甘草制劑在部分皮膚病治療中應(yīng)用探究

1、甘草制劑在部分皮膚病治療中應(yīng)用探究【摘要】甘草制劑在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論中歸為補(bǔ)氣藥，廣泛 應(yīng)用于某些皮膚病治療中。隨機(jī)對照的臨床試驗證明甘草制 劑對治療濕疹、特應(yīng)性皮炎、帶狀皰疹、慢性尊麻疹、銀屑 病、過敏性皮炎及皮膚瘙癢癥等具有良好的療效?！娟P(guān)鍵詞】甘草制劑；皮膚??；治療；療效甘草在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論中歸為補(bǔ)氣藥，具有補(bǔ)中益氣、 祛痰止咳、清熱解毒、緩急止痛、調(diào)和藥效等功效?，F(xiàn)代醫(yī) 藥學(xué)對其化學(xué)成分、藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和制劑 學(xué)等方向進(jìn)行了系統(tǒng)的、深入的研究。已知甘草制劑有多方 面的藥理作用和臨床應(yīng)用。本文綜述其在某些皮膚病治療中 的應(yīng)用。1濕疹古力達(dá)麗哈波帝1 將60例典型的濕疹病人隨機(jī)

2、分 為兩組，治療組和對照組各30例。治療組將復(fù)方甘草酸昔 注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，靜脈滴注， 每日1次，1周為1個療程，一般治療4個療程，每周觀察1次，共觀察4周。同時給予外用藥治療，急性期患者給予 0.02%咲喃西林溶液濕敷，亞急性期和慢性期外用醋酸去炎松尿素軟膏。結(jié)果表明治療急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕 疹有良好效果。治療組的有效率分別是90.9%、81.8%和 87.5%o而對照組則相應(yīng)為75.0%、63.6%和53.8%。不良反應(yīng)是少數(shù)人有輕度頭暈，惡心，面部浮腫或血壓 升高，在治療結(jié)束后上述不良反應(yīng)均可自行消失。濕疹病因復(fù)雜，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。復(fù)方甘草酸

3、 昔片有較強(qiáng)的acth樣活性，并能穩(wěn)定細(xì)胞膜，拮抗炎癥介 質(zhì)，提高巨噬細(xì)胞吞噬功能。治療濕疹的良好療效與此相關(guān)。2特應(yīng)性皮炎王雅冬等2 用復(fù)方甘草酸昔注射液（美能）聯(lián)合1%氫化可的松軟膏外用治療特應(yīng)性皮炎（ad ）患者，臨床取得 較為滿意的療效。本研究所有入選者都符合hanifin,rajka 等于1980年制定的ad診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均為中、重度ad?；?者被隨機(jī)編入治療組或?qū)φ战M，其中治療組32例，對照組34例。治療方法是復(fù)方甘草酸昔20ml靜脈推注，每日1次，療程4周。對照組給予安慰劑（生理鹽水），兩組均外用1% 氫化可的松軟膏。研究的結(jié)果證明本品對中、重度ad有肯定療效。它不但能顯著減輕紅斑

4、、瘙癢及苔聲樣變程度，且能明顯減少ad 患者血中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量，而后者與ad臨床癥狀的嚴(yán)重 程度呈正相關(guān)。治療后，進(jìn)行1年的隨訪，結(jié)果表明本品能 減少ad的復(fù)發(fā)率，即使停用本品半年后，治療組的復(fù)發(fā)率 也低于對照組，然而j年后，兩組的復(fù)發(fā)率差異無顯著性。3帶狀皰疹張晨霞3 將68例帶狀皰疹病人隨機(jī)分為兩組：治療 組36例，對照組32例。對照組常規(guī)給予阿昔洛韋片0.4g , 每日5次口服，維生素b1注射劑100mg，維生素b12注射 劑0.5mg，肌內(nèi)注射，每日1次;治療組則在對照組用藥的基 礎(chǔ)上，加用復(fù)方甘草酸昔注射液40ml加5%葡萄糖注射液 100ml ,靜脈滴注，每日1次，療程均為7天。

5、停藥3天后 觀察療效。結(jié)果表明治療組的有效率為97.2% ,對照組為 84.4%，兩組間差異有顯著性。治療組療效顯著優(yōu)于對照組,而且不良反應(yīng)發(fā)生率很低。4慢性尊麻疹龔衛(wèi)平4 將106例慢性尊麻疹病人，按就診先后次序 隨機(jī)分成兩組。治療組54例，對照組52例。治療組口服復(fù)方甘草甜素片75mg ,3次/天，同時口服氯雷他定片10mg,1次/天；對照組口服氯雷他定片10mg , 1次/天，均連續(xù)治療 4周后評價療效。結(jié)果證明治療組有效率為77.28% ,其中治愈率為 35.19% ,對照組分別為51.92%和23.08% ,差異有顯著性。 提示復(fù)方甘草甜素聯(lián)合氯雷他定治療慢性尋麻疹療效可靠， 副作用

6、少，可供臨床使用。不良反應(yīng)包括少數(shù)人有口干、輕度嗜睡。尊麻疹與淋巴細(xì)胞（tl ）免疫功能紊亂有關(guān)，主要由i型 變態(tài)反應(yīng)引起，少數(shù)由ii型變態(tài)反應(yīng)引起。復(fù)方甘草甜素片 的主要成分是甘草甜素，它包括有多種生物活性的三菇皂 昔，有較強(qiáng)的acth樣活性，并能穩(wěn)定細(xì)胞膜，具有免疫調(diào) 節(jié)作用，t淋巴細(xì)胞（tl ）活化作用，干擾素-丫 （ ifn-y ）誘 發(fā)作用，nk活化作用，胸腺外tl分化增強(qiáng)作用。甘草甜素 在結(jié)構(gòu)上與腎上腺皮質(zhì)激素相似，可作為腎上腺皮質(zhì)激素替 代療法。5銀屑病于延等5 將68例尋常型銀屑病患者分為聯(lián)合治療組44例，單獨應(yīng)用中波紫外線（nb-uvb ）治療組24例。單獨nb-uvb組采用

7、un/puva紫外線治療儀（照射強(qiáng)度為9.31mw/cm2,峰值為313nm ）進(jìn)行nb-uvb全身照射，初始劑量為nb-uvb最小紅斑劑量（med ）的50% ,即0.3 0.5j/cm2 ,以后每次增加0.1j/cm2o如有輕度紅斑、瘙癢,下次治療的照射劑量不變或增加間隔時間，直至癥狀消失。如有疼痛性紅斑，則停止治療，直至紅斑消失，再次照射時, 劑量比原劑量減少20%，累積的單次最大劑量為1.6 j/cm2 , 隔日照射1次，療程8周。聯(lián)合治療組在上述治療的基礎(chǔ)上， 給予美能注射液40ml ,用5%葡萄糖溶液稀釋后靜脈滴注，每日1次，連用8周。結(jié)果表明，治療8周后，聯(lián)合治療組總有效率為97

8、.73% ,單獨nb-uvb組為79.17% ,差異有顯著性。聯(lián)合治療組治 療4周和8周后，pasi評分均較治療前明顯下降，且明顯 低于單獨nb-uvb組。李建華等6 將46例尋常型銀屑病患者分為阿維a組26例，阿維a加復(fù)方甘草酸昔組20例。阿維a初始劑量為 20 40mg/d ,起效后減至維持量（1030mg/d ）,療程812周；復(fù)方甘草酸昔用量為150mg/次，每日2次。對照組單用阿維a。兩組的外用藥均以復(fù)方酮康呼霜為主。結(jié)果表明，治療4周、8周、12周后，聯(lián)合用約組pasi 評分明顯低于阿維a組，組間差異有顯著性。說明聯(lián)合用藥 組療效優(yōu)于單用阿維a組。阿維a組治療過程中有5例出現(xiàn) 肝功

9、能異常，發(fā)生率為19.2% ,而聯(lián)合用藥組無一例肝功能 異常，兩組間差異有顯著性。表明復(fù)方甘草酸昔的護(hù)肝作用 彌補(bǔ)了阿維a損傷肝臟的不良影響，使患者更易于接受。聯(lián) 合用藥不失為一種相對安全，高效的治療方法。6過敏性皮炎和皮膚瘙癢癥歐陽雁紅等7 觀察了復(fù)方甘草軟膏治療過敏性皮炎和皮膚瘙癢癥的療效。將96例過敏性皮炎和皮膚瘙癢癥患者 隨機(jī)分成對照組和治療組，每組為48例。對照組用丹皮酚 軟膏3次/d ,均勻涂敷患處至完全吸收；治療組給予復(fù)方甘 草軟膏，用量和用法同對照組，1個月為1個療程。結(jié)果證明癥狀和體征的改善率兩組相似，對照組有效率 為87.5% ,治療組為91.7% ,兩組無明顯差異，提示二種藥 物均有良好療效。在整個觀察過程中無不良反應(yīng)事件發(fā)生。復(fù)方甘草軟膏是治療過敏性皮炎和皮膚瘙癢癥的一種安全、 有效的藥物。參考文獻(xiàn)1 古力達(dá)麗哈波帝復(fù)方甘草酸昔治療濕疹臨床療效 觀察j現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006.22.2 王雅冬，張緯，王丹，等美能治療特應(yīng)性皮炎66 例療效觀察j.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2006.22.3 張晨霞復(fù)方甘草酸昔注射液聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀 皰疹臨床療效觀察j.醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2006 , 3.=14 龔衛(wèi)平復(fù)方甘草甜素聯(lián)合氯雷他定治療慢性尊麻疹 療效觀察j.廣州醫(yī)藥，2006 , 375 于延，孫鶴春,王清窄譜中波紫外線聯(lián)合美能治療