科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

1、科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)臨床科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長及本科監(jiān)控醫(yī)師、 監(jiān)控護(hù)士組成，科主任、護(hù)士長分別任組長、副組長負(fù)責(zé)小組工作。 其主要職責(zé)：1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染 的特點，制定管理制度，并組織實施。2、本科感染管理小組每季度要召開一次會議，分析、總結(jié)醫(yī)院 感染管理制度、措施落實情況，對存在問提出整改措施，并有記錄。3、監(jiān)控醫(yī)師對本科疑似或確診的醫(yī)院感染散發(fā)病例，督促經(jīng)治 醫(yī)生積極進(jìn)行病原學(xué)檢查及藥敏實驗等，以明確診斷，按時上報，并 積極治療4、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，按醫(yī)院醫(yī)院感染聚集、 暴發(fā)流行的監(jiān)測制度要求執(zhí)行。5、監(jiān)控護(hù)士對醫(yī)院

2、感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，并采取有效 措施，以降低本科醫(yī)院感染發(fā)生率。6、督促本科人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離制度及 手衛(wèi)生規(guī)范等。7、組織和參加有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高管理水平， 宣傳醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)知識，預(yù)防各種傳染病及銳器刺傷。&如遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，科室感染管理小組按全院統(tǒng)一規(guī) 定，負(fù)責(zé)科內(nèi)消毒隔離措施工作的組織落實。9、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。10、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理臨床監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作；2、負(fù)責(zé)對本科室工作人員或新入院病人醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)或 宣教工作；3、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例

3、或可疑醫(yī)院感染病例時，應(yīng)及時督導(dǎo)采樣做好必要的輔助檢查，協(xié)助主管醫(yī)生完成感染病例的診斷， 定期或不 定期（每周至少1次）向科主任匯報科室醫(yī)院感染管理相關(guān)情況并作 記錄；4、執(zhí)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，督促主管醫(yī)生及時填寫醫(yī)院感染病例報告卡，于24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科，并做好科室醫(yī)院感染病例登記并妥善保存?zhèn)?查；5、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室工作人員消毒隔離及無菌技術(shù)操作的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進(jìn)措施；6、監(jiān)督本科室工作人員醫(yī)療廢物分類存放情況，嚴(yán)禁生活廢物 與醫(yī)療廢物混放，防止利器刺傷；7、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢或暴發(fā)流行時，立即向科主任及醫(yī)院 感染管理科匯報，積極協(xié)助專職人員

4、進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，查找根原， 米取有效控制措施；8協(xié)助、配合醫(yī)院感染專職人員開展醫(yī)院感染專題研究，做好 醫(yī)院感染管理檢測及其他臨時工作。臨床監(jiān)控護(hù)士職責(zé)1、在科主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作；2、負(fù)責(zé)對本科室工作人員或新入院病人醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)或 宣教工作；3、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室工作人員消毒隔離及無菌技術(shù)操作的落實情 況，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進(jìn)措施；4、監(jiān)督本科室工作人員醫(yī)療廢物分類存放情況，嚴(yán)禁生活垃圾 與醫(yī)療廢物混放，防止利器刺傷；5、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室使用中消毒液濃度監(jiān)測、紫外線累計照射時 間登記及監(jiān)測、無菌物品使用管理等工作；6、在診療護(hù)理病人過程中，發(fā)現(xiàn)任何感染征兆或病例具有

5、傳染 病征象時，應(yīng)主動隔離病人、及時收集培養(yǎng)標(biāo)本；7、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢或暴發(fā)流行時，立即向科主任、護(hù)士 長和醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助專職人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查， 找原因，科學(xué)防范；&協(xié)助、配合醫(yī)院感染專職人員開展醫(yī)院感染專題研究，做好 醫(yī)院感染管理檢測及其他臨時工作。年度科室醫(yī)院感染管理工作計劃結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求，為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，我科根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范和傳染 病防治法等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用1. 為進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，重新調(diào)整 充實臨床

6、科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。一門診院內(nèi)感染控制小組組長副組長：醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員：護(hù)士院內(nèi)感染控制成員：2將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎懲辦法。3. 制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報2、環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、 無菌物品定期監(jiān)測。3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測；對使用中的紫 外線燈管進(jìn)行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周 對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。4、抗生素使用調(diào)查定期對全科抗生

7、素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗 生素。三、門診嚴(yán)格實行分診制度。四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。七、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。八、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。九、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn) ：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合， 增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。十、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點，加 強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。2016年醫(yī)院感染培訓(xùn)計劃感染屬于一個多學(xué)科相互滲透的新領(lǐng)域，它的發(fā)生發(fā)展貫穿于醫(yī)療領(lǐng)域， 直接影響醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。為此制定 2015年科室感染管理培訓(xùn)及考核計劃如下：一、培訓(xùn)目的為了不斷提高全科醫(yī)護(hù)

8、人員對預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)識及知識水平，把醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動中，從而提高全科醫(yī)護(hù)人 員對醫(yī)院感染的防范意識，減少醫(yī)院的感染發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，從而保證 醫(yī)療安全二、培訓(xùn)的對象1、培訓(xùn)的對象：全科醫(yī)護(hù)人員、實習(xí)生及保潔人員。2、患者及探視陪伴人員三、培訓(xùn)內(nèi)容及學(xué)時要求時間1、針對醫(yī)護(hù)人員，特別是大夫的手衛(wèi)生意識薄弱、依存性較低的特點及多重耐藥菌感染現(xiàn)狀進(jìn)行消毒隔離相關(guān)知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療感 染監(jiān)測與防治的培訓(xùn)、培訓(xùn)時間不少于 6學(xué)時。2、醫(yī)師：醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)不少于 6學(xué)時。內(nèi)容為有關(guān)醫(yī)院感染知識、院內(nèi) 感染的診斷及處理、抗菌藥物的合理使用、傳染病隔

9、離知識及手衛(wèi)生等相關(guān)知識。3、護(hù)理人員：醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)不少于 6學(xué)時。內(nèi)容為：學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院 感染的相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生、消毒及隔離技術(shù)，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的相關(guān)知識， 提高無菌觀念及消毒隔離技術(shù)。4、保潔人員：培訓(xùn)不少于3學(xué)時，如醫(yī)療廢物的分類、收集、運送，病房 的隔離與清潔，消毒液的配置方法、保潔用具分區(qū)使用、分類放置醫(yī)療廢物管 理條例中醫(yī)療分類處置方法、個人防護(hù)方法等培訓(xùn)。內(nèi)容等。5、新上崗人員，包括實習(xí)生、進(jìn)修生進(jìn)行醫(yī)院感染管理基本知識的崗前培 訓(xùn)，重點為消毒隔離制度、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)、個人職業(yè)防護(hù)的 培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于3學(xué)時。&各科醫(yī)院感染管理小組人員參加醫(yī)院

10、感染相關(guān)知識培訓(xùn)，提高感控小組共同參與感控管理的責(zé)任和意識，培訓(xùn)時間不少于3學(xué)時。7、對患者及陪人安照疾病護(hù)理常規(guī)，利用巡回病房及公休座談會教育病人 及陪人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不串病房，不隨地吐痰，不亂 扔垃圾，養(yǎng)成良好洗手的習(xí)慣，了解那些疾病可以通過呼吸道、消化道、皮膚接 觸傳播等。從而預(yù)防交叉感染。向病人講解現(xiàn)患疾病防治知識，手衛(wèi)生知識及保 持環(huán)境衛(wèi)生的方法。8、培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核四、培訓(xùn)形式及考核方法1、每月由科室院感質(zhì)控組長組織科室人員進(jìn)行院感相關(guān)知識學(xué)習(xí)，月底質(zhì)控考核時根據(jù)科室學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行提問，將考核結(jié)果記錄在院感質(zhì)控手冊。2、每季度由質(zhì)控組長出題筆試一次。僅供個人

11、用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to員bko gA.nrogeHKO TOpMenob3ygoiccH6yHeHuac egoB u HHuefigoHMUCnO 員 B30BaTbCEb KOMMepqeckuxue 貝 ex.以下無正文僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l