淺談?wù)_看待中藥注射劑的安全性及其合理應(yīng)用

1、淺談?wù)_看待中藥注射劑的安全性及其合理應(yīng)用高春雷(諸城中醫(yī)醫(yī)院262200)【中圖分類(lèi)號(hào)】r961.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1672-5085 (2013) 51-0249-02中醫(yī)中藥是中華民族的瑰寶，也是中華文明的智慧結(jié)晶。幾千年的歷史長(zhǎng)河 中，一代代杰出的中醫(yī)人用勇敢和智慧創(chuàng)造出了精淇的中醫(yī)醫(yī)術(shù)，發(fā)掘出了豐富 的動(dòng)植物藥材，為人類(lèi)的健康做出了卓越的貢獻(xiàn)。然而，傳統(tǒng)的中藥在應(yīng)用上有 一定的局限性。特別是在急診急救方面，傳統(tǒng)的中藥存在著一定的欠缺。于是, 中藥注射劑應(yīng)運(yùn)而牛了。中藥注射劑來(lái)源于中藥材。作為一種注射劑，它拓展了 中藥的應(yīng)用范圍，克服了中藥起效慢的特點(diǎn)，使得中藥可以用于急

2、救。由于中藥 的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，中藥注射劑在心血管、腫瘤、細(xì)菌和病毒的感染等治療方面都有 廣泛的應(yīng)用，并取得了很好的療效。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)久發(fā)展和臨床應(yīng)用，中藥注射劑的療 效和價(jià)值被廣泛認(rèn)同。但是，隨著魚(yú)腥草、刺五加、茵梔黃等事故的出現(xiàn)，中藥注射劑的安全問(wèn)題 便成了人們的關(guān)注點(diǎn)，也從很大程度上限制了中藥注射劑的發(fā)展。中藥注射劑作 為一種藥品，不良反應(yīng)是藥品的一種屬性。任何藥物都有不良反應(yīng)，這是中藥或 西藥都存在的現(xiàn)象。我們所要做的并不是談虎色變，而要從根木上正確認(rèn)識(shí)中藥 注射劑的不良反應(yīng)，從而合理安全的使用中藥注射劑。降低中藥注射劑的不良 反應(yīng)發(fā)牛率，除了藥廠要加大中藥原材料的規(guī)范和管理，提取工藝的科學(xué)優(yōu)化

3、及 可控，完善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，作為醫(yī)師，我們可以從自己的工作出發(fā)，最大限度降低 中藥注射劑的不良反應(yīng)的發(fā)牛，體現(xiàn)中藥的臨床價(jià)值。1. 中藥注射劑雖然是注射劑，但它是傳統(tǒng)中藥的延伸，依然需要在中醫(yī)理 論的指導(dǎo)下治療疾病。中醫(yī)講究的是辯證施治，強(qiáng)調(diào)整體觀念，臨床用藥時(shí)要根 據(jù)病情的具體表現(xiàn)因地制宜，不能用一個(gè)癥狀來(lái)概括全部病情。也就是要綜合分 析。這就要求我們醫(yī)師在應(yīng)用中藥注射劑的吋候，一定要有堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論, 確認(rèn)患者的病癥所在，辨別出實(shí)癥與虛癥，內(nèi)癥與外癥，風(fēng)寒暑濕燥火六邪及疾 病的歸經(jīng)。在清晰辨別病癥的基礎(chǔ)上，進(jìn)行合理的辨證論治治療，從整體角度考 慮治療方案，為患者安全合理的應(yīng)用中藥注射劑做

4、好第一道屏障。2. 嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)控制給藥劑量和速度。受傳統(tǒng)中藥的影響，好多人包括 一些醫(yī)師認(rèn)為中藥純天然的，毒副作用小，所以在劑量上比較隨意。其實(shí)不然, 正是這種隨意導(dǎo)致了中藥注射劑不良反應(yīng)的發(fā)生率的提高。所以堅(jiān)持臨床用藥原 則，在合理選擇用藥的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格控制給藥劑量與速度，為中藥注射劑合理應(yīng) 用把好第二道關(guān)。3. 現(xiàn)在醫(yī)院都要求中藥注射劑要單獨(dú)應(yīng)用，不可與西藥注射劑混合注射， 這項(xiàng)要求從很大程度上避免了中藥注射劑在與其他藥物配伍吋出現(xiàn)的各類(lèi)問(wèn)題, 保障了中藥注射劑的安全性。4. 注意特殊人群的中藥注射劑的應(yīng)用。有統(tǒng)計(jì)表明，不良反應(yīng)發(fā)生率60 歲以下為6.3%, 60歲以上為15.4%,而

5、80歲以上則為25%。老年患者是不良反 應(yīng)的多發(fā)人群，所以在選擇為老年人使用中藥注射劑的時(shí)候更應(yīng)注意，謹(jǐn)慎用藥。 而兒童和有過(guò)敏史的人也是中藥注射劑應(yīng)用時(shí)要特別注意的對(duì)象。5. 密切注意輸液過(guò)程中的護(hù)理與監(jiān)測(cè)。中藥注射劑不良反應(yīng)出現(xiàn)較早，醫(yī) 務(wù)人員要加強(qiáng)對(duì)較早輸液患者的監(jiān)測(cè)。一旦出現(xiàn)瘙癢、面部充血、水腫、皮疹, 特別是出現(xiàn)呼吸困難、心悸、胸悶、咳喘等癥狀是要立即停藥，并及時(shí)給予脫敏 處理。6. 及時(shí)做好中藥注射劑的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與上報(bào)工作，積累經(jīng)驗(yàn)，以防同類(lèi) 事件的再次發(fā)生。中藥注射劑在臨床治療中有著廣泛的應(yīng)用，起著重要的作用，有著其不可取 代的價(jià)值。盡管近幾年來(lái)中藥注射劑引起了人們的諸多疑問(wèn)，但不可否認(rèn)的是, 中藥注射劑在我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中的重要作用，以及其極高的臨床價(jià)值。在 2003年的全球非典型性肺炎和2009年的h1n1甲型流感流行中，清開(kāi)靈、醒腦 靜、雙黃連粉針劑對(duì)遏制病情發(fā)展，緩解病人痛苦發(fā)揮了重要作用。中藥注射劑 作為現(xiàn)代科學(xué)理論與傳統(tǒng)中醫(yī)理論相結(jié)合的產(chǎn)物，有其他劑型無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn), 特別是在發(fā)展中醫(yī)，解決中醫(yī)急癥治療方面，是必不可少的一種劑型。而相對(duì)于 化學(xué)藥注射劑，中藥注射劑具有危害程度小，作用靶點(diǎn)多、療效確切等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中藥注射劑的制作工藝也會(huì)越來(lái)越完善，質(zhì)量會(huì)得到很好 地控制，使用中藥注射劑會(huì)更加安全有效。參考文