組對(duì)照組研究終點(diǎn)研究終點(diǎn)結(jié)果（結(jié)果（%）Justesen P et al股動(dòng)脈造影(n=2372) 碘普羅胺注射對(duì)比劑相關(guān)疼痛發(fā)生率 (p0.001)威視派克約是碘普羅胺的1/10注射對(duì)比劑相關(guān)疼痛和/或嚴(yán)重?zé)岣?p0.001)威視派克約是碘普羅胺的1/4Verow P et al主-股動(dòng)脈造影(n=133) 碘帕醇注射對(duì)比劑相關(guān)疼痛發(fā)生率(p0.0001)威視派克約是碘帕醇的1/6Manke Cet al 股動(dòng)脈造影(n=104) 碘美普爾首次注射對(duì)比劑相關(guān)疼痛發(fā)生率 (p=0

5、.007)威視派克約是碘美普爾的1/2Justesen P et al. Cardiovasc Intervent Radiol 997;20:251-6.Verow P et al. The British Journal of Radiology 1995;68:973-8.Manke C et al. Acta Radiol 2003;44:590-6.0.950.87.419.84.19.517.67.4薈萃分析薈萃分析動(dòng)脈內(nèi)使用碘對(duì)比劑相關(guān)的患者舒適度：動(dòng)脈內(nèi)使用碘對(duì)比劑相關(guān)的患者舒適度：隨機(jī)、對(duì)照研究的薈萃分析隨機(jī)、對(duì)照研究的薈萃分析McCullough PA et al, BMC

6、 Medical Imaging 2011, 11:12方法方法l 文獻(xiàn)文獻(xiàn)時(shí)間范圍：時(shí)間范圍：發(fā)表于發(fā)表于1990-2009年年l 最終入選：最終入選：22個(gè)研究個(gè)研究，共共8087名患名患者者l 選入選入研究研究：Jadad評(píng)分評(píng)分2分分l 研究中使用的研究中使用的LOCM*包括包括： 碘海醇、碘海醇、碘克酸、碘帕醇、碘美普爾碘克酸、碘帕醇、碘美普爾* LOCM ： 低滲對(duì)比劑McCullough PA et al, BMC Medical Imaging 2011, 11:12威視派克的患者舒適度優(yōu)于所有低滲對(duì)比劑威視派克的患者舒適度優(yōu)于所有低滲對(duì)比劑風(fēng)險(xiǎn)差異與95%可信區(qū)間對(duì)比劑相關(guān)不

7、適的發(fā)生率（不考慮嚴(yán)重程度）傾向IOCM*傾向LOCM*RD=risk difference，風(fēng)險(xiǎn)差異McCullough PA et al, BMC Medical Imaging 2011, 11:12* IOCM ： 等滲對(duì)比劑威視派克的患者威視派克的患者疼痛疼痛發(fā)生率低于所有低滲對(duì)比劑發(fā)生率低于所有低滲對(duì)比劑風(fēng)險(xiǎn)差異與95%可信區(qū)間對(duì)比劑相關(guān)疼痛的發(fā)生率（不考慮嚴(yán)重程度）傾向IOCM傾向LOCMMcCullough PA et al, BMC Medical Imaging 2011, 11:12威視派克的患者熱感發(fā)生率低于所有低滲對(duì)比劑威視派克的患者熱感發(fā)生率低于所有低滲對(duì)比劑風(fēng)險(xiǎn)差

8、異與95%可信區(qū)間對(duì)比劑相關(guān)的熱感發(fā)生率（中度或重度與無(wú)或輕度的比較）傾向IOCM傾向LOCMMcCullough PA et al, BMC Medical Imaging 2011, 11:12薈萃分析小結(jié)薈萃分析小結(jié)l 與LOCM比較，等滲對(duì)比劑威視派克（動(dòng)脈內(nèi)給藥），其患者的不適感，如疼痛和熱感等的發(fā)生率更低，程度更輕l 滲透壓是對(duì)比劑注射后引起患者不適的決定因素McCullough PA et al, BMC Medical Imaging 2011, 11:12總結(jié)1、 對(duì)比劑相關(guān)患者不適感引起患者移動(dòng)，影響影像結(jié)果，導(dǎo)致重復(fù)檢查，增加治療成本，甚至影響手術(shù)進(jìn)程。所以對(duì)比劑相關(guān)的患者舒適度越來(lái)越備受關(guān)注2、 9-OH全方位包裹等滲威視派克，大大降低對(duì)比劑的離子