有關黃芪在心血管治療中的研究

1、有關黃英在心血管治療中的研究摘要作者針對在心血管治療中黃竄做了一些理論 和實踐的探討，包括黃英治療心血管疾病的作用機理，并對 黃英在心血管疾病治療中的應用進行了介紹關鍵詞心血管；治療；黃英近年來黃英在心血管疾病治療中的應用日趨廣泛，成為 基礎和臨床研究的熱門課題。現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，黃茂的化 學成分非常復雜，因此，奠定了其廣泛的藥理作用基礎。特 別是由于黃英良好的清除氧自由基能力、正性肌力、抗細胞 凋亡、調節(jié)血壓、抗病毒及免疫調節(jié)等作用，其臨床效益日 益凸顯11黃英治療心血管疾病的作用機理1.1抑制鈣超載，改善心肌代謝黃英具有明顯的增強心肌收縮力的作用，其主要活性成 分為黃茂皂昔，已分離并證明黃

2、茂皂昔iv是正性肌力作用 的有效成分。研究表明，黃英能抑制實驗鼠心肌細胞的心肌 細胞磷酸二脂酶（pde）的活性，其作用強度呈劑量依賴關 系；而黃英對紅細胞膜atp酶活性無抑制作用，因此推測其 強心作用與洋地黃類強心藥不同，可能是抑制pde活性，使 心肌細胞內camp分解減少、濃度升高，從而使血漿中camp 含量增高。其作用機制為激活磷酸化酶，促進糖原分解從而 使紅細胞葡萄糖耗氧量顯著增高，提高心肌細胞內ca2+的利 用，使心肌收縮力增強21.2清除氧自由基，保護線粒體氧自由基(orf)具有強烈引發(fā)脂質過氧化作用，在心 肌缺血再灌注條件下，orf大量形成。實驗研究證實，黃英 的有效成分黃英總黃酮

3、和黃英皂昔均有良好的抗氧自由基 作用。通過動物實驗可見黃英總黃酮可使冠脈流出液中的自 由基明顯減少。而在結扎大鼠冠脈前降支造成的心肌缺血再 灌注損傷模型上，亦可觀察到黃英總黃酮能夠使心肌組織超 氧化物歧化酶(sod)含量明顯增高且降低缺血心肌組織中 丙二醇(mda)的含量，從而進一步證實了黃茂具有清除氧 自由基和抑制脂質過氧化的作用。究其作用機理，可能為黃 茂對氧自由基生成體系的直接抑制，且增強了過氧化物歧化 酶(sod)活力，加強對氧自由基的清除，從而發(fā)揮抗脂質 氧化作用。線粒體是能量代謝和自由基產(chǎn)生的主要場所，因 而保護心肌細胞超微結構特別是線粒體結構，對于改善心肌 缺血損傷尤為重要。利用

4、大鼠缺血缺氧心肌損傷模型，對超 微結構研究證明，黃茂水煎劑對心肌細胞內供應細胞能量的 線粒體、原漿內肌原纖維，以及細胞核、糖原顆粒等結構和 功能均有肯定的保護作用2黃茂在心血管疾病治療中的應用2. 1心力衰竭(1) 調節(jié)神經(jīng)內分泌因子血漿中神經(jīng)內分泌因子水平的變化對于心力衰竭的臨 床診斷、病情評估、療效評價及預后判斷都起到了十分重要 的作用。心力衰竭患者在應用黃英注射液治療后，體內血漿 腎素、血管緊張素ii、腦利鈉肽水平較對照組下降更明顯。 心力衰竭患者在心力衰竭常規(guī)治療基礎上加用黃英注射液 治療后，血漿腫瘤壞死因子a及白細胞介素6水平明顯下降。 黃竄抑制心力衰竭患者細胞因子的可能機制包括：擴

5、張冠 狀動脈，改善心肌血供，減輕細胞因子增高的誘發(fā)因素； 提高超氧化物歧化酶活性，清除ofr,避免膜脂質過氧化引 起心肌細胞損傷、細胞因子表達增加；擴張血管使衰竭心 肌壓力負荷、容量負荷導致的機械壓力降低，改善室壁張力, 減輕中樞神經(jīng)肽、激肽釋放酶-緩激肽、腎素-血管緊張素- 醛固酮系統(tǒng)過度激活；抑制免疫系統(tǒng)的誘導、激活和調控, 減少細胞因子的生成(2) 抑制細胞內鈣超載心力衰竭與肌漿網(wǎng)的異常鈣調節(jié)有關。通過觀察黃茂總 皂昔對培養(yǎng)大鼠心肌細胞鈣超載的影響，發(fā)現(xiàn)黃英總皂昔可 抑制異丙腎上腺素引起的細胞內鈣離子濃度的增加，提示黃 英總皂昔有輕度鈣拮抗作用。其機制可能為：黃英總皂昔 減少了心肌細胞肌

6、質網(wǎng)的鈣負荷，這使肌質網(wǎng)在收縮期的鈣 釋放減少，有助于胞內鈣離子濃度的降低；黃英總皂昔抑 制丙二醛的增加，提高超氧化物歧化酶活性，使心肌過氧化 物減少，有助于穩(wěn)定細胞膜，減輕ofr對心肌細胞的損傷2. 2高血壓病祖國醫(yī)學實踐表明，黃英作為“補氣”類藥，提升血壓 是其主要功效，然而同時又發(fā)現(xiàn)，隨黃茂用藥劑量或“病證” 的差異，對血壓表現(xiàn)的調節(jié)作用也不同，故習慣認為黃英對 血壓有雙相調節(jié)作用。中藥在改善高血壓病患者臨床癥狀、 減少并發(fā)癥、保護靶器官方面具有獨特的優(yōu)勢。中、西藥聯(lián) 合應用更能增強機體對降壓藥的敏感性，減輕靶器官損害。 中西醫(yī)結合療法能更好、更快地控制血壓，減輕靶器官的損 害。黃英對血

7、壓的調節(jié)效應及機制可能因受試對象引起高血 壓的原因不同、血壓水平的不同以及黃英的用量不同而不 同。分析黃英可能主要通過以下機制發(fā)揮降壓作用：通過 細胞內no途徑介導的擴張血管作用降低血壓；通過抑制 細胞肌漿網(wǎng)內鈣離子釋放而使離體血管舒張；通過調節(jié)神 經(jīng)內分泌因子，使血漿腎素、血管緊張素ii、腦利鈉肽水平 下降，降低血壓，保護靶器官2. 3病毒性心肌炎病毒性心肌炎是病毒感染引起的彌漫性或局限性心肌 炎性病變，以柯薩奇b組病毒3型（cvb3）最為常見，近年 臨床應用黃英治療病毒性心肌炎取得較好療效。研究認為， 病毒的直接損傷及免疫性損傷參與了病毒性心肌炎的病理 生理過程，病毒性心肌炎小鼠經(jīng)黃茂注射

8、液治療后心肌組織 cvb3mmrna表達明顯減少。同時不同濃度黃英對cvb3mrna表 達均有降低作用。黃英注射液濃度越大，cvb3mrna表達越弱, 且不同濃度黃英均可以減少cvb3rna的復制。因此，黃英可 能通過抑制cvb3病毒復制、降低心肌細胞對cvb3易感性， 從而減輕cvb3病毒對心肌細胞的損傷3結論總之，黃英對心臟的保護作用已經(jīng)被許多實驗研究和臨 床觀察所證實，但黃茂的化學成分非常復雜，黃英的治療機 制研究仍存在分歧，目前對黃英有效成分的研究還不夠細 致，研究方法也很有限，故采用現(xiàn)代科學手段對黃英有效成 分進行分離，并進行大規(guī)模臨床試驗，進一步深入研究其心 臟保護作用和機制，必將使其具有更廣闊的臨床應用前景參考文獻：1 周吉燕，樊懿，孔建龍，等黃茂中