微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果觀察_2

1、    微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果觀察    孟祥宇摘要：目的：探究微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果觀察。方法：選取我院2014年1月至2015年8月收治的創(chuàng)傷骨科臨床患者56例進(jìn)行分組，研究組27例給予微創(chuàng)技術(shù)治療，對(duì)照組29例給予常規(guī)手術(shù)治療。對(duì)兩組患者治療效果、手術(shù)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率等進(jìn)行分析。結(jié)果：研究組治療總有效率為93.10%（27/29），對(duì)照組為66.67%（18/27），組間差異顯著（p<0.05）;研究組并發(fā)癥1例，對(duì)照組7例，差異顯著（p<0.05）;研究組手術(shù)指標(biāo)在切口愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量

2、、換藥次數(shù)分別為（20.30±1.48）d、（85.81±6.25）min、（171.45±19.60）ml、（12.23±1.35）次，較對(duì)照組存在差異（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)創(chuàng)傷骨折臨床治療采用微創(chuàng)技術(shù)可減少并發(fā)癥，臨床治療良好，生活質(zhì)量得以改善，可推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：微創(chuàng)技術(shù);創(chuàng)傷骨科;臨床治療;效果觀察1資料與方法1.1一般資料選取我院2014年1月至2015年8月收治的創(chuàng)傷骨科臨床56例進(jìn)行分組。對(duì)照組患者男15例，女12例，年齡為2567歲，平均年齡為（40.81±3.26）歲，其中髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷12例，肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷7例，膝關(guān)節(jié)創(chuàng)

3、傷8例。研究組患者男15例，女14例，年齡為2668歲，平均年齡為（41.12±2.11）歲，其中髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷11例，肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷9例，膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷9例。兩組患者基本資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史;伴有惡性腫瘤以及其他影響本次研究患者。1.2方法：將所有患者隨機(jī)選擇，分為對(duì)照組及研究組，分組后給予對(duì)照組常規(guī)手術(shù)治療，研究組實(shí)施微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療，主要操作如下：患者收入病房后，首先篩選患者，無精神病史，無惡性腫瘤及其他影響本次研究的情況，患者診斷為髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)骨折創(chuàng)傷，則納入研究。入院后先對(duì)患者使用石膏、牽引或者支架固定臨時(shí)制動(dòng)，

4、按照每個(gè)患者實(shí)際情況進(jìn)行檢查，明確手術(shù)指征，如不符合手術(shù)指征，則將其剔除本次研究。對(duì)符合手術(shù)指征的患者進(jìn)行醫(yī)患溝通，告知其常規(guī)手術(shù)治療及微創(chuàng)手術(shù)治療的區(qū)別，詳細(xì)告知利害關(guān)系，尊重患者及家屬的自我選擇。簽署相應(yīng)的各項(xiàng)知情同意書后，準(zhǔn)備完畢，準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)。膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)方式為：常規(guī)鋪巾消毒，給予全麻，止血帶準(zhǔn)備，做切口于患肢外側(cè)，同時(shí)在其內(nèi)部緩慢放入內(nèi)鏡，將視線影響物質(zhì)通過動(dòng)力系統(tǒng)進(jìn)行清除，對(duì)內(nèi)部情況清晰明了后，觀察髕上囊有無粘連、皺襞、炎癥表現(xiàn)或晶體沉積及游離體存在，在髕股間室觀察髕骨的下表面、股骨滑車溝，在外側(cè)溝觀察外側(cè)半月板后角、半月板滑膜關(guān)節(jié)囊反折、腘肌腱、腘裂隙后邊界及股骨外髁后方關(guān)節(jié)面

5、，在內(nèi)側(cè)溝觀察內(nèi)側(cè)髁，在內(nèi)側(cè)間室檢查內(nèi)側(cè)半月板、股骨髁和脛骨髁，在髁間窩觀察髕下脂肪墊、韌帶黏膜、脛骨內(nèi)外側(cè)棘、內(nèi)外側(cè)半月板附著處、前后十字韌帶、板股韌帶、半月板間韌帶，在外側(cè)間室觀察外側(cè)半月板、腘肌腱、股骨和脛骨關(guān)節(jié)面。肩關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)方式：常規(guī)消毒鋪巾，給予全麻，后側(cè)入路進(jìn)入盂肱關(guān)節(jié)，旋轉(zhuǎn)袖間隙做前路切口，觀察上區(qū)的肱二頭肌建、盂唇有無撕裂、分離或其他病變，盂唇下方是否與關(guān)節(jié)盂相連，觀察前上區(qū)的chl、二頭肌建、岡下肌腱、岡上肌腱、上方盂唇，觀察前區(qū)的mghl、肩胛下隱窩有無游離體、關(guān)節(jié)盂和肱骨頭軟骨面，觀察下區(qū)有無滑膜炎癥、游離體、ighl，觀察后區(qū)的下盂唇、ighl后束，觀察肱骨區(qū)和肩袖

6、止點(diǎn)，關(guān)節(jié)鏡退出后由肩峰下間隙進(jìn)入進(jìn)行肩峰下間隙評(píng)估。髖關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)方式：常規(guī)消毒鋪巾，給予全麻，前外側(cè)入路進(jìn)入，觀察關(guān)節(jié)外周、關(guān)節(jié)前部及髖臼窩，同時(shí)在關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下確定另外兩個(gè)入路的位置，然后置入前方入爐關(guān)節(jié)鏡，檢查關(guān)節(jié)側(cè)方、前方盂唇及髖臼窩，后外側(cè)入路放置關(guān)節(jié)鏡，觀察關(guān)節(jié)內(nèi)后側(cè)及髖臼窩。在這些部位分別檢查其內(nèi)的相應(yīng)結(jié)構(gòu)，并詳細(xì)記錄，記錄內(nèi)容包括書中圖像及準(zhǔn)確的手術(shù)記錄，所有的病變?cè)谶M(jìn)行手術(shù)的處理前和后分別拍攝圖片。骨折復(fù)位時(shí)，應(yīng)注意整個(gè)流程操作時(shí)需保持無菌條件;使用鑷子將患者存在的傷口異物夾出。處理引流時(shí)可使用復(fù)方路霉索地塞米松（0.25%）。完成手術(shù)后，包扎采取無菌棉墊，換藥次數(shù)間隔約2d

7、，一旦敷料出現(xiàn)滲出液浸透，立即換藥。傷口愈合完全后即可停止。根據(jù)患者創(chuàng)傷程度以及部位不一，在診斷前的檢查全面詳細(xì)，認(rèn)真分析，從而選出對(duì)于該患者較為合理、科學(xué)的手術(shù)方案。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)記錄患者臨床治療中的相關(guān)指標(biāo)，使用本院自制的滿意程度調(diào)查表記錄患者對(duì)治療過程及效果的滿意程度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理此次實(shí)驗(yàn)中，收集的數(shù)據(jù)用spss18.6進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，使用x2檢驗(yàn)。如果p<0.05，那么說明表實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者間的數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效對(duì)比研究組29例患者中，顯效12例，有效15例，無效2例，治療總有效率為93.10%（27/29）;對(duì)照組

8、27例中，顯效10例，有效8例，無效9例，治療總有效率為66.67%（18/27），組間差異顯著（p<0.05）。2.2并發(fā)癥對(duì)比研究組并發(fā)癥中感染1例，對(duì)照組感染3例、腫脹4例，差異顯著（p<0.05）。（85.81±6.25）min、（171.45±19.60）ml、（12.23±1.35）次，較對(duì)照組存在差異（p<0.05）。3討論（1）在創(chuàng)傷骨科患者的治療中，如果患者年齡偏大的情況下，由于患者身體技能的衰退，導(dǎo)致了在手術(shù)過程中，患者對(duì)傳統(tǒng)麻醉方式的耐受力不高，進(jìn)而提升了創(chuàng)傷骨科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);（2）傳統(tǒng)的創(chuàng)傷骨科手術(shù)，不僅患者創(chuàng)口長且深，而且需要對(duì)患者實(shí)施固定術(shù)，以便促進(jìn)患者骨骼的愈合。而這種固定術(shù)，不僅需要較長的恢復(fù)期，而在恢復(fù)期內(nèi)，極易引發(fā)患者褥瘡和深靜脈血栓等可怕的并發(fā)癥，威脅到患者的生命健康。同時(shí)，這種固定術(shù)經(jīng)研究顯示，對(duì)于患者的骨質(zhì)固定強(qiáng)度也有一定的負(fù)面影響。結(jié)論綜上所述，在創(chuàng)傷骨科的臨床治療中，采用微創(chuàng)技術(shù)不僅療程短、患者痛苦輕，而且對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有一定的作用，治療價(jià)值明顯，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：1韋慶，袁煒慶，楊昆，周游，曾子騰，張琨