頸部評估PPT課件

1、第三節(jié)第三節(jié) 頸部檢查頸部檢查張家口學院張家口學院 杜文娟杜文娟第1頁/共14頁wdj1.掌握甲狀腺和氣管的評估方法。2.熟悉頸靜脈怒張、頸動脈異常搏動、頸靜脈搏動的評估方法及臨床意義。3.了解頸部檢查的內(nèi)容；頸部的外形與分區(qū)。4.學會對被評估者進行甲狀腺和氣管的評估，并對評估的結(jié)果做出正確的判斷。5.具有配合醫(yī)生進行頸部評估的能力。 學習目標第2頁/共14頁wdj 一位中年女性，最近出現(xiàn)心慌、氣短、多汗、身體消瘦及四肢無力的癥狀，同時發(fā)現(xiàn)頸部明顯增粗后來醫(yī)院就診。檢查時發(fā)現(xiàn)頸部有一個腫大的腺體左右對稱，可以隨吞咽動作上下移動，觸診時腫大的腺體較柔軟。工作任務(wù)1. 該腫大的腺體最有可能的來源是

2、哪里？2. 如何進一步檢查來了解其腫大的程度？案 例第3頁/共14頁wdj1. 1.頸部外形頸部外形正常人頸部直立，兩側(cè)對稱，男性甲狀軟骨較突出，女性則平坦 l根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)將頸部每側(cè)分為2個大三角區(qū)域，即頸前三角和頸后三角 頸前三角和頸后三角一、頸部外形與運動一、頸部外形與運動第4頁/共14頁wdj2.2.頸部運動頸部運動正常人坐位時頸部直立，伸屈、轉(zhuǎn)動自如 l頭不能抬起：見于嚴重消耗性疾病的晚期、重癥肌無力和進行性肌萎縮等l頭部向一側(cè)偏斜:見于頸肌外傷、瘢痕收縮、先天性頸肌攣縮和斜頸l頸部運動受限并伴疼痛:見于軟組織炎癥、頸肌扭傷、肥大性脊椎炎、頸椎結(jié)核或腫瘤等l頸部強直:見于各種腦膜炎、蛛

3、網(wǎng)膜下腔出血等，為腦膜受刺激的表現(xiàn) 一、頸部外形與運動一、頸部外形與運動第5頁/共14頁wdj1. 1.頸動脈頸動脈l正常人安靜狀態(tài)下不易看到頸部動脈搏動，只在劇烈活動后可見，且很微弱。l安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動脈的明顯搏動，多見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進及嚴重貧血者。 二、頸部血管第6頁/共14頁wdj2.2.頸靜脈頸靜脈 （1）頸靜脈怒張：正常人坐位或立位時看不到頸外靜脈，平臥時稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。（2）頸靜脈搏動（3）肝頸靜脈回流征陽性：右心衰竭引起肝淤血增大時，壓迫右上腹部時可出現(xiàn)頸靜脈怒張或怒張加重。頸V V怒張二、頸部血管第7頁/

4、共14頁wdj1. 1.評估方法評估方法 （1）視診（2）觸診（3）聽診 甲狀腺觸診方法（前面）甲狀腺觸診方法（后面）三、甲狀腺第8頁/共14頁wdj2.2.甲狀腺增大的病因和特點甲狀腺增大的病因和特點 甲狀腺增大可分為3度甲狀腺腫大l度：不能看出腫大但能觸及l(fā)度：能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)l度：超過胸鎖乳突肌外緣第9頁/共14頁wdj正常人的氣管位于頸前正中部。通過評估氣管的位置來判斷氣管有無偏移。氣管位置評估方法四、氣管第10頁/共14頁wdj1體像紊亂：斜頸 與頸部肌肉受損有關(guān)。2體液過多：頸靜脈怒張 與右心功能不全所致體循環(huán)淤血有關(guān)。3體液不足：平臥時看不到頸靜脈充盈 與低血容量有關(guān)。五、五、 相關(guān)護理診斷相關(guān)護理診斷第11頁/共14頁wdj1如何描述正常頸部的外形與分區(qū)？2如何判斷頸靜脈怒張、頸動脈異常搏動、頸靜脈搏動？在臨床工作中有何意義。3甲狀腺的評估方法及內(nèi)容有哪些？甲狀腺腫大如何分度？常見甲狀腺腫大的病因有哪些？4氣管的