鼠疫應(yīng)急預(yù)案

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7、作原則 鼠疫疫情應(yīng)急處理工作要堅持以人為本、預(yù)防為主；依法規(guī)范、科學防控；政府負責、部門配合；社會參與、加強宣傳；強化監(jiān)測、綜合治理；快速反應(yīng)、有效處置的原則。14 鼠疫疫情分級根據(jù)鼠疫發(fā)生地點、病型、例數(shù)、流行范圍和趨勢及對社會危害程度，將人間鼠疫疫情劃分為特別重大(級)、重大(級)、較大(級)和一般(級)四級。 141 特別重大鼠疫疫情(級) 有下列情形之一的為特別重大鼠疫疫情(級)： (1)有肺鼠疫疫情并有擴散趨勢，造成重大影響；(2)發(fā)生鼠疫菌強毒株丟失事件。 142 重大鼠疫疫情(級) 有下列情形之一的為重大鼠疫疫情(級)： (1)在本市范圍內(nèi)1個平均潛伏期內(nèi)(6天，下同)發(fā)生5例以

8、上肺鼠疫或敗血癥鼠疫病例； (2)腺鼠疫發(fā)生流行時，在本市范圍內(nèi)，1個平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)生20例以上。 143 較大鼠疫疫情(級) 有下列情形之一的為較大鼠疫疫情(級)： (1) 發(fā)生肺鼠疫病例，1個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)不超過5例，流行范圍在本市范圍內(nèi)； (2)腺鼠疫發(fā)生流行，在本市范圍內(nèi)，1個平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例及以上。144 一般鼠疫疫情(級) 腺鼠疫在本市范圍內(nèi)發(fā)生，1個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過10例。 2 應(yīng)急組織體系及職責 21 應(yīng)急指揮機構(gòu) 衛(wèi)生行政部門依照職責和本預(yù)案的規(guī)定，在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負責組織、協(xié)調(diào)本市鼠疫疫情應(yīng)急處理工作，并根據(jù)鼠疫疫情應(yīng)急處理工作的實際需要，向市政

9、府提出成立鼠疫應(yīng)急指揮部的建議。 211鼠疫應(yīng)急指揮部的組成和職責 鼠疫應(yīng)急指揮部由相應(yīng)政府有關(guān)部門組成，政府分管衛(wèi)生工作的負責人擔任總指揮，負責對本市鼠疫疫情應(yīng)急處理的協(xié)調(diào)和指揮，做出鼠疫疫情處理的決策，決定擬采取的重大措施等事項。相應(yīng)職責如下： (1)組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門參與鼠疫應(yīng)急處理工作。 (2)根據(jù)鼠疫應(yīng)急處理工作需要，調(diào)集各類人員、物資、交通工具和相關(guān)設(shè)施、設(shè)備投入疫情防控工作。 (3)劃定控制區(qū)域：發(fā)生鼠疫疫情時，對疫區(qū)實施封鎖。 (4)人群聚集活動控制：采取限制或者停工、停業(yè)、停課，停止集市、集會，以及其他人群聚集的活動。 (5)流動人口管理：對流動人口采取預(yù)防管理措施，對鼠疫患者

10、、疑似鼠疫患者采取就地隔離、就地觀察、就地治療等措施，對密切接觸者視情況采取集中或居家醫(yī)學觀察。 (6)交通衛(wèi)生檢疫：組織鐵路、交通、質(zhì)檢等部門在交通站點設(shè)置臨時交通衛(wèi)生檢疫站，對進出疫區(qū)和運行中的交通工具及其乘運人員和物資、宿主動物進行檢疫查驗，對病人、疑似病人及其密切接觸者實施臨時隔離、留驗向衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)移交。 (7)信息發(fā)布：鼠疫事件發(fā)生后，市政府有關(guān)部門要按照規(guī)定做好信息發(fā)布工作。信息發(fā)布要及時、準確、客觀、全面。 (8)開展群防群控：街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))以及居委會、村委會應(yīng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和其他有關(guān)部門，做好疫情信息的收集、報告、人員轉(zhuǎn)移或隔離及公共衛(wèi)生措施

11、的實施。212指揮部成員單位的職責指揮部成員單位根據(jù)鼠疫疫情應(yīng)急處理的需要確定，主要有衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、教育局、科技局、公安局、財政局、民政局、交通局、信息產(chǎn)業(yè)局、畜牧局、商務(wù)局、環(huán)保局、工商局、林業(yè)局、食品藥品監(jiān)管局、旅游局、紅十會、宣傳部、廣電局、駐地軍隊及武警部隊等。指揮部各成員單位職責如下：衛(wèi)生局：負責組織制訂鼠疫防治技術(shù)方案，統(tǒng)一組織實施鼠疫應(yīng)急醫(yī)療救治工作和各項預(yù)防控制措施，并進行檢查、督導(dǎo)；開展疫區(qū)衛(wèi)生處理，對疫情做出全面評估，根據(jù)鼠疫防控工作需要，依法提出隔離、封鎖鼠疫疫區(qū)的建議，負責組織全社會開展愛國衛(wèi)生運動。 發(fā)展改革委：緊急動用醫(yī)藥儲備，迅速向疫區(qū)提供預(yù)防、控制疫情和治

12、療患者以及消毒等方面的儲備藥品和器械；及時組織調(diào)運疫區(qū)人民生產(chǎn)、生活所必需的物資。 交通、鐵路：按國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例及其實施辦法，負責各自職責范圍內(nèi)的交通衛(wèi)生檢疫工作，優(yōu)先運送疫情處理人員、藥品器械和有關(guān)物資。檢疫：按中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫條例及其實施細則的規(guī)定辦理。 畜牧局：負責做好疫區(qū)家畜的鼠疫動物病防疫和動物防疫監(jiān)督工作。 商務(wù)局：負責疫區(qū)重要生活必需品的應(yīng)急供應(yīng)工作。林業(yè)局：負責疫區(qū)野生動物異常情況的監(jiān)測，并在疫情發(fā)生時，協(xié)助做好疫情發(fā)生地的隔離工作。 公安局：協(xié)助做好鼠疫疫區(qū)封鎖，加強疫區(qū)治安管理和安全保衛(wèi)工作。 工商局：加強市場監(jiān)管，嚴把市場主體準入關(guān)，嚴厲查處集貿(mào)市場上非法

13、收購、出售和加工旱獺等鼠疫宿主動物及其產(chǎn)品的單位、個人。指導(dǎo)集貿(mào)市場開辦者和有關(guān)動物及產(chǎn)品經(jīng)營者搞好自律管理。 財政局：做好鼠疫控制應(yīng)急資金的安排并及時撥付，加強資金管理監(jiān)督。 民政局：對符合救助條件的鼠疫患者提供醫(yī)療、生活救助。 科技局：協(xié)助提供鼠疫疫區(qū)處理所需技術(shù)，支持相關(guān)科學技術(shù)研究。 教育局：對學生進行鼠疫防治知識宣傳教育,組織疫區(qū)學校落實預(yù)防控制措施。 宣傳部、廣電局：按照疫情控制的統(tǒng)一部署和有關(guān)部門的請求，做好疫情處理的宣傳報道。宣傳鼠疫防治知識，提高公眾防疫與保健意識。 信息產(chǎn)業(yè)局：組織和協(xié)調(diào)各基礎(chǔ)電信運營企業(yè)予以積極配合，保障疫情控制期間疫區(qū)的通信暢通。 紅十字會：充分發(fā)揮志愿

14、者作用，協(xié)助相關(guān)部門在企業(yè)、社區(qū)、鄉(xiāng)村、學校等廣泛開展鼠疫預(yù)防知識的宣傳普及工作，提高公眾的防護意識。 駐地中國人民解放軍和武裝警察部隊應(yīng)完成營區(qū)內(nèi)的疫情處理任務(wù)，并協(xié)助和支持地方做好疫情控制工作。 其他有關(guān)部門根據(jù)本部門職責和鼠疫應(yīng)急處理的需要，組織做好緊急物資的進口、市場監(jiān)管、污染擴散的控制及鼠疫應(yīng)急指揮部交辦的相關(guān)工作等。 22 日常管理機構(gòu) 衛(wèi)生行政部門及軍隊、武警系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件日常管理機構(gòu)，負責本市內(nèi)鼠疫應(yīng)急處理日常管理協(xié)調(diào)工作。 23 鼠疫應(yīng)急處理專業(yè)機構(gòu)及其任務(wù) 231 疾病預(yù)防控制機構(gòu) 具體任務(wù)：（1）負責鼠疫疫情的監(jiān)測，做好疫情信息收集、報告與分析工作，為預(yù)警提供依據(jù)。

15、 (2)制訂流行病學調(diào)查計劃和疫情控制的技術(shù)方案；開展對鼠疫病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者的追蹤調(diào)查；對人群發(fā)病情況、分布特點進行調(diào)查與分析；查明傳染源和傳播途徑，提出并實施有針對性的預(yù)防控制措施；及時向本級政府衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告情況。 (3)對鼠疫樣本進行實驗室檢測、復(fù)核、確定并上報實驗室診斷結(jié)果。 (4)市疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責對本專業(yè)技術(shù)人員的應(yīng)急培訓和全市鼠疫疫情處理的技術(shù)指導(dǎo)及專業(yè)支持。 232 各級醫(yī)療機構(gòu)各級醫(yī)療機構(gòu)是鼠疫應(yīng)急處理的救治機構(gòu)，市傳染病院為重點救治機構(gòu)。 具體任務(wù)： (1)開展病人接診、隔離、治療和轉(zhuǎn)運工作；對疑似病人及時排除或確診；對密

16、切接觸者實施醫(yī)學觀察和預(yù)防性治療等。 (2)及時報告疫情，協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員完成標本的采集、流行病學調(diào)查工作。 (3)做好醫(yī)院內(nèi)的感染控制工作，實施消毒隔離和個人防護，防止出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染；嚴格處理醫(yī)療垃圾和污水，避免環(huán)境污染。 (4)負責或協(xié)助完成鼠疫患者死亡后尸體的解剖、消毒、焚燒等處理工作。 2.3.3 衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu) 具體任務(wù)： (1)在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，開展對醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)鼠疫應(yīng)急處理各項措施落實情況的督導(dǎo)、檢查。 (2)圍繞鼠疫應(yīng)急處理工作，開展衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查。 (3)協(xié)助衛(wèi)生行政部門依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例和有關(guān)法律法規(guī)，調(diào)查處理鼠疫應(yīng)急工作中的違法行

17、為。 3 監(jiān)測與預(yù)警 31 鼠疫自然疫源地區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)按照全國鼠疫監(jiān)測工作方案的要求開展鼠疫日常監(jiān)測工作。 32 市衛(wèi)生行政部門要按照國家及省的統(tǒng)一規(guī)定和要求，組織開展鼠疫的主動監(jiān)測，并加強鼠疫監(jiān)測工作的管理和監(jiān)督，保證監(jiān)測質(zhì)量。 33 衛(wèi)生行政部門要對鼠疫監(jiān)測、動物鼠疫疫情處理及鼠疫自然疫源地調(diào)查工作給予必要的經(jīng)費支持。 34 市衛(wèi)生局應(yīng)根據(jù)報告的鼠疫疫情危害性和緊急程度，及時發(fā)布、調(diào)整和解除預(yù)警信息。預(yù)警信息包括鼠疫型別、預(yù)警級別、起始時間、警示事項、應(yīng)采取的措施和發(fā)布機關(guān)等。 341 預(yù)警信息的發(fā)布單位：I級為衛(wèi)生部，級為省級衛(wèi)生行政部門，級為市(地)級衛(wèi)生行政部門，級為縣級衛(wèi)生行

18、政部門。 342 按本預(yù)案鼠疫疫情分級，預(yù)警級別對應(yīng)如下： 特別重大鼠疫疫情(級)、重大鼠疫疫情(級)為I級預(yù)警，較大鼠疫疫情(級)為級預(yù)警，一般鼠疫疫情(級)為級預(yù)警，動物間鼠疫疫情達到下列強度時為IV級預(yù)警：在某一類型鼠疫疫源地發(fā)生動物鼠疫大流行(黃鼠疫源地流行范圍200k)；或局部地區(qū)出現(xiàn)動物鼠疫暴發(fā)流行，且波及到縣級以上城市；或動物鼠疫發(fā)生在交通便利、人口稠密地區(qū)，對人群構(gòu)成嚴重威脅。 4 信息管理與報告 41 信息管理 411 衛(wèi)生局負責本市鼠疫防治管理信息工作的組織實施、管理和平臺建設(shè)，不斷完善本轄區(qū)內(nèi)鼠疫防治信息管理系統(tǒng)，為系統(tǒng)的正常運行提供必要的保障條件。 412 疾病預(yù)防控制

19、機構(gòu)承擔責任范圍內(nèi)鼠疫疫情監(jiān)測、信息報告與管理，負責收集、分析核實轄區(qū)內(nèi)疫情信息和其他相關(guān)信息資料。 42 信息報告 421 執(zhí)行職務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生人員是人間鼠疫疫情的責任報告人；疾病預(yù)防控制機構(gòu)為網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位。 422 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病例，應(yīng)立即向所在地的疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告；疾病預(yù)防控制機構(gòu)在判定人間鼠疫或疑似人間鼠疫疫情后，按規(guī)定時限在2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。 423 疾病預(yù)防控制機構(gòu)是動物鼠疫疫情的責任報告單位。在判定發(fā)生動物鼠疫疫情后，責任報告單位在2小時內(nèi)，進行網(wǎng)絡(luò)直報。 424 在開展鼠疫疫情監(jiān)測期間，鼠疫監(jiān)測數(shù)據(jù)由疾病預(yù)防控制機構(gòu)隨時報告，或按規(guī)定報告階段性鼠

20、疫監(jiān)測數(shù)據(jù)，并視監(jiān)測情況隨時進行網(wǎng)絡(luò)直報，報告間隔最長不得超過4個監(jiān)測周期(28天)。發(fā)現(xiàn)異常情況時，相關(guān)數(shù)據(jù)及時進行網(wǎng)絡(luò)直報。 5 現(xiàn)場調(diào)查與控制 5.1 現(xiàn)場調(diào)查 5.1.1 病例及接觸者調(diào)查 5.1.1.1接到疑似鼠疫病人的傳染病報告，事件發(fā)生地的疾病預(yù)防控制機構(gòu)要派出調(diào)查人員，對發(fā)病情況、發(fā)病人數(shù)與分布、接觸者數(shù)量與分布等進行調(diào)查，根據(jù)鼠疫診斷的可能性及事件的嚴重情況，采取早期隔離措施。 5.1.1.2 鼠疫疫情得到證實后，在流行地區(qū)，強化醫(yī)療機構(gòu)疫情報告；開展主動監(jiān)測，深入社區(qū)巡診；動員群眾發(fā)現(xiàn)和報告可疑病例；對發(fā)現(xiàn)的可疑病例立即組織確診、隔離治療。在非流行地區(qū)，要特別注意對動物來源

21、感染病例的流行病學史進行調(diào)查，掌握病人感染來源以便實施控制。 5.1.1.3 鼠疫的接觸者指從病人發(fā)病開始至得到隔離為止，曾經(jīng)與病人同處一室，或接近5m距離以內(nèi)的所有人員。發(fā)生疫情后應(yīng)盡可能排查接觸者，調(diào)查接觸情況并實施隔離醫(yī)學觀察。 5.1.2 媒介宿主調(diào)查 按國家鼠疫防治工作手冊有關(guān)要求進行。主要調(diào)查鼠疫主要宿主動物和傳播媒介的密度；主要宿主動物的帶菌率和抗體分布情況；媒介的帶菌率等。并根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析判定病人的感染來源是當?shù)氐倪€是外來的；若是外來感染源，對能否在當?shù)匦纬尚碌囊咴吹刈龀龇治雠袛唷?5.1.3 醫(yī)務(wù)人員和現(xiàn)場工作人員防護 所有的醫(yī)護人員、采取標本的人員和其他直接為鼠疫病人服務(wù)

22、的人員，都必須做好個人防護，避免自身感染。發(fā)生在疫區(qū)的突發(fā)鼠疫事件，除做好上述防護外，同時應(yīng)采取嚴格的防蚤措施。 5.2 現(xiàn)場疫情控制 5.2.1 隔離治療病人 5.2.1.1鼠疫病人應(yīng)就地隔離治療，避免遠距離運送。隔離前應(yīng)事先轉(zhuǎn)移其他人員，對環(huán)境進行消毒和滅蚤、滅鼠。 5.2.1.2對肺鼠疫病人，需要采取嚴格的隔離措施以防空氣傳播，直至完成48小時有效的抗生素治療并出現(xiàn)臨床好轉(zhuǎn)為止；對腺鼠疫患者(如果無咳嗽，X線胸透陰性)，在完成48小時有效治療和臨床癥狀好轉(zhuǎn)之前，必須對其引流物和分泌物做消毒處理。 5.2.1.3治療與護理鼠疫病人的醫(yī)務(wù)工作者，不應(yīng)離開隔離區(qū)域。 5.2.1.4特異性治療：

23、首選鏈霉素，若無鏈霉素則可用慶大霉素、四環(huán)素或氯霉素。 鼠疫在潛伏期無傳染性，潛伏期內(nèi)接觸者或間接接觸者，不需要隔離。 接觸者的隔離地點應(yīng)適合醫(yī)學觀察的需要，保障被隔離者的生活需要并有利于切斷他們與周圍人員的接觸。對實施隔離觀察的接觸者每日兩次醫(yī)學觀察，測量體溫和進行必要的身體檢查，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)病的跡象；對發(fā)病跡象者立即單獨隔離或轉(zhuǎn)入隔離鼠疫病人的地方。 預(yù)防性服藥：對接觸者和被隔離的觀察者需實施預(yù)防性服用磺胺類抗生素。 (1)消毒與鼠疫病人有關(guān)的所有廢棄物品，最好高壓消毒或焚毀；不能焚毀或用消毒液浸泡的有價值物品，可用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。鼠疫菌對消毒劑的耐受性不強，病人周圍的環(huán)境應(yīng)經(jīng)常性地使用消

24、毒劑擦拭；終末消毒可使用高效消毒劑徹底消毒。 (2)媒介生物控制：在鼠疫自然疫源地區(qū)，應(yīng)當采取媒介生物控制措施。首先從疫點開始向周圍實施強化滅蚤；當滅蚤取得滿意效果后，再開展感染地區(qū)的滅鼠工作，或者滅鼠與滅蚤同步進行?，F(xiàn)場工作人員要落實防蚤措施。 區(qū)域封鎖與交通檢疫措施由人民政府下令實施。根據(jù)鼠疫病人的類型、流行情況、病人所在的地理位置、傳染的范圍等，由衛(wèi)生行政部門確定設(shè)置小隔離圈、大隔離圈和警戒圈的區(qū)域范圍，隔離日期為滅菌、滅蚤、滅鼠后算起9天，期間如無新的鼠疫病人發(fā)生，即可解除。 5.2.4.1小隔離圈的劃定：以病人的住房為中心，將其周圍可能被污染的鄰舍劃為小隔離圈。對小隔離圈內(nèi)全面檢診、

25、消毒、滅蚤、滅鼠和其它衛(wèi)生處理。對直接接觸者必須登記、留驗、健康隔離和預(yù)防性投藥，非有關(guān)人員禁止出入。如直接接觸者前往異地，通知有關(guān)地區(qū)的衛(wèi)生部門協(xié)助追查，并及時采取就地隔離。 5.2.4.2大隔離圈的劃定：以病人的住房為中心，將全村或街道的一部分或全部劃為大隔離圈。大隔離圈內(nèi)根據(jù)鼠疫類型、感染來源、流行情況、污染范圍，采取相應(yīng)的防疫措施，全面檢診檢疫，經(jīng)衛(wèi)生處理后，有組織地進行生產(chǎn)活動。 5.2.4.3警戒區(qū)的劃定：以大隔離圈為中心，將周圍5-10公里內(nèi)劃為警戒圈。警戒圈應(yīng)根據(jù)鼠疫的流行情況采取疫情監(jiān)視、滅鼠滅蚤、交通檢疫等必要的預(yù)防措施。 5.2.4.4在實施區(qū)域封鎖時，對區(qū)域內(nèi)的所有人員

26、進行醫(yī)學觀察，區(qū)域內(nèi)的各種供應(yīng)由區(qū)域外組織，并運送到交界地點。區(qū)域內(nèi)實施投藥預(yù)防；區(qū)域外一定范圍內(nèi)接種疫苗。 5.2.4.5交通檢疫以發(fā)生鼠疫病人的區(qū)域為核心，限制該區(qū)域的對外交通。可以采取憑身份證件和健康證明購票，在車站等處監(jiān)測旅客體溫，在交通工具上加強醫(yī)學巡視，以及在目的地實施檢疫等措施。 6 鼠疫疫情的分級反應(yīng) 61 特別重大鼠疫疫情(級)的應(yīng)急反應(yīng) 611市政府在四平、省及全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，結(jié)合本地實際情況，組織協(xié)調(diào)各部門開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作。 62 重大鼠疫疫情(級)的應(yīng)急反應(yīng) 621市政府在上級政府的組織領(lǐng)導(dǎo)下處理重大鼠疫疫情工作。掌握疫情態(tài)勢并控制疫情，確定應(yīng)急工作內(nèi)容并組織實施；及時將疫情變化和工作進展情況報告上級政府。622衛(wèi)生行局迅速了解疫情發(fā)生的時間、地點、傳染源和病例情況，確定疫情嚴重程度，分析疫情發(fā)展趨勢，及時提出應(yīng)急工作建議，負責向市政府報告和通報相關(guān)部門，同時報上級主管部門。 63 較大鼠疫疫情(級)應(yīng)急反應(yīng) 631 市政府組織領(lǐng)導(dǎo)較大鼠疫疫情應(yīng)急處理工作。根據(jù)市衛(wèi)生局的建議和疫