合肥市----市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工技術(shù)文件表格

1、施工組織設(shè)計(jì)審批表 年 月 日 施管表3工程名稱施工單位有關(guān)部門會(huì)簽意見：結(jié)論：審批單位（蓋章）審批人施工圖設(shè)計(jì)文件會(huì)審記錄 施管表4工程名稱圖紙會(huì)審部位日期會(huì)審中發(fā)現(xiàn)的問題：處理情況：參加會(huì)審單位及人員單位名稱姓名職務(wù)單位名稱姓名職務(wù)施工技術(shù)交底記錄 年 月 日 施管表5工程名稱分部工程分項(xiàng)工程名稱交底內(nèi)容： 交底單位接收單位交底人接收人工程洽商記錄第 號(hào) 年 月 日 施管表6工程名稱施工單位洽商事項(xiàng)：參加單位及人員建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位單位工程質(zhì)量評(píng)定表工程名稱： 施工單位： 質(zhì)評(píng)表1序號(hào)部位（工序）名稱合格率（%）質(zhì)量等級(jí)備 注平均合格率（%）評(píng)定意見評(píng)定等級(jí)（單位蓋章）單位工

2、程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 年 月 日 工程部位質(zhì)量評(píng)定表 質(zhì)評(píng)表2施工單位： 工程名稱： 部位名稱： 序號(hào)工序名稱合格率（%）質(zhì)量等級(jí)備 注平均合格率（%）評(píng)定意見評(píng)定等級(jí)（單位蓋章）單位工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 年 月 日工 序 質(zhì) 量 評(píng) 定 表質(zhì)評(píng)表3單位工程名稱： 部位名稱： 工序名稱： 樁號(hào)位置： 管徑 mm主要工程數(shù)量序號(hào)外觀檢查項(xiàng)目質(zhì) 量 情 況評(píng) 定 意 見123序號(hào)量 測(cè) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差（mm）實(shí) 測(cè) 值 或 實(shí) 測(cè) 偏 差 值應(yīng)檢合格合格率123456789101112131415點(diǎn)數(shù)點(diǎn)數(shù)（%）12345678910交方班組接方班組監(jiān)理意見簽 字：平均合格率（%）

3、評(píng) 定 等 級(jí)施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工員： 質(zhì)檢員： 年 月 日材料、構(gòu)配件檢查記錄質(zhì)檢表1工程名稱施工單位檢驗(yàn)日期年 月 日序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量合格證號(hào)檢 查 記 錄檢查量檢測(cè)手段檢查結(jié)論： 合格不合格監(jiān)理（建設(shè)）單位施 工 單 位質(zhì) 檢 員材 料 員 預(yù)檢工程檢查記錄 質(zhì)檢表3工程名稱施工單位檢查項(xiàng)目預(yù)檢部位預(yù)檢內(nèi)容檢查情況處理意見參加檢查人員簽字施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人測(cè)量員質(zhì)檢員施工員班組長(zhǎng)填表人 隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 質(zhì)檢表4年 月 日工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目隱檢范圍隱檢內(nèi)容及檢查情況驗(yàn)收意見處理情況復(fù)核人： 年 月 日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì) 檢 員中間檢查交接記錄 質(zhì)檢表

4、10工程名稱分部（或部位）工程分項(xiàng)工程工 程開工日期年 月 日工程地點(diǎn)交驗(yàn)日期年 月 日交驗(yàn)簡(jiǎn)要說明遺留問題驗(yàn)收意見建設(shè)單位代 表（公章）年 月 日監(jiān)理單位代 表（公章）年 月 日施工單位（交方）代 表（公章）年 月 日施工單位（接方）代 表（公章）年 月 日主要原材料及構(gòu)配件 試驗(yàn)表1出廠證明及復(fù)試報(bào)告目錄 共 頁工程名稱： 施工單位： 第 頁名 稱品種型 號(hào)（規(guī)格）代表數(shù)量單位使用部位出廠證或出廠試驗(yàn)單編號(hào)進(jìn)場(chǎng)復(fù)試報(bào)告編號(hào)見證記錄編號(hào)備注有見證試驗(yàn)匯總表 試驗(yàn)表2工程名稱： 施工單位： 建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 見 證 人： 試驗(yàn)室名稱： 試驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)送試件總組數(shù)有見證試驗(yàn)組數(shù)不合格組成備 注

5、注：此表由施工單位匯總填寫。 制表人： 年 月 日見 證 記 錄 試驗(yàn)表3編號(hào)： 工程名稱： 取樣名稱： 樣品名稱： 取樣數(shù)量： 取樣地點(diǎn)： 取樣日期： 見證記錄：有見證取樣和送檢印章： 取樣人簽字： 見證人簽字： 填制本記錄日期： 年 月 日水泥試驗(yàn)報(bào)告 試驗(yàn)表4試驗(yàn)編號(hào)： 委托單位： 工程名稱： 水泥品種及強(qiáng)度等級(jí)： 廠別及牌號(hào)： 出廠日期： 取樣日期： 出廠編號(hào)： 代表數(shù)量： 試驗(yàn)委托人： （一）細(xì)度：0.08mm篩篩余 %（二）標(biāo)準(zhǔn)稠度： %（三）凝結(jié)時(shí)間 初凝 h min終凝 h min(四)安定性：沸煮法 （五）膠砂流動(dòng)度： （六）其他（七）強(qiáng)度齡期類別3 天28 天快 測(cè)備 注抗

6、折強(qiáng)度（Mpa）抗壓強(qiáng)度（Mpa）結(jié)論： 負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： 試驗(yàn)日期： 年 月 日 報(bào)告日期： 年 月 日 砂子試驗(yàn)報(bào)告 試驗(yàn)表5 試驗(yàn)編號(hào) 委托單位： 試驗(yàn)委托人： 工程名稱： 砂子產(chǎn)地： 收樣日期： 試驗(yàn)日期： 一、篩分析1、Mx 2、顆粒級(jí)配 二、表觀密度 g/cm3 三、緊密密度 g/cm3四、堆積密度 g/cm3 五、含泥量 %六、泥塊含量 % 七、吸水率 %八、含水率 % 九、輕物質(zhì)含量 %十、堅(jiān)固性（質(zhì)量損失） % 十一、有機(jī)物含量 %十二、云母含量 % 十三、堿活性 %XFK 結(jié)論 負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： 報(bào)告日期： 年 月 日 石子試驗(yàn)報(bào)告 試驗(yàn)表6

7、試驗(yàn)編號(hào) 委托單位： 試驗(yàn)委托人： 工程名稱： 石子產(chǎn)地： 收樣日期： 試驗(yàn)日期： 一、篩分析 二、表觀密度 g/cm3三、堆積密度 g/cm3 四、緊密密度 g/cm3五、含泥量 % 六、泥塊含量 %七、有機(jī)物含量 % 八、針片狀含量 %九、壓碎指標(biāo)值 % 十、堅(jiān)固性（重量損失） %十一、含水率 % 十二、吸水率 %十三、堿活性檢驗(yàn) %結(jié)論負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： 報(bào)告日期： 年 月 日 鋼筋原材試驗(yàn)報(bào)告 試驗(yàn)表7 試驗(yàn)編號(hào)： 委托單位： 試驗(yàn)委托人： 工程名稱： 部位： 鋼材種類： 級(jí)別規(guī)格： 牌號(hào)： 產(chǎn)地： 試件代表數(shù)量： 來樣日期： 試驗(yàn)日期： 一、力學(xué)試驗(yàn)結(jié)果：試件編號(hào)規(guī)格截

8、面積（mm2）屈服點(diǎn)（N/ mm2）極限強(qiáng)度（N/ mm2）伸長(zhǎng)率（%）冷 彎 試 驗(yàn)彎心直徑（mm）角度評(píng)定二、化學(xué)分析結(jié)果：試件編號(hào)分析編號(hào)化 學(xué) 成 分 分 析C%S%P%Mn%Si%注：用于結(jié)構(gòu)時(shí)，根據(jù)規(guī)范及設(shè)計(jì)要求計(jì)算b/s，和s/s標(biāo)o結(jié)論： 負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： 報(bào)告日期： 年 月 日 鋼筋機(jī)械接頭試驗(yàn)報(bào)告 試驗(yàn)表8 試驗(yàn)編號(hào)： 委托單位： 試驗(yàn)委托人： 來樣日期： 工程名稱： 部位： 鋼材種類： 級(jí)別及規(guī)格： 牌號(hào)： 產(chǎn)地： 接頭型式： 接頭等級(jí)： 代表數(shù)量： 檢驗(yàn)類別： 操作人： 試驗(yàn)日期： 試件編號(hào)鋼筋公稱直徑D（mm）實(shí)測(cè)鋼筋橫截面積A0s(mm2)鋼筋母材屈

9、服強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值fyk(N/ mm2)鋼筋母材抗拉強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值ftk(N/ mm2)鋼筋母材抗拉強(qiáng)度實(shí)測(cè)值f0st(N/ mm2)接頭試件抗拉強(qiáng)度實(shí)測(cè)值f0mst=P/A0s（N/ mm2）接頭破壞形態(tài)備 注1A級(jí)接頭：f0mstftk(工藝檢驗(yàn)時(shí)，A級(jí)接頭還應(yīng)滿足f0mst0.9 f0st)B級(jí)接頭：f0mst1.35 fyk；2實(shí)測(cè)鋼筋橫截面面積A0，用稱重法確定。結(jié)論： 負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： 報(bào)告日期： 年 月 日鋼筋焊接接頭試驗(yàn)報(bào)告 試驗(yàn)表9試驗(yàn)編號(hào)： 委托單位： 試驗(yàn)委托人： 來樣日期： 工程名稱： 部位： 鋼材種類： 級(jí)別及規(guī)格： 牌號(hào)： 產(chǎn)地： 焊接類型： 試件代表數(shù)量：

10、原材料試驗(yàn)編號(hào)： 焊條型號(hào)： 操作人： 試驗(yàn)日期： 試件編號(hào)規(guī)格橫截面積(mm2)極限強(qiáng)度(N/ mm2)斷裂特征及位置（mm）冷 彎備注彎心直徑（mm）角度評(píng)定 結(jié)論： 負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： 報(bào)告日期： 年 月 日磚 試 驗(yàn) 報(bào) 告試驗(yàn)表10委托單位： 試驗(yàn)委托人： 工程名稱： 部位： 種類： 強(qiáng)度等級(jí)： 廠別： 代表數(shù)量： 來樣日期： 試驗(yàn)日期： 試件處理日 期試壓日期抗壓強(qiáng)度（N/ mm2）單 塊 值平均值標(biāo)準(zhǔn)值16273849510其他試驗(yàn)： 結(jié)論： 負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： 報(bào)告日期： 年 月 日瀝 青 試 驗(yàn) 報(bào) 告試驗(yàn)表11試驗(yàn)編號(hào)： 委托單位： 試驗(yàn)委托人：

11、 收樣日期： 工程名稱： 部位： 品種及標(biāo)號(hào)： 產(chǎn)地： 代表數(shù)量： 試樣編號(hào)： 試驗(yàn)日期： 試驗(yàn)結(jié)果： 1.軟化點(diǎn)（環(huán)球法） 2.延度（cm）15 25 3. 25針入度（1/10mm） 4.其他 結(jié)論： 負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： 報(bào)告日期： 年 月 日 材料試驗(yàn)報(bào)告 試驗(yàn)表15試驗(yàn)編號(hào)： 委托單位： 試驗(yàn)委托人： 工程名稱： 部位： 樣品名稱： 產(chǎn)地、廠別： 來樣日期： 要求試驗(yàn)項(xiàng)目： 試樣編號(hào)： 試驗(yàn)結(jié)果：結(jié)論：負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： 報(bào)告日期： 年 月 日注：其他材料試驗(yàn)如無專用表時(shí)，可參用此表。混凝土配合比申請(qǐng)單 試驗(yàn)表17施工單位： 工程名稱： 委托部位： 設(shè)計(jì)強(qiáng)度

12、等級(jí)： 申請(qǐng)強(qiáng)度等級(jí)： 要求坍落度： cm其他技術(shù)要求： 攪拌方法： 澆搗方法： 養(yǎng)護(hù)方法： 水泥品種及等級(jí)： 廠別及牌號(hào)： 出廠日期： 試驗(yàn)編號(hào)： 進(jìn)場(chǎng)日期： 砂子產(chǎn)地及品種： 細(xì)度模數(shù)： 含泥量： %試驗(yàn)編號(hào)： 石子產(chǎn)地及品種： 最大粒徑： 含泥量： %試驗(yàn)編號(hào)： 其他材料： 摻合料名稱： 外加劑名稱： 申請(qǐng)日期： 使用日期： 申請(qǐng)負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話： 混凝土配合比通知單 編號(hào)： 強(qiáng)度等級(jí)水灰比砂率（%）水泥（kg）水（kg）砂（kg）石（kg）摻合料（kg）外加劑（kg）配合比試配編號(hào)備 注負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： 報(bào)告日期： 年 月 日混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告試驗(yàn)表18委托單位：

13、 試驗(yàn)委托人： 工程名稱： 部位： 設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)： 擬配強(qiáng)度等級(jí)： 要求坍落度： cm實(shí)測(cè)坍落度： cm水泥品種及等級(jí)： 廠別： 出廠日期： 試驗(yàn)編號(hào)： 砂子產(chǎn)地及品種： 細(xì)度模數(shù)： 含泥量： %試驗(yàn)編號(hào)： 石子產(chǎn)地及品種： 最大粒徑： 含泥量： %試驗(yàn)編號(hào)： 摻合料名稱： 產(chǎn)地： 占水泥用量的： %外加劑名稱： 產(chǎn)地： 占水泥用量的： %施工配合比： 水灰比： 砂率： %配合比編號(hào)稱材料名用量水泥水砂子石子摻合料外加劑每立六米用量（Kg）制模日期： 要求齡期： 要求試驗(yàn)日期： 試塊收到日期： 試塊養(yǎng)護(hù)條件： 試塊制作人： 試塊編號(hào)試驗(yàn)日期實(shí)際齡期（d）試塊規(guī)格（mm）受壓面積（mm2）荷載（

14、kN）平均抗壓強(qiáng)度（N/ mm2）折合150mm立方體強(qiáng)度（N/ mm2）達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度（%）單塊平均備注負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： 報(bào)告日期： 年 月 日 混凝土抗折強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告 試驗(yàn)表19試驗(yàn)編號(hào)： 委托單位： 試驗(yàn)委托人： 工程名稱： 部位： 設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)： 擬配強(qiáng)度等級(jí)： 坍落度： cm水泥品種及等級(jí)： 廠別： 出廠日期： 試驗(yàn)編號(hào)： 砂子產(chǎn)地及品種： 細(xì)度模數(shù)： 含泥量： %試驗(yàn)編號(hào)： 石子產(chǎn)地及品種： 最大粒徑： 含泥量： %試驗(yàn)編號(hào)： 摻合料名稱： 產(chǎn)地： 占水泥用量的： %外加劑名稱： 產(chǎn)地： 占水泥用量的： %其他： 施工配合比： 水灰比： 砂率： %配合比編號(hào)稱材料名用

15、量水泥水砂子石子摻合料外加劑每立六米用量（Kg） 制模日期： 要求齡期： 要求試驗(yàn)日期： 試塊收到日期： 試塊養(yǎng)護(hù)條件： 試塊制作人： 試塊編號(hào)試驗(yàn)日期實(shí)際齡期（d）試塊尺寸（mm）計(jì)算跨度（mm）破壞荷重(Kn)平均極限抗折強(qiáng)度（N/ mm2）折合標(biāo)準(zhǔn)試件強(qiáng)度（N/ mm2）達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度（%）單塊平均長(zhǎng)寬高結(jié)論負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： 日期： 年 月 日 混凝土強(qiáng)度（性能）試驗(yàn)匯總表 試驗(yàn)表21工程名稱： 施工單位：工程部位及編號(hào)設(shè)計(jì)要求強(qiáng)度等級(jí)（壓、折、滲）試驗(yàn)編號(hào)養(yǎng)護(hù)條件齡期（d）抗壓強(qiáng)度（N/ mm2）抗折強(qiáng)度（N/m）抗?jié)B等級(jí)強(qiáng)度值偏差及處理情 況施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 填表人： 年 月 日混凝土試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)、評(píng)定記錄試驗(yàn)表22施工單位： 年 月 日工程名稱部 位強(qiáng)度等級(jí)養(yǎng)護(hù)方法試塊組數(shù)設(shè)計(jì)強(qiáng)度平均值標(biāo)準(zhǔn)差合格判定系 數(shù)最小值評(píng) 定 數(shù) 據(jù)n=Fcu，k=Mfcu=Sfcu1=2