米非司酮治療55例子宮肌瘤臨床研究

1、米非司酮治療55例子宮肌瘤臨床研究摘要目的：探討米非司酮治療子宮肌瘤的療效。方法： 對55例子宮肌瘤患者采用米非司酮口服治療，比較治療前 后肌瘤體積的變化。結(jié)果：治療后子宮及肌瘤體積均明顯縮 小，肌瘤比子宮縮小更顯著。治療后顯效28例、有效20例, 總有效率87.3%。用藥期間僅有輕微不良反應(yīng)，停藥后恢復(fù) 正常；未見肝腎功能、血脂代謝異常。結(jié)論：米非司酮治療 子宮肌瘤近期療效確切，不良反應(yīng)少，是有效的治療藥物。關(guān)鍵詞米非司酮；子宮肌瘤子宮肌瘤是婦科常見病。筆者采用米非司酮對55例該 病患者進行了治療觀察，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1. 1 一般資料：55例子宮肌瘤患者，年齡3256歲； 其中多發(fā)

2、肌瘤18例，單發(fā)肌瘤37例。在治療前3個月未用 過任何激素類藥物、無肝腎疾患。1.2治療方法：月經(jīng)來潮前13d內(nèi)口服米非司酮 12. 5mg, 1次/d連續(xù)3個月為1個療程。用藥前后均查肝腎 功能，行婦科檢查，b超測量最大子宮肌瘤的3條經(jīng)線，計 算治療前后肌瘤體積的變化。1. 3觀察指標：月經(jīng)的變化：包括痛經(jīng)的改善、經(jīng) 量的變化、閉經(jīng)及月經(jīng)恢復(fù)等情況。子宮及子宮肌瘤體積 的變化：治療前和治療36個月后用同一機器、同一醫(yī)師 檢測子宮肌瘤數(shù)日及子宮和子宮肌瘤體積的三維徑線，計算 子宮和子宮肌瘤的體積。對多發(fā)性子宮肌瘤患者，子宮肌瘤 總體積為各子宮肌瘤之和。治療前和治療36個月后， 檢測患者血脂及肝

3、腎功能。1. 4療效判定：顯效：癥狀消失，肌瘤消失，子宮體 積大小正常；有效：癥狀明顯緩解或消失，最大肌瘤最大徑 線縮小1/2以上，達不到上述標準者為無效。1.5統(tǒng)計學(xué)處理：使用spss12. 0軟件進行t檢驗。2結(jié)果治療3個月后，子宮及肌瘤體積均明顯縮小，肌瘤比子宮縮小更顯著。治療前子宮的平均體積為(339. 2±38. 7)cm3,治療后為(20& 7±28. i)cm3,兩者差異 顯著(p < 0. 05)；治療前肌瘤的平均體積為(109. 3±12. 8)cm3,治療后為(43.3 + 11.7)cm3,兩者差異顯著(p<0.01)；治

4、療后顯效28例、有效20例，總有效率87.3%。用藥后3例偶感輕微潮熱，5例有輕微惡心、食欲減退，停藥后均恢復(fù)正常。服藥后肝腎功能、血脂代謝未見 異常。治療1個療程后停藥，隨訪6個月，有5例(占9. 1%) 肌瘤體積逐漸增大至治療前水平，其余肌瘤大小無明顯變 化。3討論有研究表明孕酮能促進體細胞突變和使肌瘤細胞的有 絲分裂增強，從而刺激肌瘤細胞增生導(dǎo)致肌瘤體積增大。米 非司酮是一種作用于受體水平的孕酮拮抗劑，有阻斷孕激素 的作用，繼而卵巢黃體溶解，體內(nèi)孕酮和雌二醇水平也隨之 下降。此外，還通過非競爭性抗雌激素作用，抑制了下丘腦 -垂體-卵巢軸，使肌瘤縮小并誘發(fā)閉經(jīng)。米非司酮還可通過 競爭孕激素受體，減小子宮肌瘤中的血管內(nèi)皮因子的表達， 減小微血管密度，從而減少肌瘤血供，改善肌瘤患者的臨床 癥狀。本組55例子宮肌瘤患者口服米作司酮3個月后，子 宮及肌瘤體積均明顯縮小，肌瘤比子宮縮小更顯著，總有效 率87.3%。用藥期間僅有輕微不良反應(yīng)，停藥后恢復(fù)正常； 未見肝腎功能、血脂代謝異常。因此，筆者認為，米非司酮 治療子宮肌瘤近期