家庭醫(yī)生簽約制度及人員職責(zé)54578

1、 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作制度 一、以家庭醫(yī)生為主，社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)（衛(wèi)技）人員為支持的家庭醫(yī)生小組為轄區(qū)居民提供契約式服務(wù)，即有需求的居民在簽約團(tuán)隊(duì)中自主選擇家庭醫(yī)生，與衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及家庭醫(yī)生簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議，家庭醫(yī)生為其家庭和個(gè)人提供健康管理。 二、家庭醫(yī)生小組為簽約居民提供的服務(wù)項(xiàng)目，依據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2016年版）和專業(yè)技術(shù)服務(wù)規(guī)范。 三、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作精神。 四、家庭醫(yī)生小組主動(dòng)了解簽約家庭健康狀況，制定健康計(jì)劃，對(duì)慢性病、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群實(shí)施有效的健康干預(yù)。 五、與村委會(huì)召開聯(lián)絡(luò)會(huì)，聯(lián)合制定工作計(jì)劃并落實(shí)。 六、開展簽約家庭基本醫(yī)

2、療服務(wù)，及時(shí)聯(lián)系雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。對(duì)重特大疾病簽約人員，每月定期至少三次開展主動(dòng)訪視及巡診工作。 七、定期開展專業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)服務(wù)能力、掌握溝通技巧和全科醫(yī)學(xué)理念。 八、團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)家庭醫(yī)生小組各個(gè)成員進(jìn)行定期考核，結(jié)合服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)。并接受上級(jí)績(jī)效管理部門的考核。 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人員職責(zé) 一、家庭醫(yī)生 主要負(fù)責(zé)診療、健康體檢和健康指導(dǎo)咨詢服務(wù)： （一）承擔(dān)轄區(qū)一般常見病、多發(fā)病、慢性病、傳染病的診治，負(fù)責(zé)院外急救與轉(zhuǎn)診； （二）進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診； （三）承擔(dān)高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的二、三級(jí)預(yù)防為主的管理工作； （四）開展轄區(qū)診斷，根據(jù)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要健康問題制

3、定、實(shí)施工作方案并進(jìn)行評(píng)價(jià)； （五）承擔(dān)轄區(qū)健康人群與重點(diǎn)人群的健康管理；（六）建立、管理轄區(qū)居民健康檔案； （七）組織并指導(dǎo)轄區(qū)護(hù)理、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育咨詢指導(dǎo)等衛(wèi)生服務(wù)工作； （八）配合精神科專業(yè)醫(yī)生開展精神衛(wèi)生服務(wù)； （九）開展轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研與教學(xué)活動(dòng)； （十）承擔(dān)轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理工作。 二、家庭護(hù)士 （一）參與轄區(qū)居民健康檔案的建立與管理；定期為轄區(qū)居民重點(diǎn)人群體檢。 （二）參與診斷，根據(jù)本轄區(qū)主要健康問題制定、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃；提供以人群為對(duì)象的護(hù)理服務(wù)； （三）正確執(zhí)行醫(yī)囑，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作；開展護(hù)理服務(wù)； （四）根據(jù)居民需求，進(jìn)行促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、防治意外傷害等

4、健康教育工作；對(duì)患者家屬進(jìn)行必要的護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)； （五）參與轄區(qū)老年護(hù)理、轄區(qū)康復(fù)、精神衛(wèi)生、慢性病預(yù)防與管理、傳染病預(yù)防與控制、營養(yǎng)指導(dǎo)等工作； （六）完成轄區(qū)護(hù)理科研、教學(xué)工作； （七）協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)居村委會(huì)、居民、醫(yī)務(wù)人員、志愿者等各方關(guān)系； （八）完成家庭醫(yī)生交辦的其他工作。 三、公共衛(wèi)生人員 （一）承擔(dān)轄區(qū)居民的傳染病預(yù)防、控制和傳染病管理、健康教育及促進(jìn)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等服務(wù)； （二）承擔(dān)轄區(qū)開展的婦幼保健工作； （三）承擔(dān)慢性非傳染性疾病的以及預(yù)防為主的管理工作； （四）承擔(dān)計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作； （五）建立居民健康檔案。根據(jù)健康人群、重點(diǎn)人群和高危人群的不同需求，完成預(yù)防

5、保健管理工作； （六）采取多種形式開展健康教育，針對(duì)危害人群健康的危險(xiǎn)因素，普及衛(wèi)生知識(shí)，提高人群的自我保健能力和整體健康水平； （七）開展精神衛(wèi)生服務(wù)，參與精神病人管理與康復(fù)指導(dǎo)； （八）配合家庭醫(yī)生開展相關(guān)的衛(wèi)生服務(wù)工作。 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)流程 居民家庭就近選擇家庭醫(yī)生 家庭醫(yī)生與居民協(xié)商服務(wù)協(xié)議內(nèi)容 雙方協(xié)商一致，簽訂服務(wù)協(xié)議。詳細(xì)填寫 審核未通過的，由家庭醫(yī) 生補(bǔ)充完善 簽約服務(wù)手冊(cè)交衛(wèi)生院審核 審核通過后蓋章確認(rèn)，二級(jí)以上支持團(tuán)隊(duì)簽字蓋章。一式兩份，家庭醫(yī)生一份簽約家庭一份 簽約醫(yī)生根據(jù)協(xié)議內(nèi)容提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重大公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)，并記入健康檔案及簽約服務(wù)手冊(cè)，同時(shí)錄入電子管