高齡胃癌根治性全胃切除術后護理探析

1、    高齡胃癌根治性全胃切除術后護理探析    王艷華摘要：目的 探討和研究對高齡胃癌根治性全胃切除術患者進行術后護理的臨床方法和效果。方法 隨機選取2010年5月2014年5月我院收治的需要進行胃癌根治性全胃切除術的高齡患者80例。將他們根據(jù)抽簽法平均的劃分成對照組和觀察組兩組，每組患者各有40例。分別采用常規(guī)護理和綜合護理對兩組患者進行術后臨床干預，并統(tǒng)計、分析和比較兩組患者的臨床護理效果。結果 經(jīng)過臨床對比統(tǒng)計顯示，觀察組患者在臨床護理總有效率（95.0%）以及護理總滿意度（92.5%）方面均明顯優(yōu)于對照組患者（75.0%，72.5%），組間對比

2、結果的差異性較大，均存在統(tǒng)計學意義（p關鍵詞：高齡；胃癌根治性全胃切除術；護理干預；臨床效果胃癌是臨床上最為主要的惡性腫瘤疾病。目前臨床上的治療方法是手術切除病灶，已達到根治的目的1。而高齡患者引起自身身體基礎較差，容易在術后引起一些諸如感染、吻合口瘺等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重的甚至會造成循環(huán)衰竭及死亡2，因此，臨床上必須要加強對高齡患者的術后護理工作，從而更好的確保患者的臨床治療效果和生命健康安全。本文選擇2011年5月2014年5月我院外科收治的80例進行胃癌根治性全胃切除術的患者。依照抽簽法對他們進行隨機平均分組（每組各40例患者）。對對照組采用常規(guī)護理進行術后臨床干預，對觀察組采用綜合護理進

3、行術后臨床干預，并就兩組患者的臨床護理情況進行對比、分析和統(tǒng)計?，F(xiàn)將具體結果匯報如下。1 資料與方法1.1一般資料 隨機選取2011年5月2014年5月在我院外科進行胃癌根治性全胃切除術的患者80例?；颊吣挲g6384歲，平均年齡（75.8±6.2）歲；女33例，男47例；病癥類型中，8例為全胃癌，29例為近側胃癌，5例為殘胃癌，38例為胃體癌；合并癥中，23例有糖尿病，19例有冠心病，20例有高血壓。依據(jù)抽簽法對80例患者隨機的進行分組，其中：對照組患者40例，年齡6381歲，平均年齡（74.3±5.7）歲；女15例，男25例；病癥類型中，3例全胃癌，11例近側胃癌，3例殘

4、胃癌，23例胃體癌；合并癥中，12例糖尿病，8例冠心病，11例高血壓。觀察組患者40例，年齡6584歲，平均年齡（76.5±5.6）歲；女18例，男22例；病癥類型中，5例為全胃癌，18例為近側胃癌，2例為殘胃癌，15例為胃體癌；合并癥中，11例有糖尿病，11例有冠心病，9例有高血壓。經(jīng)過臨床統(tǒng)計分析，兩組患者在年齡、性別、病癥類型、合并癥、手術類型等方面的對比均不存在統(tǒng)計學意義（p>0.05）。1.2方法1.2.1對照組 采用常規(guī)護理對患者進行術后臨床干預。主要包括有：全麻常規(guī)護理、心電監(jiān)測、體征監(jiān)測、吸氧護理、體位護理、傷口護理以及簡單的言語安慰、活動指導等。1.2.2觀察

5、組 采用綜合護理對患者進行術后臨床干預。即在對患者實施常規(guī)護理（方法與對照組相同）的基礎上，增加疼痛護理、引流管（鼻腸營養(yǎng)管、胃腸減壓等）護理、心理護理、健康教育、并發(fā)癥護理、運動指導、飲食指導、環(huán)境護理等。1.3統(tǒng)計學分析 通過spss16.0軟件對80例患者的術后臨床護理情況及效果進行統(tǒng)計學分析和比較。當比較差異p<0.05時，存在統(tǒng)計學意義。2 結果2.1兩組患者的治療效果分析 經(jīng)過臨床比較顯示，對照組患者的臨床護理總有效率為75.0%（30/40），其中：治愈患者13例，顯效患者7例，有效患者10例，無效患者10例；觀察組患者的臨床護理總有效率為95.0%（38/40），其中：治

6、愈患者24例，顯效患者10例，有效患者4例，無效患者2例。觀察組的臨床療效明顯高于對照組，組間對比差異性明顯，存在統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表1。2.2兩組患者的臨床滿意度情況分析 統(tǒng)計學分析顯示，對照組患者的臨床護理總滿意度為72.5%（29/40），觀察組患者的臨床護理總滿意度為92.5%（37/40），觀察組明顯高于對照組，組間比較具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表2。3 討論胃癌根治性全胃切除術因手術的復雜性，導致其對患者機體的傷害較大，在加上高齡患者本身機體組織處于退行性改變時期，其自身疾病較大，組織恢復速度較慢3，4，因此，必須要加強胃癌根治性全胃切除術高齡患者的

7、術后護理干預，以便于患者能夠更加順利、平穩(wěn)的度過治療恢復期。臨床研究表明，在本次隨機選擇的80例胃癌根治性全胃切除術患者中，應用綜合護理進行術后干預的患者，其臨床護理總有效率為95.0%，較之采用常規(guī)護理進行術后臨床干預的患者（75.0%）明顯偏高，且在患者護理滿意度（92.5%）方面也明顯高于常規(guī)護理患者（72.5%），組間對比結果均存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。綜上所述，采用綜合護理模式對胃癌根治性全胃切除術患者進行術后的臨床護理干預，能夠有效的提高患者的臨床護理效果和質量，緩解患者的臨床癥狀，減少疼痛、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，有效改善患者的生活質量，融洽醫(yī)患關系，從而讓患者的術后恢復過程更加順利、舒適，進而幫助和促進患者早日康復。參考文獻：1段靈霞.高齡胃癌根治性全胃切除術后護理體會j.健康必讀（中旬刊），2012，11（11）：2222-2223.2李繼梅.20例胃癌根治性全胃切除術的護理體會j.中華全科醫(yī)學，2010，8（3）： 106-107.3蔡穎娟.