腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療雙側(cè)腹股溝疝臨床療效分析

1、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療雙側(cè)腹股溝疝臨床療效分析胡金挺(湖北襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院 湖北 襄陽441000)【摘要】目的：探討腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療雙側(cè)腹股溝疝臨床療效及安 全性。方法：選擇2013年口月2014年口月期間我院收治的雙側(cè)腹股溝疝患 者98例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各49例，結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量、手術(shù) 時間、住院時間及治療費用等各項手術(shù)指標(biāo)與對照組相比均有顯著改善(p< 0.05)；觀察組術(shù)后24h、48h及72hvas評分均顯著低于對照組(p<0.05)；觀 察組并發(fā)癥發(fā)牛率2.04%顯著低于對照組14.29% (pv0.05)。結(jié)論：腹腔鏡疝修 補(bǔ)術(shù)治療雙側(cè)腹股溝疝方

2、法安全可靠，可有效減少術(shù)中出血量，對減輕患者治療 疼痛感，降低治療費用有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)；雙側(cè)腹股溝疝；臨床療效【中圖分類號】r628【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2015) 32-0125-02腹股溝疝俗稱疝氣，是臨床最為常見的腹外疝，目前開放無張力疝修補(bǔ) 術(shù)仍是雙側(cè)腹股溝廟的首選治療手段，近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔 鏡疝修補(bǔ)術(shù)以其創(chuàng)傷性小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點1,已逐步取代傳統(tǒng)的無張力疝 修補(bǔ)術(shù)。本研究選擇2013年11月2014年11月期間我院收治的98例雙側(cè) 腹股溝疝患者作為研究對象，旨在探討腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療雙側(cè)腹股溝疝臨床療 效及安全性，

3、并取得較好成果，現(xiàn)整理報道如下：1.資料與方法1.1 一般資料選擇2013年口月2014年11月期間我院收治的雙側(cè)腹股溝疝患者98 例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各49例，其中觀察組勢25例，女24例，平均 年齡(57.5&plusmn;4.2)歲,腹股溝疝類型：雙側(cè)斜疝34例，雙側(cè)直疝5例, 一側(cè)斜疝一側(cè)直疝10例；對照組男27例，女22例，平均年齡(55.4&plusmn;3.5) 歲，腹股溝疝類型：雙側(cè)斜疝31例，雙側(cè)直疝7例，一側(cè)斜疝一側(cè)直疝11例; 比較兩組性別、年齡、腹股溝疝類型等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)o1.2方法對照組患者接受傳統(tǒng)無張力痛修補(bǔ)

4、術(shù)治療。觀察組給予腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù) 進(jìn)行治療，氣管插管麻醉，經(jīng)腹腔鏡找到患側(cè)內(nèi)環(huán)口，在其體表投影位置戳孔, 穿入線針和線鉤，操作鉗縫合內(nèi)環(huán)口和內(nèi)半周腹膜、外半周腹膜，并收緊內(nèi)環(huán)口 荷包縫線，縫合戳口皮下，覆蓋補(bǔ)片后連發(fā)釘合器數(shù)針。1.3觀察指標(biāo)記錄兩組術(shù)中出血量、手術(shù)吋間、住院吋間及治療費用等各項手術(shù)指標(biāo), 比較兩組患者術(shù)后24h、48h及72h吋vas評分，統(tǒng)計兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生率 及復(fù)發(fā)率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本研究所有數(shù)據(jù)均采用spss 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理分析，計量資料以 (x&plusmn;s)表示，計數(shù)資料采用&chi;2檢驗，計量資料采用t檢驗，p<0.05

5、 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1兩組手術(shù)指標(biāo)比較觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)吋間、住院時間及治療費用等各項手術(shù)指標(biāo)與 對照組相比均有顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<005),見表2.2兩組術(shù)后疼痛情況比較觀察組術(shù)后24h、48h及72hvas評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計 學(xué)意義(p<0.05),見表2。2.3兩組并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況觀察組僅1例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率2.04%顯著低于對照組14.29%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),兩組均無復(fù)發(fā)病例，見表3。3 .討論有研究表明3-4,與無張力疝修補(bǔ)術(shù)比較，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療雙側(cè)腹 股溝疝更能緩解患者心理、經(jīng)濟(jì)等方面負(fù)擔(dān)，

6、本研究探討腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療雙 側(cè)腹股溝疝的臨床效果，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)吋間、住院吋間及 治療費用等各項手術(shù)指標(biāo)與對照組相比均有顯著改善(p<0.05)；觀察組術(shù)后24h、 48h及72hvas評分均顯著低于對照組(p<0.05),表明腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療雙 側(cè)腹股溝疝減輕術(shù)后腹股溝區(qū)不適感和疼痛有重要意義。此外，本研究比較兩組 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.04%顯著低于對照組 14.29%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(pv0.05),其中對照組有3例急性尿潴留，4例慢 性疼痛，分析其并發(fā)癥發(fā)生原因可能與麻醉方式有關(guān)，傳統(tǒng)的開放式手術(shù)釆取的 是腰便麻醉，而腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)采取全身麻醉，腰硬麻醉對膀胱收縮功能、尿道 括約肌影響均較大。綜上所述，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療雙側(cè)腹股溝疝可有效改善患者生活質(zhì)量, 降低并發(fā)癥發(fā)生率，方法安全、可靠?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1鄭幼偉，鄭啟呂，雷逕，等開放式腹膜前腹股溝病修補(bǔ)術(shù)43例臨 床應(yīng)用j中華病和腹壁外科雜志(電子版),2014)6 (06):124-125.2楊春，張偉，工康腹腔鏡與開放無張力病修補(bǔ)術(shù)在復(fù)發(fā)性腹股溝病 治療中的對比分析j沖華病和腹壁外科雜志(電子版),2014,8 (1) :40-43.3張強(qiáng).腹腔鏡病修補(bǔ)，無張力病修補(bǔ)