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第三節(jié)第三節(jié) 病毒性肝炎病毒性肝炎 2345世界乙肝分布情況 全世界有全世界有3.53.5億乙肝病毒攜帶者億乙肝病毒攜帶者 占死亡原因的第占死亡原因的第9 9位位 75%75%的慢性乙肝病毒攜帶者是亞洲人的慢性乙肝病毒攜帶者是亞洲人hbsag發(fā)生率發(fā)生率8:高高2-7:中中2:低低6 二、基本病理變化三、臨床病理聯(lián)系一、病因與發(fā)病機(jī)制78病病毒毒結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)910 肝細(xì)胞損傷機(jī)制肝細(xì)胞損傷機(jī)制 細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫肝細(xì)胞壞死肝細(xì)胞壞死 主要因素主要因素 體液免疫體液免疫肝外病變肝外病變 發(fā)病機(jī)制：發(fā)病機(jī)制： 1 1、免疫功能正常，感染病毒量多、毒強(qiáng)、免疫功能正常，感染病毒量多、毒強(qiáng) 重癥肝炎重癥肝炎 2 2、免疫免疫功能正常，感染病毒量少、毒力較弱功能正常，感染病毒量少、毒力較弱 急性肝炎急性肝炎 3 3、免疫免疫功能不足、部分病毒未被消滅，在肝內(nèi)殘留功能不足、部分病毒未被消滅，在肝內(nèi)殘留 慢性肝炎慢性肝炎 4 4、免疫功能耐受或缺陷，病毒持續(xù)存在、肝細(xì)胞不、免疫功能耐受或缺陷，病毒持續(xù)存在、肝細(xì)胞不受損害或損害極輕受損害或損害極輕 癥狀攜帶者癥狀攜帶者 11急性普通型肝炎：氣球樣變、嗜酸性變急性普通型肝炎：氣球樣變、嗜酸性變15乙肝表面抗原( 免疫組化染色)181920急性普通型肝炎：氣球樣變、嗜酸性變急性普通型肝

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