(完整版)PDCA循環(huán)

1、pdca循環(huán)工作方法培訓(xùn)培訓(xùn)人：horace培訓(xùn)部門：sdk&lp&orangeplandocheckactioncontents目 錄分析說(shuō)明循環(huán)步驟特 點(diǎn)舉例說(shuō)明戴明pdca循環(huán)pdca：是最早由休哈特（shewart，另譯做舍瓦特）提出來(lái)后續(xù)由戴明（deming）予以發(fā)展的，所以又稱為“戴明環(huán)。1分析說(shuō)明（plan）計(jì)劃包括方針和目標(biāo)的確定以及活動(dòng)計(jì)劃的制定； （do）執(zhí)行執(zhí)行就是具體運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容；包括方針和目標(biāo)的確定以及活動(dòng)計(jì)劃的制定； ( check）檢查就是要總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，分清哪些對(duì)了，哪些錯(cuò)了，明確效果，找出問(wèn)題； （action）行動(dòng)（或處理）l

2、對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，并予以標(biāo)準(zhǔn)化，便于以后工作時(shí)遵循；l對(duì)于失敗的教訓(xùn)也要總結(jié)，以免重現(xiàn)。l對(duì)于沒有解決的問(wèn)題，應(yīng)提給下一個(gè)pdca循環(huán)中去解決。 p、d、c、a四個(gè)英文字母所代表的意義如下：以上四個(gè)過(guò)程不是運(yùn)行一次就結(jié)束，而是周而復(fù)始的進(jìn)行，一個(gè)循環(huán)完了，解決一些問(wèn)題，未解決的問(wèn)題進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)，這樣階梯式上升的。在質(zhì)量管理中，因此有人稱其為質(zhì)量管理的基本方法。1分析說(shuō)明一個(gè)pdca循環(huán)一般都要經(jīng)歷以下4個(gè)階段(圖1所示)、8個(gè)步驟（圖2所示）處理計(jì)劃?rùn)z查執(zhí)行pdca循環(huán)的4個(gè)階段總結(jié)經(jīng)驗(yàn)找問(wèn)題檢查執(zhí)行找原因找要因訂計(jì)劃提出新問(wèn)題pdca循環(huán)的8個(gè)步驟1分析說(shuō)明需要

3、的是對(duì)現(xiàn)狀的把握和發(fā)現(xiàn)題目的意識(shí)、能力，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是解決問(wèn)題的第一步，是分析問(wèn)題的條件。盡可能用數(shù)據(jù)說(shuō)明，并確定需要改進(jìn)的主要問(wèn)題。與預(yù)期不符的地方，都是問(wèn)題。pdcap階段 步驟一 : 分析現(xiàn)狀，找出問(wèn)題 2pdca循環(huán)運(yùn)用與流程圖找準(zhǔn)問(wèn)題后分析產(chǎn)生問(wèn)題的原因至關(guān)重要，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法等多種集思廣益的科學(xué)方法，把導(dǎo)致問(wèn)題產(chǎn)生的所有原因統(tǒng)統(tǒng)找出來(lái)。根據(jù)邏輯和流程，使用窮舉的方式找到所有可能原因。pdcap階段 步驟二 : 分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因2pdca循環(huán)運(yùn)用與流程圖影響質(zhì)量的因素往往是多方面的，可能涉及人、方法、儀器、設(shè)備、材料、環(huán)境等。每項(xiàng)大的影響因素中又包含小的因素。應(yīng)在諸多因素中，找出影響質(zhì)

4、量的最主要、最直接的因素。pdcap階段 步驟三 : 找出主要因素主因次因區(qū)分主因和次因是最有效解決題目的關(guān)鍵。2pdca循環(huán)運(yùn)用與流程圖目標(biāo)可以是定性+定量化的，能夠用數(shù)量來(lái)表示的指標(biāo)要盡可能量化，不能用數(shù)量來(lái)表示的指標(biāo)也要明確（可視化）。目標(biāo)是用來(lái)衡量實(shí)驗(yàn)效果的指標(biāo)，所以設(shè)定應(yīng)該有依據(jù)，要通過(guò)充分的現(xiàn)狀調(diào)查和比較來(lái)獲得。pdcap階段 步驟四 : 設(shè)定目標(biāo)，制定計(jì)劃 計(jì)劃的內(nèi)容如何完成好，需要將方案步驟具體化，逐一制定對(duì)策，明確回答出方案中的“5w1h”即:5w1h為什么制定該措施(why)?達(dá)到什么目標(biāo)(what)?在何處執(zhí)行(where)?由誰(shuí)負(fù)責(zé)完成(who)?什么時(shí)間完成(when

5、)?如何完成(how)?2pdca循環(huán)運(yùn)用與流程圖l 按照既定的計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施。執(zhí)行過(guò)程中沒有特殊情況不得改變計(jì)劃，遇有極特殊情況可考慮審慎、及時(shí)修改計(jì)劃。l 在這一階段除了按計(jì)劃和方案實(shí)施外，還必須要對(duì)過(guò)程進(jìn)行測(cè)量，確保工作能夠按計(jì)劃進(jìn)度實(shí)施。同時(shí)建立起數(shù)據(jù)采集，收集起過(guò)程的原始記錄和數(shù)據(jù)等項(xiàng)目文檔。 pdcad執(zhí)行階段 步驟五 : 執(zhí)行計(jì)劃即按照預(yù)定的計(jì)劃，在實(shí)施的基礎(chǔ)上，努力實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的過(guò)程。2pdca循環(huán)運(yùn)用與流程圖l 根據(jù)措施計(jì)劃的要求，檢查、驗(yàn)證實(shí)際執(zhí)行的結(jié)果，看是否達(dá)到了預(yù)期的效果。檢查效果要對(duì)照措施計(jì)劃中規(guī)定的目標(biāo)進(jìn)行，將采取的對(duì)策進(jìn)行確認(rèn)后，對(duì)采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)分析，把完成

6、情況同目標(biāo)值進(jìn)行比較，看是否達(dá)到了預(yù)定的目標(biāo)。l 如果沒有出現(xiàn)預(yù)期的結(jié)果時(shí)，應(yīng)該確認(rèn)是否嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)施對(duì)策，如果是，就意味著對(duì)策失敗，那就要重新進(jìn)行最佳方案的確定。 pdcac檢查效果階段步驟六 : 檢查工作，驗(yàn)證效果即確認(rèn)實(shí)施方案是否達(dá)到了目標(biāo)。 2pdca循環(huán)運(yùn)用與流程圖對(duì)已被證明的有成效的措施，要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，制定成工作標(biāo)準(zhǔn)，以便以后的執(zhí)行和推廣。在涉及更改標(biāo)準(zhǔn)、程序、制度時(shí)應(yīng)慎重，必要時(shí)還需要進(jìn)行多次pdca循環(huán)加以驗(yàn)證。pdcaa處理階段步驟七 : 標(biāo)準(zhǔn)化，固化成績(jī)對(duì)于方案效果不顯著的或者實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行總結(jié)，為開展新一輪的pdca循環(huán)提供依據(jù)。例如:危急值漏報(bào)率降低至5%

7、，完成一輪循環(huán)后，進(jìn)行效果檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)未達(dá)到目標(biāo)值，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后進(jìn)人第二輪pdca循環(huán)，按計(jì)劃重新實(shí)施后達(dá)到了目標(biāo)值。步驟八 : 遺留問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一期 2pdca循環(huán)運(yùn)用與流程圖(1)大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動(dòng)大循環(huán)各級(jí)部門根據(jù)自己的方針目標(biāo)，都有自己的pdca循環(huán)，層層循環(huán)，形成大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)里面又套更小的環(huán)。大環(huán)是小環(huán)的母體和依據(jù)，小環(huán)是大環(huán)的分解和保證。各級(jí)部門的小環(huán)都圍繞著總目標(biāo)朝著同一方向轉(zhuǎn)動(dòng)。通過(guò)循環(huán)把各項(xiàng)工作有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，彼此協(xié)同，互相促進(jìn)。3pdca循環(huán)的特點(diǎn)1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動(dòng)大循環(huán)p dcapdcapdcapdca3pdca循環(huán)的特點(diǎn)( 2 )pdca

8、循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，一個(gè)循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束，質(zhì)量就會(huì)提高一步，然后再制定下一個(gè)循環(huán)，再運(yùn)轉(zhuǎn)、再提高，不斷前進(jìn)，不斷提高。 pdcapdcapdca原有水平現(xiàn)有水平目標(biāo)水平改進(jìn)階梯式進(jìn)步3pdca循環(huán)的特點(diǎn)( 3 ) pdca循環(huán)的特點(diǎn)pdca循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個(gè)階段是相對(duì)的，它們之間不是截然分開的.3pdca循環(huán)的特點(diǎn)“處理”階段( 3 ) pdca循環(huán)的特點(diǎn)推動(dòng)pdca循環(huán)的關(guān)鍵是“處理”階段因?yàn)樘幚黼A段就是解決存在問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和吸取教訓(xùn)的階段。該階段的重點(diǎn)又在于修訂標(biāo)準(zhǔn)，包括技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理制度。沒有標(biāo)準(zhǔn)化和制度化，就不可能使pdca循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)向前。 3pdca循環(huán)的特點(diǎn)硬件和軟件 硬件：

9、如科室某類醫(yī)療設(shè)備的報(bào)修率軟件：如科室某項(xiàng)制度的依從性組織和個(gè)人 如科室診療組中的某一個(gè)組的共性問(wèn)題個(gè)人：如具體某一個(gè)人的問(wèn)題，如診療死亡率手術(shù)并發(fā)癥等系統(tǒng)和細(xì)節(jié) 系統(tǒng)：宏觀政策、管理機(jī)制、工作方法等細(xì)節(jié)：輸液掛鉤的高度、病房地面濕滑等4可以從哪些方面著手做pdca4危急值pdca管理舉例假如我院制定了危機(jī)值管理的相關(guān)規(guī)定及流程后，在執(zhí)行中,發(fā)現(xiàn)還存在危機(jī)值管理執(zhí)行不到位的情況,比如存在檢驗(yàn)危機(jī)值未能及時(shí)處理的情況而造成病人家屬的投訴及糾紛(發(fā)現(xiàn)問(wèn)題）。p-plan分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因流程不合理?制度不完善?制度執(zhí)行不到位?召集檢驗(yàn)科,臨床科室主任,三級(jí)醫(yī)師以及護(hù)士長(zhǎng)等人員召開會(huì)議,討論問(wèn)題產(chǎn)生

10、的原因,并作好記錄(頭腦風(fēng)暴法)4可以從哪些方面著手做pdca檢驗(yàn)科危急值管理落實(shí)不到位的原因分析測(cè) 量材 料人 員機(jī) 器方 法環(huán) 境工作量大人員緊張檢驗(yàn)科與臨床科缺乏溝通臨床醫(yī)師未引起足夠重視流程存在缺陷設(shè)備陳舊，運(yùn)行速度慢電腦運(yùn)行緩慢4危急值pdca管理舉例危機(jī)值管理不到位原因分析4危急值pdca管理舉例根據(jù)所分析的原因制定整改的目標(biāo)和計(jì)劃目標(biāo):制定更加合理優(yōu)化的檢驗(yàn)科危機(jī)值管理流程,加強(qiáng)危機(jī)值管理的落實(shí),減少檢驗(yàn)科危機(jī)值管理的環(huán)節(jié)漏洞.漏報(bào)率控制在0.減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。4危急值pdca管理舉例計(jì) 劃針對(duì)前述的三個(gè)最主要可控制因素制定:檢驗(yàn)科與臨床科室之間缺少溝通因素01解決辦法每一個(gè)月

11、召開臨床科室與檢驗(yàn)科之間的碰頭會(huì),就加強(qiáng)危機(jī)值管理進(jìn)行協(xié)商,解決落實(shí)碰到的困難,作好會(huì)議記錄(原始資料的積累)4危急值pdca管理舉例計(jì) 劃針對(duì)前述的三個(gè)最主要可控制因素制定:臨床醫(yī)師未引起足夠的重視因素02解決辦法醫(yī)教科組織臨床危機(jī)值相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，將危機(jī)值管理納入醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制管理，嚴(yán)格落實(shí)，如果由于未嚴(yán)格按照危機(jī)值管理執(zhí)行而造成醫(yī)療糾紛的，嚴(yán)肅處理。（培訓(xùn)幻燈，簽到表，學(xué)習(xí)記錄，考核記錄，原始資料的累積）4危急值pdca管理舉例計(jì) 劃針對(duì)前述的三個(gè)最主要可控制因素制定:流程存在缺陷因素03解決辦法設(shè)計(jì)更合理優(yōu)化的流程，比如在原有流程的基礎(chǔ)上引進(jìn)電腦強(qiáng)制報(bào)告程序，如果檢驗(yàn)科

12、危機(jī)值發(fā)出電腦警示后，科室內(nèi)電腦不能再進(jìn)行其他操作，只能處理完危機(jī)值后才能進(jìn)行其它操作。4危急值pdca管理舉例時(shí)間2013.7-2013.92013.9-2013.112013.11-2013.122014.1-2014.2p-plan 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題，制定目標(biāo)，計(jì)劃，設(shè)計(jì)流程d-do醫(yī)師培訓(xùn)危機(jī)值考核檢驗(yàn)科與臨床科室定期溝通c-check 設(shè)計(jì)表單，進(jìn)行例行的危機(jī)值檢查，督促工作a-action 效果評(píng)價(jià)，根據(jù)效果將流程標(biāo)準(zhǔn)化推廣，危機(jī)值管理制度的補(bǔ)充。遺留問(wèn)題放在下一個(gè)pdca循環(huán)解決4危急值pdca管理舉例c-check檢查的目的就是嚴(yán)格落實(shí)危機(jī)值相關(guān)管理的規(guī)定，通過(guò)制定表單進(jìn)行檢

13、查，并將問(wèn)題進(jìn)行匯總。以便進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。4危急值pdca管理舉例名稱項(xiàng)目分值制度知曉情況危機(jī)值流程的知曉程度（10分）危機(jī)值內(nèi)危機(jī)值的含義（10分）登記本情況1.對(duì)照病例檢查結(jié)果，查登記本登記情況缺一項(xiàng)扣10分。2查檢驗(yàn)科與臨床科室危機(jī)值登記本是否一致，如有遺漏扣10分?，F(xiàn)場(chǎng)考核現(xiàn)場(chǎng)抽查醫(yī)師及護(hù)士一名，考核危機(jī)值處理流程的操作情況，不知曉，或操作錯(cuò)誤的扣20分考核上級(jí)醫(yī)師是否及時(shí)給與指導(dǎo)和處理。如未能及時(shí)處理扣20分。效果評(píng)估科室內(nèi)認(rèn)真組織危機(jī)值管理學(xué)習(xí)并有記錄的認(rèn)定合格，如未組織的扣10分如若因危機(jī)值管理不到位而造成醫(yī)療糾紛，差錯(cuò)，甚至事故的。按目標(biāo)責(zé)任制處理。4醫(yī)院危機(jī)值檢查表單4醫(yī)院危機(jī)

14、值檢查表單a-action比如經(jīng)過(guò)以上的整改，危機(jī)值的管理得到了進(jìn)一步的加強(qiáng)，優(yōu)化了流程，并且使得危機(jī)值漏報(bào)率降至0.05%以下甚至接近0,就達(dá)到了預(yù)期的效果。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)：遺留的問(wèn)題進(jìn)入下一個(gè)pdca循環(huán)中去解決。遺留的問(wèn)題4醫(yī)院危機(jī)值檢查表單0102030405060708根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及流程進(jìn)行認(rèn)真執(zhí)行，在執(zhí)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。根據(jù)問(wèn)題分析原因（頭腦風(fēng)暴法）找出主要的原因找出解決問(wèn)題的方法制定目標(biāo)及計(jì)劃，設(shè)計(jì)新的檢查表單和流程，進(jìn)行落實(shí)整改，反饋（原始資料的整理）。評(píng)價(jià)整改后的效果把成功的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)，標(biāo)準(zhǔn)化。遺留的問(wèn)題進(jìn)入下一個(gè)pdca。4總結(jié)定義：是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，它強(qiáng)調(diào)持續(xù)的、全程的質(zhì)量管理。在注重終末質(zhì)量的同時(shí)更注重過(guò)程管理、環(huán)節(jié)控制的一種新的質(zhì)量管理理論。4持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（cqi） cqi：致力于增強(qiáng)滿足質(zhì)量要求能力的循環(huán)活動(dòng)。它是一個(gè)組織全范圍內(nèi)進(jìn)行改進(jìn)的正規(guī)化的方法；它是通過(guò)各業(yè)務(wù)部門和各級(jí)管理層的持續(xù)的努力來(lái)實(shí)現(xiàn)的。目的：是用最經(jīng)濟(jì)的方法來(lái)最大地滿足服務(wù)對(duì)象的需求。4持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（cqi） 救火式l 出現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題；l 結(jié)果維持在原績(jī)效水平；l 解決問(wèn)題的方式類似于救火，是偶發(fā)性和無(wú)計(jì)劃性的改進(jìn)。技術(shù)革新式l 通過(guò)引進(jìn)新技術(shù)、工藝