結(jié)核性胸腔積液不同護(hù)理方法的臨床效果觀察

1、結(jié)核性胸腔積液不同護(hù)理方法的臨床效果觀察【摘要】目的探討不同護(hù)理方法在結(jié)核性胸腔積液患 者中的護(hù)理效果。方法60例結(jié)核性胸腔積液患者,按隨機(jī) 數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組患者給予 常規(guī)護(hù)理,觀察組患者實(shí)施圍術(shù)期精心護(hù)理。對(duì)比兩組患者 護(hù)理效果。結(jié)果察組患者置管時(shí)間、住院時(shí)間分別為（土）、 （士）d,均明顯短于對(duì)照組的（土）、（±）d,兩組比較差異具 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p）,具有可比性。1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)及病情觀察。觀察組患者實(shí)施圍術(shù)期精心護(hù)理，具體 內(nèi)容及方法如下：術(shù)前護(hù)理：由于多數(shù)胸腔積液患者會(huì)存 在恐懼、焦慮、悲觀等不良心理，同時(shí)

2、對(duì)治療有顧慮及擔(dān)憂, 護(hù)理人員應(yīng)依照患者心理狀況給予心理護(hù)理，為其講解治療 方法、目的及預(yù)期效果,緩解患者不良情緒、提升其治療及 護(hù)理的配合積極性。術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行 常規(guī)檢查，備齊搶救物品、藥品術(shù)前備皮時(shí)注意選取干凈、 清潔皮膚,避免引發(fā)胸腔內(nèi)繼發(fā)感染。術(shù)中護(hù)理：術(shù)中行 胸腔穿刺過(guò)程中，注意對(duì)患者進(jìn)行保暖，叮囑其勿咳嗽，嚴(yán)密 監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化情況,對(duì)出現(xiàn)的呼吸困難、面色 蒼白等情況進(jìn)行及時(shí)處理。術(shù)后護(hù)理:依照不同患者病情 及耐受情況確定每次引流量，首次引流量控制在800 ml,此 后控制為10 00ml,每日引流量控制位2000mlo此過(guò)程中注 意觀察引流液性質(zhì)及引流量

3、，做好記錄。預(yù)防感染:護(hù)理 人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)穿刺點(diǎn)的消毒處理,保持患者皮膚清潔、干燥。1.3觀察指標(biāo)觀察組記錄兩組患者置管時(shí)間、住院時(shí)間, 統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理有效率及護(hù)理滿意度，判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn) 。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資 料以率(%)表示表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2. 1兩組患者置管時(shí)間、住院時(shí)間比較觀察組患者置管 時(shí)間、住院時(shí)間均)。見表1。2.2兩組患者護(hù)理有效率比較觀察組患者中完全緩解 16例，部分緩解12例,未緩解2例，護(hù)理有效率為;對(duì)照組 患者中完全緩解9例，部分緩解13例,未緩解8例,護(hù)

4、理有效率為%，觀察組患者護(hù)理有效率高于對(duì)照組（p2 .3兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者中，不滿意1 例，滿意29例，護(hù)理滿意度為;對(duì)照組患者中，不滿意6例, 滿意24例，護(hù)理滿意度為%，觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)3討論將胸水及時(shí)引流是對(duì)結(jié)核性胸膜炎進(jìn)行治療的重要方 法，臨床常用中心靜脈導(dǎo)管引流治療胸腔積液,其優(yōu)勢(shì)如下：%1 在拔管后無(wú)需進(jìn)行穿刺部位縫合，術(shù)后不會(huì)產(chǎn)生明顯瘢痕;%1 操作安全、簡(jiǎn)便，可直接在患者病床旁實(shí)施，特別適用于 體質(zhì)較弱患者或重癥患者;其引流系統(tǒng)具有較高密閉性， 發(fā)生胸腔內(nèi)感染及氣胸的可能性較小;釆用質(zhì)地柔軟導(dǎo)管 材質(zhì)，組織相容性較好,對(duì)患者身體刺激小，可長(zhǎng)時(shí)間使用； 可

5、留取胸腔積液進(jìn)行樣本檢查，為后期治療提供依據(jù)，同 時(shí)避免過(guò)快排液造成的肺水腫、縱膈擺動(dòng)及虛脫癥狀2。通常情況下,正常人胸腔內(nèi)液體為35ml,其主要是在呼 吸運(yùn)動(dòng)過(guò)程中起到潤(rùn)滑的作用，但是由于胸膜腔中的積液量 并不是保持不變的，其是一種動(dòng)態(tài)平衡，在患者全身或者局 部病變情況下，該種平衡會(huì)受到影響，從而造成胸腔內(nèi)液體 形成過(guò)快或過(guò)緩吸收，最終均會(huì)導(dǎo)致胸腔積液3。如果患 者胸腔積液量超出5 00ml,患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、呼吸音減低、 叩診濁音等。主要是由于在胸腔積液量增加情況下,兩層胸 膜隔開后不會(huì)隨呼吸摩擦,造成呼吸困難4;在胸腔大量積 液情況下會(huì)對(duì)縱隔臟器造成壓迫，因此心悸、呼吸困難更為 明顯,如不對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效處理，勢(shì)必危及患者生命5。 因此，置管期間加強(qiáng)護(hù)理工作，密切觀察引流量及引流液性 質(zhì)變化，能夠?yàn)楹罄m(xù)治療提供有效依據(jù)并有效改善患者預(yù) 后o本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理有效率、