吉林大學核醫(yī)學10其他核素治療部分

1、骨轉(zhuǎn)移癌的核素治療骨轉(zhuǎn)移癌的核素治療 用于治療骨轉(zhuǎn)移癌的放射性藥物都有趨用于治療骨轉(zhuǎn)移癌的放射性藥物都有趨骨性，骨組織代謝活躍部分會聚集更多的放射骨性，骨組織代謝活躍部分會聚集更多的放射性藥物。利用其發(fā)射性藥物。利用其發(fā)射 -粒子的特點，作用于腫粒子的特點，作用于腫瘤細胞引起一系列放射生物學效應，殺傷或殺瘤細胞引起一系列放射生物學效應，殺傷或殺死腫瘤細胞，達到治療目的。死腫瘤細胞，達到治療目的。 骨轉(zhuǎn)移癌的核素治療主要目的是使骨轉(zhuǎn)移癌的核素治療主要目的是使骨痛骨痛緩解和病灶縮小或消失緩解和病灶縮小或消失，總有效率達，總有效率達90%以上。以上。臨床有臨床有5%10%患者出現(xiàn)患者出現(xiàn)“閃爍現(xiàn)像閃

2、爍現(xiàn)像”，預示，預示將取得較好效果。將取得較好效果。常用放射性藥物常用放射性藥物: 1.89srcl2注射液（注射液（strontium chloride injection） 劑量劑量 3-5mci /次次 如劑量過大會引起輻射損傷，且療效不隨劑量增加而如劑量過大會引起輻射損傷，且療效不隨劑量增加而 明顯增高明顯增高 2.153sm-edtmp注射液注射液(samarium-edtmp injection) 劑量劑量 30-60mci/次次 既可治療又可顯像，臨床廣泛應用。既可治療又可顯像，臨床廣泛應用。 3.186re-hedp 較為理想且有發(fā)展前景。較為理想且有發(fā)展前景。骨轉(zhuǎn)移瘤骨轉(zhuǎn)移瘤

3、 153sm-edtmp治療治療后病灶明顯縮小后病灶明顯縮小多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移瘤多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移瘤治療前治療前原理：原理： 利用利用 -粒子電離能力強，穿透能力弱，在粒子電離能力強，穿透能力弱，在組織中的射程僅幾毫米的特點，將其作為外組織中的射程僅幾毫米的特點，將其作為外照射源緊貼于病變部位，或直接將放射性藥照射源緊貼于病變部位，或直接將放射性藥物注入病變部位嗎，對病變組織發(fā)揮電離輻物注入病變部位嗎，對病變組織發(fā)揮電離輻射作用，產(chǎn)生生物學效應，以達到治療目的。射作用，產(chǎn)生生物學效應，以達到治療目的。常用：常用： 90sr 敷貼器敷貼器, 32p 敷貼器敷貼器, 32p 標記的放標記的放射性膠體組織間注射

4、治療。射性膠體組織間注射治療。90sr-90y皮膚敷貼器適應癥適應癥: 1.毛細血管瘤毛細血管瘤 2.瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩 3.角膜移植后新生血管胬肉炎癥角膜移植后新生血管胬肉炎癥 4.局限性神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹、牛皮癬局限性神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹、牛皮癬毛細血管瘤的核素治療毛細血管瘤的核素治療1.臨床分型臨床分型: 毛細血管型和海綿狀血管瘤毛細血管型和海綿狀血管瘤2.治療方式治療方式: （90sr 敷貼，敷貼，32p敷貼，敷貼，32p-crpo4組織間組織間注射注射 ，電凝固，冷凍，激光，手術(shù)切除等），電凝固，冷凍，激光，手術(shù)切除等）3.敷貼治療方法敷貼治療方法: 一次大劑量法一次大劑量法: 12

5、-20 gy 2個月為一個療程。個月為一個療程。 小劑量分次法小劑量分次法: 1 次次/ 天，連續(xù)天，連續(xù)10天。天。 根據(jù)患者不同年齡給予不根據(jù)患者不同年齡給予不 同劑量。同劑量。4.療效與反應療效與反應:療效與年齡及病變類型有關(guān)，一歲以下兒童治療效與年齡及病變類型有關(guān)，一歲以下兒童治愈率達愈率達70-80%。 2-3天血管瘤顏色加深，局部發(fā)熱，刺痛天血管瘤顏色加深，局部發(fā)熱，刺痛或蟻行感，數(shù)天后減輕?；蛳佇懈校瑪?shù)天后減輕。 1月余局部可出現(xiàn)薄片狀脫或結(jié)痂，持月余局部可出現(xiàn)薄片狀脫或結(jié)痂，持續(xù)數(shù)天或續(xù)數(shù)天或1個月。個月。 2個月后血管瘤消失，不留痕跡或有色個月后血管瘤消失，不留痕跡或有色素減

6、退或沉著。素減退或沉著。如出現(xiàn)濕性皮炎，感染，潰瘍可用如出現(xiàn)濕性皮炎，感染，潰瘍可用vb12和慶大和慶大霉素濕敷或外敷維斯克和膚復靈。霉素濕敷或外敷維斯克和膚復靈。臀部血管瘤治療前后對比手掌部血管瘤治療前后對比面部血管瘤治療前后對比手部血管瘤治療前后對比前臂血管瘤治療前后對比胸部血管瘤治療前后對比眼部血管瘤治療前后耳部血管瘤治療前后back瘢痕疙瘩的核素治療瘢痕疙瘩的核素治療瘢痕疙瘩為皮膚損傷后結(jié)締組織大量增生，瘢痕疙瘩為皮膚損傷后結(jié)締組織大量增生，細胞分裂異常旺盛而形成。可繼發(fā)于外傷、細胞分裂異常旺盛而形成?？衫^發(fā)于外傷、燒傷、燙傷、感染、注射或手術(shù)以后等。燒傷、燙傷、感染、注射或手術(shù)以后等

7、。治療方式：治療方式：1、 90sr 敷貼敷貼 或或 32p 敷貼：敷貼：劑量：劑量：23gy/次，總吸收劑量次，總吸收劑量1820 gy2、 32p-crpo4 注射注射 ：劑量：劑量：740kbq / ml3、瘢痕術(shù)后治療：、瘢痕術(shù)后治療：在術(shù)后在術(shù)后48h內(nèi)行放射性核素敷貼或深部內(nèi)行放射性核素敷貼或深部 x射線治療射線治療療效效果：療效效果： 放射性核素治療斑痕疙瘩的總有效率放射性核素治療斑痕疙瘩的總有效率7090，一療程治愈率達，一療程治愈率達50。back 腎上腺素能腫瘤核素治療：腎上腺素能腫瘤核素治療： 131imibg靜脈滴注靜脈滴注3.7-7.4gbq/5ml，于，于60-90

8、分鐘滴注完畢分鐘滴注完畢 腫瘤放射性膠體腔內(nèi)治療：腫瘤放射性膠體腔內(nèi)治療： 32p-crpo4 注射液注射液 （colloidal chromium phosphate32p injection） 370mbq 腫瘤放射性核素動脈介入治療腫瘤放射性核素動脈介入治療： 32p玻璃微球玻璃微球(phosphorus32p glaee microsphere)治療肝癌治療肝癌 腫瘤放射免疫治療：腫瘤放射免疫治療： (rit radioimmunotherapy) 用放射性核素標記腫瘤相關(guān)抗原的特異性抗體，以抗體用放射性核素標記腫瘤相關(guān)抗原的特異性抗體，以抗體作為核素載體，與腫瘤相關(guān)抗原結(jié)合。作為核素

9、載體，與腫瘤相關(guān)抗原結(jié)合。 增生性血液病核素治療增生性血液病核素治療（圖）（圖）: 32p-na3po4口服溶液口服溶液(sodium phosphate32p oral solution)胸腔穿刺，向胸腔內(nèi)注入胸腔穿刺，向胸腔內(nèi)注入 99mtco4 準備胸腔顯像準備胸腔顯像右側(cè)胸腔大量積液右側(cè)胸腔大量積液前位前位 右側(cè)位右側(cè)位 左側(cè)胸腔少量積液左側(cè)胸腔少量積液前位前位 左側(cè)位左側(cè)位 腹腔穿刺后注入腹腔穿刺后注入 99mtco4- 后顯像后顯像腹腔內(nèi)大量積液腹腔內(nèi)大量積液醫(yī)務人員正在進行腹腔穿刺醫(yī)務人員正在進行腹腔穿刺注入放射性注入放射性 32p-膠體膠體囊性顱咽管瘤囊性顱咽管瘤 32p-膠體

10、治療過程中膠體治療過程中北京中國原子能科學研究院北京中國原子能科學研究院nuclear reactornuclear reactor production is a mainly source of radionuclides request of radiopharmaceutical131i-nai口服溶液口服溶液 1、合適、合適 half life（ physical half life 、biological half life 、effective half life ）：8.02天、天、3.5-5.5天天2、合適的射線類型、合適的射線類型診斷用診斷用射線、治療應用其射線、治療應用其射線射線3、合適的射線能量、合適的射線能量射線能量為射線能量為364kev；射線能量為射線能量為610kev。4、合適的標記位置、合適的標記位置放射性核素必須標記在化合物結(jié)構(gòu)的合適位置放射性核素必須標記在化合物結(jié)構(gòu)的合適位置上，且不易脫標，能充分反映該化合物在體內(nèi)