瘢痕疙瘩切除術后聯(lián)合90鍶及咪喹莫特治療效果觀察

1、瘢痕疙瘩切除術后聯(lián)合90銀及咪卩奎莫特治療效果觀察任世峰（吉林省東豐縣縣醫(yī)院吉林東豐136300）【中圖分類號】r622【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085（2010）25-0074-02【摘要】 目的 觀察中藥舒血寧痛點注射及痛點結合脊神經(jīng)節(jié)段（循經(jīng)）穴位 結合注射對股外側(cè)皮神經(jīng)嵌壓綜合征的藥效。方法治療組運用痛點結合循經(jīng)（脊 神經(jīng)相應節(jié)段）穴位深部注射37例，并與單純痛點注射20例作對照組。結果治 療組有效率89%,明顯高于對照組70%, p<0.05,兩組均無明顯不適反應。結 論中藥舒血寧為主痛點結合循經(jīng)（脊神經(jīng)相應節(jié)段）穴位注射治療股外側(cè)皮神 經(jīng)嵌壓綜合征療效較好，值得

2、臨床推廣應用?！娟P鍵詞】股外側(cè)皮神經(jīng)嵌壓綜合征神經(jīng)痛穴位注射舒血寧中西醫(yī)結 合療法股外側(cè)皮神經(jīng)嵌壓綜合征，臨床又稱為股外側(cè)皮神經(jīng)炎，股外側(cè)皮神經(jīng) 痛，是股外側(cè)皮神經(jīng)的卡壓，粘連，壓迫引起的大腿外側(cè)麻木疼痛，功能障礙為 主要表現(xiàn)的一組癥狀，屬于中醫(yī)痹癥范圍。我院自2006年以來采用中藥舒血寧 痛點結合脊神經(jīng)節(jié)段（循經(jīng)）穴位注射治療效果滿意，報道如下：1 臨床資料1.1 般資料61例，男31例，女30例，年齡21-68 病程1月至7 年。1.2臨床表現(xiàn)大腿前外側(cè)皮膚麻木、針刺或燒灼樣疼痛,感覺過敏或遲 鈍，甚至大腿不能觸摸，競關節(jié)過伸活動時癥狀明顯加重，嚴重時接觸褲子麻木 不能忍受，行走時癥狀加重

3、，臥床休息癥狀可緩解，多為單側(cè)發(fā)病。查體時在大 腿前外側(cè)感覺異樣區(qū)內(nèi)，觸、痛、溫覺均可減弱，但深壓感覺仍存在，患者常有 不愉快的感覺，后伸魏關節(jié)活動時可使疼痛癥狀加重,骼前上棘內(nèi)下方壓痛（+ ）, 骼前上棘內(nèi)側(cè)壓痛（+）,股骨大轉(zhuǎn)子下方可有明顯壓痛點，腰2、3、4椎旁可 有壓痛，tinel征陽性。1.3納入標準符合上述診斷標準。并排除：腰椎間盤突出癥、腰椎管 狹窄者、腰大肌及覩部病變等。2 治療方法2.1藥物 舒血寧4ml±海新先鋒藥業(yè)有限公司制造，由銀杏葉經(jīng)提取 制成（含總黃酮醇昔、銀杏內(nèi)酯）、地塞米松5mg混合液。2.2穴位主穴：腎俞，氣海俞，大腸俞。配穴：大轉(zhuǎn)子下方壓痛點, 競

4、前上棘內(nèi)或下方壓痛點。取穴：主穴必選，配穴一次選一個壓痛明顯者。2.3操作 治療組采用5ml注射器抽吸藥液，換07&times;80mm 一次 性無菌注射針頭，穴位常規(guī)消毒，于大轉(zhuǎn)子下方壓痛點，行垂直進針至闊筋膜上 下各注入0.5ml,再退針向上下及左右約2cm各注入0.5ml,或于骼前上棘內(nèi)或 下方壓痛點垂直進針，有針感吋注藥lml,再退針于其上下左右約2cm各注入 0.5ml,再于氣海俞深刺約40mm吋后緩慢進針，邊進針邊詢問是否有針感，進 針約70mm 口寸無針感，退至40mm左右調(diào)整方向緩慢進針，穴位上下左右反復 操作，直至有針感吋注入藥液lml,再退針皮下向腎俞、大腸俞斜刺各

5、注入0.5ml 藥液。注藥前均冋抽無血。對照組不作主穴注射。2.4療程 一周二次，4至6次為一療程，一療程后評價效果。3 治療效果3.1療效標準 痊愈：病狀及體征完全消失，功能恢復腿傷無復發(fā)。有 效：病狀及體征緩解，功能有所恢復。無效：病狀及體征無改善，功能無改善。3.2結果 治療組37例，痊愈25例，有效率89%o兩組比較經(jīng)統(tǒng)計學 處理pv0.05。治療組優(yōu)于對照組。兩組療效比較見表1。4 討論股外側(cè)皮神經(jīng)為腰叢分支，腰2、腰3神經(jīng)纖維組成，從腰大肌外側(cè)緣 向外下經(jīng)骼筋膜深面，于骼前上棘內(nèi)約lcm入大腿部，在骼筋膜深面縫匠肌前 面或穿該肌分前后二支。前支在骼前上棘下約10cm穿深筋膜至皮下，

6、后支穿闊 筋膜至皮下，分布于股前外側(cè)皮膚。由于股外側(cè)皮神經(jīng)行程長，于骼前上棘 內(nèi)側(cè)的狹窄裂隙或腹股溝韌帶深面時，周圍組織致密緊張，容易受到卡壓，引起 股部感覺障礙，疼痛麻木。引起本病的原因有很多：牽拉損傷，如劇烈運動、 體操舞蹈等跨腿運動所致。慢性壓迫損傷，如穿戴緊身腰圍或腰帶及硬物頂壓 于骼前上棘處。盆腔內(nèi)壓迫損傷，如巨大腫瘤、骨盆骨折、妊娠等因素。醫(yī) 源性損傷，如骼骨植骨術、覩關節(jié)置換術、普外疝修補術、腎移植術等術中操作 不當或術后瘢痕形成均易引起股外側(cè)皮神經(jīng)損傷及卡壓征2。外傷、炎癥等因 素導致闊筋膜增生形成瘢痕，即可卡壓神經(jīng)出現(xiàn)本病。實驗表明由于皮神經(jīng)有重 要分布，在臨床治療中切斷一個脊神經(jīng)后根，不可能得到分布區(qū)的感覺喪失，必 須同吋切斷3根脊神經(jīng)，才可顯示一個絕對無痛區(qū)，故采用腎俞，大腸俞，氣海 俞(相當于腰1、2、3脊神后根部位)同時治療，利用舒血寧擴張血管，改善微 循環(huán)，地塞米松消除局部神經(jīng)根炎癥、水腫，穩(wěn)定細胞膜，抑制局部病理性沖動 沿脊神經(jīng)傳導，阻斷惡性循環(huán)。行局部痛點注射使藥物直達病所，直搗病灶，解 除神經(jīng)根炎癥、粘連