河北省廊坊市居民高血壓流行特征及防治策略的研究

1、河北省廊坊市居民高血壓流行特征及防治策略的研究劉硯梅 喬小艷 杜鵬 張杰 朱新恒廊坊市疾病預(yù)防控制中心摘要：口的掌握當(dāng)前廊坊市居民高血壓流行特征，為制訂高血壓防治策略提供技術(shù)依 據(jù)。方法開展廊坊市居民高血壓患病狀況調(diào)查，對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算患 病率，并對廊坊市城鄉(xiāng)、不同性別、不同年齡、不同學(xué)歷居民的高血壓患病率進(jìn) 行比較分析。結(jié)果在3 800名接受調(diào)查的15歲以上廊坊市居民中，高血壓病人 1 111人，患病率29. 2%;45歲以上、初中以下學(xué)歷的高血壓病人分別占高血壓 病人總數(shù)的90. 2%. 92.9%;城鎮(zhèn)居民、男性居民高血壓患病率分別顯著高于農(nóng)村 居民、女性居民(x j2l 778

2、、7. 790, p<0. 01);隨年齡增長,廊坊市居民高血 壓患病率呈逐漸遞增趨勢(xi 01& 999, p<0.01);隨學(xué)歷升高，高血壓患病 率呈下降趨勢，趨勢卡方檢驗(yàn)顯示差異有統(tǒng)計(jì)意義(xj540886, p<0.01)。 結(jié)論廊坊市居民高血壓患病率較高，防控工作應(yīng)以城鎮(zhèn)、男性、高齡及低文化 程度人群為重點(diǎn)，突出健康教育和健康促進(jìn)，著重加強(qiáng)采取一、二級預(yù)防措施。關(guān)鍵詞：高血壓;患病率; 流行特征； 防治策略;作者簡介：劉硯梅(1974-)，女，主管醫(yī)師;研究方向:慢病防治，e-mail:799375440qq. com收稿日期:2017-03-30基金：2

3、016年廊坊市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃(第一批)自籌經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目一膳食 結(jié)構(gòu)等因素對居民心血管健康水平的影響(2016013041)the investigation of epidemiological characteristics and prevension stra/t egy of hyper tensionamong residents in langfang of hebei provinceliu yanmei qiao xiaoyan du peng zhang jie zhuxinhenglangfang city center for disease control andp

4、revention;abstract：objective this study was aimed to investigate the epidemiological charateristics of hypertension in the residents of langfang, providing technical base for the provention and control strategy on hypertcnsion. methods the investigation of the prevalence of hypertension among reside

5、nts in the city of langfang were carried out, the survey data were gathered and the prevale nee rate were calculated. the prevalence rate of hypertension were compared by statistical analysis among residents of diffcrcnt area, sex, age group, degree of education. resuits 1 111 of all the 3 800 resid

6、ents above 15 years old surveyed in the city of langfang suffered from hypertension, the prevalence rate was 29 2%. the hypertension patients above 45 years old and those under junior education respectively eimount to 90. 2% and 92. 9% of all the 3 800 residents surveyed. the prcvalcncc rate of hype

7、rtonsion among urban and male patients were significantly higher than rural and female patients ( x 2= 21. 778, 7. 790, p < 0. 01) the prevalence rate of hypertension patients in langfang(2x = 1 018. 999, p< 0. 01) , the prevalence rate of hyper tension patie nts in langfemg appeared to a decr

8、easing trend along with the decline in education received ( x 2= 540. 886, p < 0. 01) conclusion the prevalence “te of hypertension among residents in langfang was relatively higher. urban, male, older and low educated residenls should be attached greater importance in prevention and control of h

9、ypertension. health education and health promotion should be gave more attention and first level and second level prevention measures should be strengthen.keyword：hypertension; prevalence; epidemiological characteristics; control strategy;received： 2017-03-30心腦血管病是當(dāng)前影響我國居民健康的頭號疾病，高血壓是心腦血管病發(fā)生的 主要危險因素

10、，我國居民高血壓患病率為29. 6%l-2o要有效控制心腦血管病 危害，就必須嚴(yán)格控制人群高血壓患病率。近年來，人們生活水平提高、飲食結(jié) 構(gòu)改變、生活方式變化速度之快前所未有，但保健知識、健康意識的改善卻明顯 滯后，導(dǎo)致不良?；罘绞轿茨芗皶r糾正，使人群高血壓患病率明顯上升固。為 了摸清當(dāng)前廊坊市居民高血壓流行特征，制定適宜防治策略，以有效控制、降低 人群高血壓患病，進(jìn)一步保護(hù)人群心腦血管健康，2013年48月廊坊市疾病預(yù) 防控制中心依托全國重要心血管病患病率調(diào)查及關(guān)鍵技術(shù)研究工作開展了廊坊 市居民高血壓患病率調(diào)查，具體如下。1對象與方法1. 1調(diào)查對象采用橫斷面調(diào)查設(shè)計(jì)，分階段隨機(jī)抽樣，確定調(diào)

11、查對象。選取廊坊市安次區(qū)、大 城縣的12個村/居民委員會部分15歲以上的常住居民開展調(diào)查。每個縣/區(qū)抽取 2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取3個村/居民委員會，每個村/居民委員會按15歲、25 歲、35歲、45歲、55歲、65歲、75歲組7個年齡組及男女不同性別劃分為 14個組，各村/居民委員會按其人口在全縣/區(qū)人口的比重及調(diào)查人口總數(shù)分配 實(shí)際調(diào)查人數(shù)，各年齡組用完全隨機(jī)法抽取調(diào)查對象，共調(diào)查3 800人。1. 2調(diào)查方法1.2. 1問卷調(diào)查采用問卷調(diào)查方式了解調(diào)查對象性別、年齡、文化程度、居住地等基本信息;是 否被診斷為高血壓，目前是否服用降壓藥物等情況。被測者取坐位，保持平靜狀態(tài)，采用hbp-130

12、0型歐姆龍醫(yī)用電子血壓計(jì)，于右 臂連續(xù)測量3次并分別記錄每次的收縮壓、舒張壓、心率，每次測量間隔至少為 1 min, 3次測量值中任意2次的脈壓差均不得超過10 mm hg,差值過大吋檢查 并排除可能原因，然后重測至符合要求。按照wii0/國際高血壓協(xié)會診斷標(biāo)準(zhǔn)， 未服降壓藥時收縮壓2140mm hg和/或舒張壓290 mm hg者及既往有高血壓病史 且目前正服用抗高血壓藥物而血壓正常者，診斷為高血壓病人。1. 2. 3質(zhì)量控制現(xiàn)場調(diào)查負(fù)責(zé)人、調(diào)查員在調(diào)查開始前廣2周分別參加河北省疾控中心、廊坊市 疾控中心組織的統(tǒng)一培訓(xùn)，熟練掌握詢問、測量、記錄方法及要求，保證調(diào)查工 作的標(biāo)準(zhǔn)化;抽取2%的調(diào)

13、查對象，用玉兔牌汞柱式血壓計(jì)進(jìn)行血壓復(fù)核;所有電 子血壓計(jì)及汞柱式血壓計(jì)均統(tǒng)一配備并經(jīng)檢驗(yàn)質(zhì)量可靠;專人負(fù)責(zé)調(diào)查表數(shù)據(jù)完 整性和邏輯性檢查，保證數(shù)據(jù)真實(shí)可靠;雙人交叉錄入數(shù)據(jù)，錄入完成后進(jìn)行邏 輯檢查和核對。1. 2. 4統(tǒng)計(jì)分析采用spss 13. 0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)及趨勢卡方檢驗(yàn)，p<0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1高血壓患病率及診療管理情況3 800名廊坊市居民中，1 111人患高血壓，患病率為29. 2%;1 111名高血壓居 民中，被明確診斷的有627人，診斷率56. 4%;明確診斷的627位高血壓者中， 經(jīng)常服藥的346人，規(guī)律服藥率55. 2%

14、; 262人接受高血壓管理服務(wù)，管理服務(wù)率 23. 6%o2.2城鄉(xiāng)居民血壓分布廊坊市城鄉(xiāng)居民血壓分布見表1,城鎮(zhèn)居民高血壓患病率32. 7%,鄉(xiāng)村居民高血 壓患病率25. 8%,二者患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x二21. 77& p<0.01）,表明 廊坊城鎮(zhèn)居民高血壓患病率高于鄉(xiāng)村居民（見表1） o表1廊坊市城鄉(xiāng)居民高血壓患病率比較下載原表地區(qū)高血壓正常調(diào)人數(shù)血壓人數(shù)人城鎮(zhèn)618127218鄉(xiāng)村493141719合計(jì)11112689382.3不同性別居民血壓分布廊坊市不同性別居民血壓分布見表2,勢性居民高血壓患病率31.0%,女性居民 高血壓患病率27. 0%,二者患病率差異有統(tǒng)

15、計(jì)學(xué)意義（x二7. 790, p<0.01）,表 明廊坊市男性居民高血壓患病率高于女性居民（見表2） o表2廊坊市不同性別高血壓患病率比較下載原表性別高血壓 人數(shù)正常 血壓人數(shù)調(diào)查男性589130319女性513138618合計(jì)11112689382.4不同年齡組居民血壓分布廊坊市不同年齡居民血壓分布見表3, 15歲、25歲、35歲、45歲、55歲、 65歲、75歲年齡組居民高血壓患病率分別為0. 6%、4. 8%、10. 0%、29. 5%、50. 3%、 679%、602%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x二1 018. 999, p<0. 01）。表明隨年齡增長, 廊坊市居民高血壓患病率

16、呈上升趨勢。從高血壓病人年齡構(gòu)成比看，45歲組高 血壓病人有1 002人，占高血壓病人總數(shù)的90. 2%,說明大部分高血壓病人是中 老年人。年齡組 /歲高血壓 人數(shù)正常 血壓人數(shù)調(diào) 人15 23093：25428408；3555493a452084987(552282254：652941394：75 2811864(合計(jì)1111268938(2.5不同學(xué)歷居民血壓分布廊坊市不同學(xué)歷居民血壓分布見表4,未上學(xué)、小學(xué)、初中、高中/中專、大學(xué) 學(xué)歷的居民高血壓患病率分別為61.9%、44. 9%、16.2%、18. 8%、8. 8%,差異有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x二540.886, p<0.01）。表

17、明隨學(xué)歷升高，廊坊市居民高血壓患病 率呈下降趨勢。從高血壓病人學(xué)歷構(gòu)成比來看，初中以下學(xué)歷的高血壓病人1 032人，占高血壓病人總數(shù)的92.9%,說明絕大部分高血壓病人文化程度較低， 受教育少。學(xué)歷高血壓 人數(shù)正常 血壓人數(shù)未上學(xué)293180小學(xué)431528初中3081597高中/中專72311大學(xué)773合計(jì)111126893討論2012年我國15歲以上人群的高血壓患病率己達(dá)24%4 o木調(diào)查顯示，廊坊市 15歲以上居民高血壓患病率為29.2%,高于全國平均水平。除患病率高之外，高 血壓病人診斷率、規(guī)律服藥率、接受管理服務(wù)率分別為56. 4%、55. 2%、23. 6%,反 映岀相當(dāng)數(shù)量的高血

18、壓病人并不知道自己的心腦血管狀況已處于較危險狀態(tài)， 部分明確診斷的高血壓病人也沒有重視高血壓的預(yù)防控制，未能得到或接受系 統(tǒng)的健康管理服務(wù)，凸顯廊坊市高血壓防控工作主要存在居民知曉率低、治療率 低、控制率低的問題，高血壓是嚴(yán)重威脅廊居民健康的疾病，防治工作任務(wù)艱 巨。造成這種嚴(yán)峻形勢的原因可能有:相當(dāng)數(shù)量的居民生活方式不健康，存在不同程 度的肥胖、過量飲酒、高脂飲食、運(yùn)動量少等危險因素固;居民對高血壓及其危 害的基木知識缺乏了解和掌握;對高血壓、心腦血管病防治措施及重要性的認(rèn)知 和重視不夠;高血壓健康教育與健康促進(jìn)工作不到位，效果不佳，居民保健意 識、防治意識薄弱，預(yù)防為主的方針尚未真正被人民

19、大眾所重視回。廊坊市城鎮(zhèn)居民高血壓患病率高于農(nóng)村居民，可能與城鎮(zhèn)人群脂肪攝入更高、缺 乏鍛煉、職業(yè)精神緊張、生活壓力大等有關(guān)。男性高血壓患病率高于女性，與既 往研究結(jié)果基本一致，這可能與男性面臨更激烈的社會競爭壓力、吸煙飲酒等不 良生活方式更多有關(guān)口1。隨年齡增長、學(xué)歷降低，廊坊市居民高血壓發(fā)病率呈 顯著增長趨勢，反映出受教育時間越長，居民可能越善于學(xué)習(xí)，掌握的健康知 識越豐富，保健意識越強(qiáng)。提示在防治工作中要高度重視健康教育和健康促進(jìn)工 作的作用，要通過持續(xù)不斷、形式豐富的健康教育有效提高人們健康知識、保健 意識，將促進(jìn)健康教育作為高血壓防治工作的重要方法和努力方向;45歲以上、 初屮以下學(xué)

20、歷的高血壓病人分別占高血壓病人總數(shù)的90. 2%. 92. 9%,提示老年 人群、受教冇少的人群應(yīng)該是健康教冇和健康促進(jìn)的重點(diǎn)對象，也是一級預(yù)防的 重點(diǎn)實(shí)施目標(biāo)人群。高血壓是心血管病發(fā)牛的主要危險因素，研究顯示全球約54%的腦卒中和47%的 缺血性心臟病的發(fā)生歸因于高血壓宜，因此控制高血壓是預(yù)防心血管病和腦卒 屮的關(guān)鍵。國際公認(rèn)的高血壓發(fā)病危險因素是:超重、高鹽膳食及屮度以上的飲 酒，而膳食高能量、高脂肪和少體力活動與超重和血脂異常密切相關(guān)回_,因此 高血壓在本質(zhì)上是一種由不健康生活方式導(dǎo)致的疾病。國外一項(xiàng)薈蘋分析對 1960-2009年發(fā)表的59項(xiàng)隨機(jī)對照研究分析顯示，近50年來腦卒中及心血

21、管病 事件的發(fā)生率降低，主要?dú)w因于血壓控制的改善及抗血小板治療使用的增加10 ,揭示了血壓控制在心腦血管病防治屮的重要作用。2011年，who組織了全 世界300多名相關(guān)領(lǐng)域科學(xué)家與lancet的ncd行動組和ncd聯(lián)盟共同提出：控制 ncd的5項(xiàng)優(yōu)先措施:加快煙草控制、減鹽、健康飲食和體力活動，減少有害飲 酒、基木藥物和技術(shù)的廣泛可及，明確強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)全人群健康促進(jìn)和一級預(yù)防11 ,著眼點(diǎn)還在于通過加強(qiáng)預(yù)防工作，積極控制人群中高血壓及其危險因素 的發(fā)生。由此可見，在高血壓防治工作屮應(yīng)以培養(yǎng)人們良好的生活方式，積極控 制和降低高血壓及相關(guān)危險因素在人群中的流行率為主要目標(biāo)。高血壓防控要想 取得好

22、的效果，歸根到底是要嚴(yán)格貫徹落實(shí)上述措施，真正將預(yù)防工作擺到首 要位置。心血管病的防治也一樣，一定要強(qiáng)調(diào)預(yù)防，不管疾病發(fā)展到哪個階段， 都要把預(yù)防放在首位12。國內(nèi)研究顯示，根據(jù)危害因素特點(diǎn)，在人群中開展衛(wèi)生宣教和健康促進(jìn)可顯著 提高社區(qū)高血壓防治水平13,在高危人群屮推廣以減鹽為重點(diǎn)的合理膳食結(jié) 構(gòu)，指導(dǎo)減重、戒煙、限酒等措施不僅是可行的，而且是有效的14 °有研究表 明，明確心血管病二級預(yù)防的目標(biāo)人群，促進(jìn)心血管病二級預(yù)防措施的有效實(shí) 施，能使社會各個階層平等的享受醫(yī)學(xué)發(fā)展所帶來的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，有效降低 心血管病的疾病和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)ii昱。因此，強(qiáng)化高血壓一、二級預(yù)防措施，逐步建 立

23、起個人、家庭、衛(wèi)生部門、全社會各相關(guān)部門的全程防控體系，應(yīng)該是防治高 血壓的必要和有效途徑?；谏鲜龇治觯ㄗh廊坊市高血壓防控工作要重視以下兒點(diǎn):堅(jiān)持預(yù)防為主，強(qiáng) 化一、二級預(yù)防措施，逐步建立全程防治體系，真正將三級預(yù)防嚴(yán)格貫徹到高血 壓防治工作中;要特別注意加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，通過形式多樣、效果顯著 的各種方式，使居民掌握足夠的健康知識，顯著提高保健意識和能力，切實(shí)落 實(shí)知、信、行，培養(yǎng)并堅(jiān)持有益于心血管健康的良好生活方式;在防治工作中將 全人群預(yù)防與重點(diǎn)人群預(yù)防相結(jié)合，加強(qiáng)對城鎮(zhèn)、男性、高齡、文化程度低的重 點(diǎn)人群的預(yù)防;對高血壓病人加強(qiáng)藥物治療控制血壓發(fā)展，特別要針對高齡高血 壓病人

24、提高阿斯兀林的使用率，有效降低缺血性疾病和腦卒中的發(fā)牛率;堅(jiān)持長 期防治，持之以恒，政府主導(dǎo)、全社會各部門緊密協(xié)作，將高血壓防治工作長期 堅(jiān)持下去，實(shí)現(xiàn)廊坊市居民心血管健康水平不斷提高的目標(biāo)。參考文獻(xiàn)1 楊麗芳老年高血壓患者的血壓控制現(xiàn)狀及影響因素分析j大家健康(學(xué) 術(shù)版)，2016, 10 (2) : 107-108.2 wang jw, zhang lx, wang f, et al. prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in china:rcsuits from 且 national surveyj. am j hypertins, 2014, 27 (11) :1355-13613 俸獻(xiàn)珠，黃慧，楊澤，等強(qiáng)化健康教育對社區(qū)高血壓人群血壓及心腦血管 事件的影響j 護(hù)理研究，2010, 24 (9) : 2426-2427.4 郭程然，王淑君健康生活，健康血壓一專訪中南人學(xué)湘雅醫(yī)院副院長張國 剛j 保健醫(yī)苑，2014, 13 (6) :5-&5 蔡婷，黃曉玲，曾雁冰，等中國居民高血壓的危險因素meta分析j 現(xiàn)代 預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015, 42 (5) :831-836.6 唐一玉高血壓健康教育研究進(jìn)展j遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，