科室醫(yī)療安全(不良事件)記錄本

1、醫(yī)療安全（不良）事件記錄本科室: 年份： 徐州市中心醫(yī)院徐州市中心醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度及流程醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為達(dá)到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo)，落實(shí)建立與完善主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。一、目的規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動(dòng)報(bào)告，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。二、適用范圍適用于院內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動(dòng)

2、報(bào)告；但藥品不良反應(yīng)/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個(gè)案報(bào)告需按特定的報(bào)告表格和程序上報(bào)，不屬本醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告內(nèi)容之列。三、醫(yī)療安全（不良）事件的定義和等級(jí)劃分（一）定義醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。（二）等級(jí)劃分醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)：級(jí)事件（警告事件） 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。級(jí)事件（不良后果事件） 在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成

3、的病人機(jī)體與功能損害。級(jí)事件（未造成后果事件） 雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。級(jí)事件（隱患事件） 由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。四、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的原則：（一）級(jí)和級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇，報(bào)告原則應(yīng)遵照國(guó)務(wù)院醫(yī)療事故處理?xiàng)l例（國(guó)發(fā)198763號(hào)）、衛(wèi)生部重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2002206號(hào)）執(zhí)行。（二） 、級(jí)事件報(bào)告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開(kāi)性的特點(diǎn)。1、自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個(gè)人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人（部門）的自愿行為。2、保密性：該制度對(duì)報(bào)告人以及報(bào)

4、告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報(bào)告人可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。3、非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。4、公開(kāi)性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過(guò)相關(guān)職能部門公開(kāi)和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開(kāi)的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。五、 職責(zé)（一）醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室：1、識(shí)別與報(bào)告各類醫(yī)療安全（不良）事件，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。2、相關(guān)科室負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施。（二）  護(hù)理部：1、

5、對(duì)全院上報(bào)的護(hù)理醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。2、負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理不良事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。（三）  醫(yī)務(wù)處：1、指派專人負(fù)責(zé)收集有關(guān)診療的醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表，并對(duì)事件進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)和分析。2、對(duì)有關(guān)診療的醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。3、將發(fā)生頻率較高（每月或數(shù)月發(fā)生一次）的醫(yī)療安全（不良）事件匯總，組織相關(guān)部門或科室討論并提出改進(jìn)建議，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)（或院周會(huì)）討論。4、負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全（不

6、良）事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。5、根據(jù)事件的性質(zhì)、是否主動(dòng)報(bào)告、報(bào)告的先后順序以及事件是否得到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等方面，給予報(bào)告的個(gè)人或科室一定的獎(jiǎng)懲建議。六、  醫(yī)療安全（不良）事件的上報(bào)（一） 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向相關(guān)職能科室報(bào)告。（二）、級(jí)事件報(bào)告流程1、  主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)、級(jí)事件時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行上報(bào)。2、  當(dāng)事科室需在2個(gè)工作日內(nèi)填寫醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表，并上交相關(guān)職能科室。（三）、

7、級(jí)事件報(bào)告流程    報(bào)告人在5個(gè)工作日內(nèi)填報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表，并提交至相關(guān)職能科室。七、獎(jiǎng)懲（一）以下所有獎(jiǎng)懲意見(jiàn)，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，形成建議，并以院長(zhǎng)書(shū)記會(huì)決議為準(zhǔn)。（二）對(duì)于主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的個(gè)人，根據(jù)報(bào)告的先后順序、事件是否能促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)，給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。（三）當(dāng)事人或科室在醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后未及時(shí)上報(bào)導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的；醫(yī)務(wù)處從其它途徑獲知的，雖未對(duì)患者造成人身?yè)p害，但給患者造成一定痛苦、延長(zhǎng)了治療時(shí)間或增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的予當(dāng)事人或科室相應(yīng)的處理。（四）對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的

8、醫(yī)療缺陷，院獎(jiǎng)懲委員會(huì)將根據(jù)情況酌情減免處罰。醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告分類 1 提供何種服務(wù)時(shí)發(fā)生：手術(shù)、麻醉、鎮(zhèn)痛、分娩、輸血、輸液、介入診療（導(dǎo)管）、處置、醫(yī)技檢查、口腔治療、康復(fù)治療、藥物治療、飲食、轉(zhuǎn)運(yùn)、住院、門診、急診、留觀、公共服務(wù)設(shè)施、洗浴、衛(wèi)生間、清掃、采集標(biāo)本、計(jì)劃免疫、服務(wù)項(xiàng)目不明、其它2 所報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的名稱：信息傳遞錯(cuò)誤醫(yī)師判定意見(jiàn)護(hù)理判定意見(jiàn)醫(yī)技判定意見(jiàn)口頭醫(yī)囑書(shū)面醫(yī)囑其它方式口頭醫(yī)囑傳遞書(shū)面醫(yī)囑傳遞其它方式傳遞其它信息與傳遞藥品管理藥品準(zhǔn)備錯(cuò)誤藥品用法皮下注射肌肉注射靜脈注射動(dòng)脈注射周圍靜脈滴注中心周圍靜脈滴注外用口服直腸內(nèi)

9、用藥滴眼、滴耳、滴鼻其它用法調(diào)配與管理內(nèi)服藥調(diào)配與管理外用藥調(diào)配與管理注射藥調(diào)配與管理血液制劑管理其它種類抗腫瘤（細(xì)胞毒化）制劑血液制劑循環(huán)制劑糖尿病制劑抗菌制劑抗癲癇制劑鎮(zhèn)靜制劑麻醉制劑其它輸血輸血前檢查放射線照射實(shí)施輸血手術(shù)開(kāi)顱開(kāi)胸開(kāi)腹心臟四肢內(nèi)窺鏡下眼耳鼻口腔其它麻醉局部麻醉全身吸入麻醉靜脈全身麻醉脊髓與硬膜外麻醉全身吸入+靜脈全身麻醉其它產(chǎn)科經(jīng)陰道分娩剖腹產(chǎn)會(huì)陰切開(kāi)分娩產(chǎn)鉗牽引分娩人工流產(chǎn)人工輔助生殖其它其它處置血液凈化放射線治療核醫(yī)學(xué)治療化學(xué)治療康復(fù)治療針灸按摩其它導(dǎo)管插入中心靜脈導(dǎo)管插入周圍靜脈導(dǎo)管插入動(dòng)脈導(dǎo)管插入靜脈導(dǎo)管插入支氣管導(dǎo)管插入導(dǎo)尿管插入胸腔導(dǎo)管插入腹腔導(dǎo)管插入膀胱造痿

10、導(dǎo)管血液凈化回路導(dǎo)管腦室引流導(dǎo)管插入其它急救處置氣管插管氣管切開(kāi)心臟除顫胸外心臟按摩開(kāi)胸心臟按摩創(chuàng)傷處置其它診療門診急診住院健康檢查其它醫(yī)療設(shè)施/設(shè)備人工呼吸機(jī)氧氣吸入裝置人工心肺機(jī)主動(dòng)脈反博裝置血液凈化裝置內(nèi)窺鏡電刀輸血器（加壓泵）輸液泵注射泵除顫裝置心電圖儀超聲診斷裝置吸引裝置電療裝置康復(fù)治療裝置超聲聚焦治療裝置熱療裝置放射線治療裝置監(jiān)護(hù)儀床邊電解質(zhì)/生化檢測(cè)裝置血?dú)夥治鲅b置其它醫(yī)療裝置導(dǎo)管/介入中心靜脈導(dǎo)管周圍靜脈導(dǎo)管動(dòng)脈導(dǎo)管靜脈導(dǎo)管心臟血管介入肺血管內(nèi)介入神經(jīng)系統(tǒng)血管介入腹腔臟器血管內(nèi)介入腎臟血管內(nèi)介入四肢血管內(nèi)介入其它口腔口腔義齒根管治療口腔填充物其它標(biāo)本采集血標(biāo)本尿標(biāo)本便標(biāo)本痰標(biāo)本

11、體液標(biāo)本其它標(biāo)本  檢查心電圖檢查超聲波檢查腦電圖檢查負(fù)荷運(yùn)動(dòng)檢查肌電圖檢查肺功能檢查電生理檢查其它檢查內(nèi)窺鏡上消化道內(nèi)窺鏡下消化道內(nèi)窺鏡呼吸道內(nèi)窺鏡尿道內(nèi)窺鏡腹腔內(nèi)窺鏡胸腔內(nèi)窺鏡關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡其它內(nèi)窺鏡醫(yī)學(xué)影像X線透視一般攝影斷層攝影CTMRI血管造影上消化道造影下消化道造影泌尿系統(tǒng)造影其它功能檢查眼科檢查耳鼻咽喉檢查口腔檢查其它檢查普通體格檢查核醫(yī)學(xué)檢查糖耐量檢查病理檢查其它護(hù)理氣管內(nèi)吸痰口鼻腔吸痰翻身清掃床單位測(cè)體溫更衣排尿排便康復(fù)活動(dòng)搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)沐浴其它進(jìn)食經(jīng)口進(jìn)食經(jīng)胃管道進(jìn)食經(jīng)造瘺管道進(jìn)食其它方式其它情況院內(nèi)活動(dòng)離院不歸輪椅平車患者、物品搬運(yùn)電梯自動(dòng)扶梯 &#

12、160;放射防護(hù)其它診療記錄文件醫(yī)師記錄文件護(hù)理記錄文件影像記錄文件營(yíng)養(yǎng)記錄文件康復(fù)記錄文件出院與隨訪記錄文件患者知情同意記錄文件患者授權(quán)委托記錄文件病危、病重、死亡通知住院病歷門診病歷急診病歷留觀病歷其它記錄文件診療常規(guī)/指南/操作規(guī)程有，但未執(zhí)行有，過(guò)時(shí)未更新有，更新未培訓(xùn)未建立其它 3 所報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的主要情況：a)   信息傳遞與接受1)     正確信息，傳遞與接受錯(cuò)誤2)     正確信息，信息傳遞與接受延遲3) 

13、;    正確信息，信息傳遞與接受不準(zhǔn)確4)     錯(cuò)誤信息/或傳遞錯(cuò)誤5)     信息傳遞與接受其它錯(cuò)誤形式b)   治療1)     患者選擇錯(cuò)誤2)     部位選擇錯(cuò)誤3)     器材選擇錯(cuò)誤4)     其它選擇錯(cuò)

14、誤c)   方法/技術(shù)1)     遺忘，未治療2)     中止3)     延期4)     時(shí)間錯(cuò)誤5)     程順序錯(cuò)誤6)     不必要的治療7)     滅菌/消毒錯(cuò)誤8)  

15、0;  體位錯(cuò)誤9)     其它診療錯(cuò)誤10)    誤吸11)    誤咽12)    其它d)   藥品調(diào)劑分發(fā)1)     多給藥2)     少給藥3)     重復(fù)發(fā)藥4)    

16、; 配伍禁忌5)     發(fā)藥時(shí)機(jī)錯(cuò)誤6)     拿錯(cuò)處方7)     其它8)     用藥速度過(guò)快9)     用藥速度過(guò)慢10)    其它用藥速度錯(cuò)誤11)    用法/途經(jīng)錯(cuò)誤12)    取藥對(duì)象錯(cuò)誤13)

17、    用藥劑量錯(cuò)誤14)    未核對(duì)藥品15)    其它16)    調(diào)劑管理17)    重量錯(cuò)誤18)    規(guī)格錯(cuò)誤19)    包裝錯(cuò)誤20)    數(shù)量錯(cuò)誤21)    違規(guī)調(diào)劑22)   &#

18、160;其它23)    與說(shuō)明書(shū)不一致24)    發(fā)藥時(shí)錯(cuò)誤告知患者25)    過(guò)期藥品26)    血液制劑ABO不符合27)    其它錯(cuò)誤28)    異物混入29)    細(xì)菌污染30)    混合錯(cuò)誤31)    包裝破損3

19、2)    其它33)    裝錯(cuò)藥袋34)    藥袋破損35)    藥袋說(shuō)明錯(cuò)誤36)    藥袋無(wú)說(shuō)明37)    藥品丟失38)    其它調(diào)劑錯(cuò)誤e)   輸血1)     輸血前檢驗(yàn)項(xiàng)目未執(zhí)行2)  

20、60;  未輸入3)     血型錯(cuò)誤4)     配型錯(cuò)誤5)     輸錯(cuò)患者6)     放射線照射錯(cuò)誤7)     記錄錯(cuò)誤8)     其它f)   器械使用1)     設(shè)置錯(cuò)誤2)

21、60;    無(wú)電源3)     條件設(shè)置錯(cuò)誤4)     故障5)      修理狀態(tài)6)      停止運(yùn)行7)      操作失控8)      漏電/觸電9)    

22、60; 未接地10)     未定期檢修11)     未行劑量檢測(cè)12)     違反操作規(guī)程13)     其它g)   導(dǎo)管操作1)     靜點(diǎn)滴漏/滲2)     導(dǎo)管脫落3)     導(dǎo)管斷裂4)&

23、#160;    連接錯(cuò)誤5)     未連接6)     錯(cuò)誤速度7)     三通方向錯(cuò)誤8)     導(dǎo)管閉塞9)     導(dǎo)管內(nèi)異物10)    混入空氣11)    其它h)   醫(yī)學(xué)技術(shù)檢

24、查1)     檢查人員無(wú)資質(zhì)2)     患者識(shí)別錯(cuò)誤3)     方法/技巧錯(cuò)誤4)     技術(shù)不熟練5)     有禁忌癥6)     無(wú)質(zhì)量控制（室間質(zhì)評(píng)、室內(nèi)質(zhì)控）7)     使用“計(jì)量”檢測(cè)不合格設(shè)備8)  

25、60;  標(biāo)本采集時(shí)機(jī)錯(cuò)誤9)     標(biāo)本采集儲(chǔ)存錯(cuò)誤10)    采集標(biāo)本破損11)    采集標(biāo)本丟失12)    采集標(biāo)本不合格13)    未抗凝14)    標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤15)    部位識(shí)別錯(cuò)誤16)    非醫(yī)師檢查申請(qǐng)單所要求的檢查內(nèi)容

26、17)    試劑管理18)    分析儀器/準(zhǔn)備19)    檢查儀表/準(zhǔn)備20)    圖像編碼錯(cuò)誤21)    信息記錄錯(cuò)誤22)    記錄信息丟失23)    計(jì)算機(jī)系統(tǒng)故障24)    結(jié)果傳遞錯(cuò)誤25)    結(jié)果報(bào)告丟失26

27、)    結(jié)果未報(bào)告27)    造影劑過(guò)敏反應(yīng)28)    患者病情意外變化29)    無(wú)應(yīng)急搶救藥械30)    需有醫(yī)師隨同監(jiān)護(hù)而執(zhí)行31)    未執(zhí)行“危急值”報(bào)告制32)    其它i)   基礎(chǔ)護(hù)理1)     摔倒2)&#

28、160;    墜床3)     誤吸4)     誤咽5)     誤食6)     其它7)     禁食/禁水醫(yī)囑不執(zhí)行8)     行動(dòng)限制醫(yī)囑不執(zhí)行9)     其它控制醫(yī)囑不執(zhí)行10) &

29、#160;  約束固定無(wú)醫(yī)囑11)    約束固定未告知12)    約束固定后未做到觀察病情13)    其它14)    錯(cuò)誤獲取15)    延遲16)    遺忘17)    行動(dòng)在先，未通告18)    其它錯(cuò)誤行動(dòng)19)  &#

30、160; 患者自帶藥品Ø     忘服Ø     忘注射Ø     自帶藥品用完Ø     帶藥未告知醫(yī)師Ø     其它20)    患者自動(dòng)出院21)    患者自行留宿院外22)  &

31、#160; 未告知院方的其它行動(dòng)j)   營(yíng)養(yǎng)與飲食1)     飲食類別錯(cuò)誤2)     未按醫(yī)囑用餐3)     數(shù)量錯(cuò)誤4)     未按醫(yī)囑禁食5)     未按醫(yī)囑禁水6)     未按治療飲食醫(yī)囑執(zhí)行7)   

32、0; 腸道內(nèi)灌注給食錯(cuò)誤8)     其它k)   物品運(yùn)送1)     延遲2)     遺忘3)     丟失4)     破損5)     未按急需急送6)     品種規(guī)格錯(cuò)誤7)  

33、;   其它l)   放射安全1)     放射線泄漏2)     放射性物品丟失3)     未行防護(hù)4)     誤照射5)     其它m)   診療記錄1)     診療記錄丟失2) 

34、0;   應(yīng)記錄而未記錄3)     記錄內(nèi)容失實(shí)4)     涂改記錄內(nèi)容5)     無(wú)資質(zhì)人員書(shū)寫記錄6)     其它n)   知情同意1)     知情告知不準(zhǔn)確2)     未行知情告知3)   &

35、#160; 未告知先簽字同意4)     告知與書(shū)面記錄不一致5)     未行簽字同意6)     其它o)   設(shè)備設(shè)施1)     停止運(yùn)行2)     故障3)     損壞4)     違規(guī)操作5)&

36、#160;    其它 4 與當(dāng)事人可能相關(guān)的因素： 確認(rèn)確認(rèn)不認(rèn)真確認(rèn)錯(cuò)誤沒(méi)有執(zhí)行確認(rèn)程序其它觀察觀察不仔細(xì)沒(méi)有進(jìn)行觀察其它診斷/判斷經(jīng)驗(yàn)不足判斷有誤未執(zhí)行診療常規(guī)其它知識(shí)/經(jīng)驗(yàn)知識(shí)儲(chǔ)備不足應(yīng)用知識(shí)有誤應(yīng)急經(jīng)驗(yàn)不足其它技能/處置技術(shù)不成熟技術(shù)應(yīng)用有誤未經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的技術(shù)未執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)無(wú)技術(shù)操作常規(guī)非授權(quán)技術(shù)不具備資質(zhì)其它報(bào)告/匯報(bào)錯(cuò)誤報(bào)告報(bào)告不準(zhǔn)確未報(bào)告報(bào)告時(shí)機(jī)不當(dāng)其它身體狀態(tài)睡眠不足體力不足連續(xù)夜間加班服用鎮(zhèn)靜劑患病其它心理狀態(tài)過(guò)度緊張恐懼同事間不和/糾紛思想不集中工作壓力過(guò)大家庭不和無(wú)意識(shí)受到威嚇其它人員配合

37、/協(xié)調(diào)醫(yī)師與護(hù)理人員之間配合/協(xié)調(diào)有誤醫(yī)師與醫(yī)技人員之間配合/協(xié)調(diào)有誤醫(yī)師與管理人員之間配合/協(xié)調(diào)有誤醫(yī)師與后勤人員之間配合/協(xié)調(diào)有誤醫(yī)師之間配合/協(xié)調(diào)有誤護(hù)士與后勤人員之間配合/協(xié)調(diào)有誤護(hù)士與醫(yī)技人員之間配合/協(xié)調(diào)有誤護(hù)士之間配合/協(xié)調(diào)有誤醫(yī)技人員之間配合/協(xié)調(diào)有誤口腔與其它人員之間配合/協(xié)調(diào)有誤其它病歷等記錄字跡不清識(shí)別與判定有誤字母大小寫不一致縮寫符號(hào)全院不統(tǒng)一記錄方法不統(tǒng)一格式不統(tǒng)一記錄遺漏錯(cuò)誤記錄記錄者不具備資格其它類似/類同患者外觀相似、姓名、年齡相同藥品外觀、名稱、縮寫、讀音相似其它類似/類同服務(wù)狀態(tài)當(dāng)班工作超負(fù)荷服務(wù)中斷夜間值班非當(dāng)班非本崗位脫離崗位臨時(shí)替班其它環(huán)境狀態(tài)常規(guī)工作

38、環(huán)境自然災(zāi)害狀態(tài)緊急狀態(tài)突發(fā)事件停電停氣低暗照明床邊搶救/操作就地?fù)尵?操作其它醫(yī)療設(shè)備器材不合格產(chǎn)品發(fā)生故障耗材規(guī)格不一致配置錯(cuò)誤供品數(shù)量不足配發(fā)錯(cuò)誤錯(cuò)誤操作氣并錯(cuò)混誤用其它藥品藥品容器/包裝類同藥品外觀類同藥品縮寫類同藥品名稱類同藥品配發(fā)錯(cuò)誤藥品劑量錯(cuò)誤藥品不良反應(yīng)藥品管理錯(cuò)誤未進(jìn)行核對(duì)未告知用法非批準(zhǔn)藥品自制制劑配伍禁忌藥品說(shuō)明書(shū)錯(cuò)誤超常規(guī)劑量其它輔助用品不合格產(chǎn)品發(fā)生故障耗材規(guī)格不一致配置錯(cuò)誤供品數(shù)量不足配發(fā)錯(cuò)誤錯(cuò)誤操作其它環(huán)境設(shè)備/器材管理系統(tǒng)錯(cuò)誤電氣系統(tǒng)空調(diào)系統(tǒng)升降電梯自動(dòng)扶梯清潔衛(wèi)生通訊系統(tǒng)消防系統(tǒng)應(yīng)急照明中心氣體供應(yīng)系統(tǒng)中心負(fù)壓吸引系統(tǒng)避雷系統(tǒng)接地不良建筑其它教育與培訓(xùn)繼續(xù)教育

39、與培訓(xùn)不足未接受過(guò)繼續(xù)教育與培訓(xùn)技能操作訓(xùn)練不足未接受過(guò)技能訓(xùn)練其它患者與家屬知情同意知情同意工作不規(guī)范未進(jìn)行知情同意工作患者與家屬理解錯(cuò)誤知情同意對(duì)象錯(cuò)誤進(jìn)行告知人不具備資質(zhì)其它  徐州市中心醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表報(bào)告日期： 年 月 日 時(shí) 分 事件發(fā)生日期： 年 月 日 時(shí) 分患者資料 1.姓名：2.性別：£ 男 £ 女3.年齡：4.診療時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分5.臨床診斷： 6.在場(chǎng)相關(guān)人員或相關(guān)科室:不良事件情況 7事件發(fā)生場(chǎng)所： £ 急診 £ 門診 £ 住院部 £ 醫(yī)技部門 £ 行政后

40、勤部門 £ 其它8不良后果：£ 無(wú) £ 有 （請(qǐng)寫出） _9. 事件經(jīng)過(guò)(可另加附頁(yè)):不良事件類別：£ 信息傳遞錯(cuò)誤事件 £ 治療錯(cuò)誤事件 £ 方法/技術(shù)錯(cuò)誤事件 £ 藥物調(diào)劑分發(fā)錯(cuò)誤事件£ 輸血事件 £ 設(shè)備器械使用事件 £ 導(dǎo)管操作事件 £ 醫(yī)療技術(shù)檢查事件 £ 基礎(chǔ)護(hù)理事件 £ 營(yíng)養(yǎng)與飲食事件 £ 物品運(yùn)送事件 £ 放射安全事件 £ 診療記錄事件 £ 知情同意事件 £ 非預(yù)期事件 £ 其它事件：非上

41、列之異常事件事件等級(jí)： £ 級(jí)事件 £ 級(jí)事件 £ 級(jí)事件 £ 級(jí)事件 導(dǎo)致事件的可能原因：事件處理情況（提供補(bǔ)救措施或改善建議）：報(bào)告部門： £ 醫(yī)務(wù)處 £ 護(hù)理部 £ 保衛(wèi)科 £ 設(shè)備科 £ 總務(wù)科 £ 其他 _ 職能部門處理記錄:報(bào)告人簽名： 科室： 聯(lián)系電話： 徐州市中心醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表報(bào)告日期： 年 月 日 時(shí) 分 事件發(fā)生日期： 年 月 日 時(shí) 分患者資料 1.姓名：2.性別：£ 男 £ 女3.年齡：4.診療時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分5.臨床診斷：

42、6.在場(chǎng)相關(guān)人員或相關(guān)科室:不良事件情況 7事件發(fā)生場(chǎng)所： £ 急診 £ 門診 £ 住院部 £ 醫(yī)技部門 £ 行政后勤部門 £ 其它8不良后果：£ 無(wú) £ 有 （請(qǐng)寫出） _9. 事件經(jīng)過(guò)(可另加附頁(yè)):不良事件類別：£ 信息傳遞錯(cuò)誤事件 £ 治療錯(cuò)誤事件 £ 方法/技術(shù)錯(cuò)誤事件 £ 藥物調(diào)劑分發(fā)錯(cuò)誤事件£ 輸血事件 £ 設(shè)備器械使用事件 £ 導(dǎo)管操作事件 £ 醫(yī)療技術(shù)檢查事件 £ 基礎(chǔ)護(hù)理事件 £ 營(yíng)養(yǎng)與飲食事件

43、£ 物品運(yùn)送事件 £ 放射安全事件 £ 診療記錄事件 £ 知情同意事件 £ 非預(yù)期事件 £ 其它事件：非上列之異常事件事件等級(jí)： £ 級(jí)事件 £ 級(jí)事件 £ 級(jí)事件 £ 級(jí)事件 導(dǎo)致事件的可能原因：事件處理情況（提供補(bǔ)救措施或改善建議）：報(bào)告部門： £ 醫(yī)務(wù)處 £ 護(hù)理部 £ 保衛(wèi)科 £ 設(shè)備科 £ 總務(wù)科 £ 其他 _ 職能部門處理記錄:報(bào)告人簽名： 科室： 聯(lián)系電話： 徐州市中心醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表報(bào)告日期： 年 月 日

44、時(shí) 分 事件發(fā)生日期： 年 月 日 時(shí) 分患者資料 1.姓名：2.性別：£ 男 £ 女3.年齡：4.診療時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分5.臨床診斷： 6.在場(chǎng)相關(guān)人員或相關(guān)科室:不良事件情況 7事件發(fā)生場(chǎng)所： £ 急診 £ 門診 £ 住院部 £ 醫(yī)技部門 £ 行政后勤部門 £ 其它8不良后果：£ 無(wú) £ 有 （請(qǐng)寫出） _9. 事件經(jīng)過(guò)(可另加附頁(yè)):不良事件類別：£ 信息傳遞錯(cuò)誤事件 £ 治療錯(cuò)誤事件 £ 方法/技術(shù)錯(cuò)誤事件 £ 藥物調(diào)劑分發(fā)錯(cuò)誤事件

45、3; 輸血事件 £ 設(shè)備器械使用事件 £ 導(dǎo)管操作事件 £ 醫(yī)療技術(shù)檢查事件 £ 基礎(chǔ)護(hù)理事件 £ 營(yíng)養(yǎng)與飲食事件 £ 物品運(yùn)送事件 £ 放射安全事件 £ 診療記錄事件 £ 知情同意事件 £ 非預(yù)期事件 £ 其它事件：非上列之異常事件事件等級(jí)： £ 級(jí)事件 £ 級(jí)事件 £ 級(jí)事件 £ 級(jí)事件 導(dǎo)致事件的可能原因：事件處理情況（提供補(bǔ)救措施或改善建議）：報(bào)告部門： £ 醫(yī)務(wù)處 £ 護(hù)理部 £ 保衛(wèi)科 £ 設(shè)備

46、科 £ 總務(wù)科 £ 其他 _ 職能部門處理記錄:報(bào)告人簽名： 科室： 聯(lián)系電話： 徐州市中心醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表報(bào)告日期： 年 月 日 時(shí) 分 事件發(fā)生日期： 年 月 日 時(shí) 分患者資料 1.姓名：2.性別：£ 男 £ 女3.年齡：4.診療時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分5.臨床診斷： 6.在場(chǎng)相關(guān)人員或相關(guān)科室:不良事件情況 7事件發(fā)生場(chǎng)所： £ 急診 £ 門診 £ 住院部 £ 醫(yī)技部門 £ 行政后勤部門 £ 其它8不良后果：£ 無(wú) £ 有 （請(qǐng)寫出） _9. 事件經(jīng)過(guò)

47、(可另加附頁(yè)):不良事件類別：£ 信息傳遞錯(cuò)誤事件 £ 治療錯(cuò)誤事件 £ 方法/技術(shù)錯(cuò)誤事件 £ 藥物調(diào)劑分發(fā)錯(cuò)誤事件£ 輸血事件 £ 設(shè)備器械使用事件 £ 導(dǎo)管操作事件 £ 醫(yī)療技術(shù)檢查事件 £ 基礎(chǔ)護(hù)理事件 £ 營(yíng)養(yǎng)與飲食事件 £ 物品運(yùn)送事件 £ 放射安全事件 £ 診療記錄事件 £ 知情同意事件 £ 非預(yù)期事件 £ 其它事件：非上列之異常事件事件等級(jí)： £ 級(jí)事件 £ 級(jí)事件 £ 級(jí)事件 £

48、 級(jí)事件 導(dǎo)致事件的可能原因：事件處理情況（提供補(bǔ)救措施或改善建議）：報(bào)告部門： £ 醫(yī)務(wù)處 £ 護(hù)理部 £ 保衛(wèi)科 £ 設(shè)備科 £ 總務(wù)科 £ 其他 _ 職能部門處理記錄:報(bào)告人簽名： 科室： 聯(lián)系電話： 徐州市中心醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表報(bào)告日期： 年 月 日 時(shí) 分 事件發(fā)生日期： 年 月 日 時(shí) 分患者資料 1.姓名：2.性別：£ 男 £ 女3.年齡：4.診療時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分5.臨床診斷： 6.在場(chǎng)相關(guān)人員或相關(guān)科室:不良事件情況 7事件發(fā)生場(chǎng)所： £ 急診 £ 門診 &

49、#163; 住院部 £ 醫(yī)技部門 £ 行政后勤部門 £ 其它8不良后果：£ 無(wú) £ 有 （請(qǐng)寫出） _9. 事件經(jīng)過(guò)(可另加附頁(yè)):不良事件類別：£ 信息傳遞錯(cuò)誤事件 £ 治療錯(cuò)誤事件 £ 方法/技術(shù)錯(cuò)誤事件 £ 藥物調(diào)劑分發(fā)錯(cuò)誤事件£ 輸血事件 £ 設(shè)備器械使用事件 £ 導(dǎo)管操作事件 £ 醫(yī)療技術(shù)檢查事件 £ 基礎(chǔ)護(hù)理事件 £ 營(yíng)養(yǎng)與飲食事件 £ 物品運(yùn)送事件 £ 放射安全事件 £ 診療記錄事件 £ 知情

50、同意事件 £ 非預(yù)期事件 £ 其它事件：非上列之異常事件事件等級(jí)： £ 級(jí)事件 £ 級(jí)事件 £ 級(jí)事件 £ 級(jí)事件 導(dǎo)致事件的可能原因：事件處理情況（提供補(bǔ)救措施或改善建議）：報(bào)告部門： £ 醫(yī)務(wù)處 £ 護(hù)理部 £ 保衛(wèi)科 £ 設(shè)備科 £ 總務(wù)科 £ 其他 _ 職能部門處理記錄:報(bào)告人簽名： 科室： 聯(lián)系電話： 徐州市中心醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表報(bào)告日期： 年 月 日 時(shí) 分 事件發(fā)生日期： 年 月 日 時(shí) 分患者資料 1.姓名：2.性別：£ 男 £ 女3.年齡：4.診療時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分5.臨床診斷： 6.在場(chǎng)相關(guān)人員或相關(guān)科室:不良事件情況 7事件發(fā)生場(chǎng)所： £ 急診 £ 門診 £ 住院部 £ 醫(yī)技部門 £ 行政后勤部門 £ 其它8不良后果：£ 無(wú) £ 有 （請(qǐng)寫出） _9. 事件經(jīng)過(guò)(可另加附頁(yè)):不良事件類別：£ 信息傳遞錯(cuò)誤事件 £ 治療錯(cuò)誤事件 £ 方法/技術(shù)錯(cuò)誤事件 £ 藥物調(diào)劑分發(fā)錯(cuò)誤事件£ 輸血事件 £ 設(shè)備器械使用