皰疹性咽峽炎護(hù)理查房

1、護(hù)士簽名：查房目的查房目的了解：皰疹性咽峽炎 的病理改變熟悉：皰疹性咽峽炎 的治療掌握：皰疹性咽峽炎 的臨床表現(xiàn)及護(hù)理查房目的查房目的定義定義皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募膊?，以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，感染性較強(qiáng)，傳播快，呈散發(fā)或流行，夏秋季為高發(fā)季節(jié)，一般病程46日，重者可至2周。1.本病病原體種類很多，以柯薩奇A組病毒（16、8、10、22）、皰疹病毒、EB病毒較多見，偶爾也有其他腸道病毒所引起。當(dāng)勞累過度，過敏體質(zhì)，氣溫突變、身體受涼或某些物理、化學(xué)因素等刺激，使身體免疫能力低下，易患此病。2.呼吸道屏障功能不足，呼吸道黏膜柔嫩，呼吸道分泌抵抗細(xì)

2、菌、病毒的免疫物質(zhì)不足，呼吸道上的這種纖毛活動(dòng)比較微弱，“自潔”功能差EB病毒是皰疹病毒科嗜淋巴細(xì)胞病毒屬的成員，可導(dǎo)致傳染性單核細(xì)胞增多癥.并與我國南方發(fā)病率較高的鼻咽癌以及非洲兒童的淋巴癌有密切關(guān)系，被認(rèn)為是可能的人類致癌病毒之一。 EB病毒病毒柯薩奇柯薩奇病毒病毒 柯薩奇病毒(Coxsackievirus)是一種腸病毒(enterovirus)分為A和B兩類，是一類常見的經(jīng)呼吸道和消化道感染人體的病毒，感染后人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、打噴嚏、咳嗽等感冒癥狀。妊娠期感染可引起非麻痹性脊髓灰質(zhì)炎性病變，并致胎兒宮內(nèi)感染和致畸。 該病主要表現(xiàn)為急驟發(fā)熱，可持續(xù)高熱或反復(fù)高熱，咽痛，吞咽時(shí)尤甚，有時(shí)訴頭痛、

3、腹痛或肌痛；血常規(guī)檢查大多是血細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚵缘?。起病2日內(nèi)口腔黏膜出現(xiàn)少數(shù)（很少多于12個(gè)）小的（直徑12mm）灰白色皰疹，周圍繞以紅暈，多見于扁桃體前部，但也可位于軟腭，扁桃體，懸雍垂，舌部等，在以后的24小時(shí)內(nèi)水皰破潰變?yōu)闇\潰瘍，直徑一般在5毫米以下，15日內(nèi)愈合。 姓名：廖紫涵 性別：女 年齡：2歲 主訴：發(fā)熱1次，少食、咳嗽2天。 現(xiàn)病史：入院前2天，患兒無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.4，不伴畏寒、寒戰(zhàn)，無皮疹，無氣促及呼吸困難，家長予以物理降溫治療后，體溫降至正常，繼之出現(xiàn)少食、咳嗽，食納差，咳嗽呈陣發(fā)性串咳，呈非犬吠樣，無雞鳴樣回聲，夜間及活動(dòng)后尤甚，無氣促、發(fā)紺，無點(diǎn)頭樣呼吸，

4、無抽搐、發(fā)熱、皮疹，無全身皮膚瘀斑瘀點(diǎn)，無嘔吐、腹瀉，自行口服藥物治療（具體用藥不詳）后，上述癥狀無緩解，為求進(jìn)一步診治，遂于今日來我院就診，門診以“皰疹性咽峽炎”收入我科，患兒自患病以來，精神稍差，食欲減退，大小便可，體重?zé)o明顯異常改變 。 既往史:否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)明確藥物過敏史，否認(rèn)手術(shù)外傷及輸血史，患兒平素體健，預(yù)防接種按計(jì)劃進(jìn)行 個(gè)人史:患兒系G1P1足月孕因“社會(huì)因素”行剖宮產(chǎn)出生于我院產(chǎn)科，產(chǎn)重不詳，否認(rèn)搶救、窒息史，無長期外地居留史，無血吸蟲病流行區(qū)疫水接觸史。 生長發(fā)育史：3月抬頭，7月坐，10月站，1歲走路，1歲喊奶奶，生長發(fā)育基本同正常同齡兒。 家族史：父母及

5、同輩健在，無遺傳性及家族性疾病患者;家族中無類似疾病患者 中醫(yī)望診、聞診、切診：望之無異常，患兒以發(fā)熱、少食為主要表現(xiàn)。哭聲響亮。舌苔薄白而潤，脈浮緊。 T36.5 P126次/min R28次/min W12kg。 發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神清，神稍萎，檢查合作，抱入病房?？诖郊按街軣o發(fā)紺，呼吸平穩(wěn)，未見明顯三凹征，皮膚彈性尚可，眼眶無凹陷，全身淺表淋巴結(jié)未捫及明顯腫大，鼻腔通暢，咽充血，扁桃體I腫大，咽喉壁及扁桃體可見充血濾泡，無分泌物，頸阻陰性，兩肺呼吸音粗，雙肺可聞及明顯痰鳴音，未聞及明顯哮鳴音，心率126次/分，心律齊，心音欠有力，各瓣膜區(qū)未聞及明顯雜音，腹軟不脹，腸鳴音不活躍，4次/分

6、，肝、脾肋下捫及不明顯，下肢無可凹性水腫，生理反射存在，病理征引出不明顯，肢端稍涼，毛細(xì)血管充盈時(shí)間3秒。 輔輔 助助 檢檢 查查 入院查隨機(jī)指血糖：6.3mmol/l。 血常規(guī)：白細(xì)胞：9.8 109/L；淋巴細(xì)胞比率：33.1 %；中性粒細(xì)胞比率：55.2 %；單核細(xì)胞比率：10.1 %；紅細(xì)胞：4.15 1012/L；血紅蛋白：100 g/L；血小板：320 109/L；C反應(yīng)蛋白：8 mg/L； 超敏C反應(yīng)蛋白 0.6 mg/L 初步診斷： 中醫(yī)診斷：感冒 風(fēng)寒證 西醫(yī)診斷：1、皰疹性咽峽炎 2、支氣管肺炎 3、心肌損害？1、兒科護(hù)理常規(guī)、二級(jí)護(hù)理、留 陪伴、必要時(shí)吸氧、吸痰；2、藥物

7、給予抗病毒、能量支持及霧化治療；3、中藥以疏風(fēng)散寒解毒為主，擬方黃連解毒湯加減； 處方：黃連6g 竹葉6g 黃芩6g 黃柏6g 梔子6g 水煎服，一日一劑（患兒暫拒食，故不宜口服中草藥治療）4、完善相關(guān)檢查，觀察病情變化。 二、診斷依據(jù)二、診斷依據(jù)： 中醫(yī)辨病辯證依據(jù)：本證以風(fēng)寒襲表，肺氣不宣為主要病機(jī)。風(fēng)寒束表，正邪相爭，衛(wèi)陽被郁，腠理閉塞，且寒為陰邪。故惡寒重，發(fā)熱輕，無汗；寒性凝滯主痛，寒邪襲表，經(jīng)脈郁滯，故頭痛、肢體酸痛；肺主氣，外和皮毛，上通于喉，開竅于鼻，風(fēng)寒襲表犯肺，肺氣失宣，竅道不利，故鼻塞聲重，鼻癢噴嚏，喉癢，咳嗽；寒為陰邪，不耗津液，故痰白清稀，口不渴或渴喜熱飲；舌苔薄白而

8、潤，脈浮緊。 中醫(yī)鑒別診斷：本病需于風(fēng)熱證相鑒別。 西醫(yī)診斷依據(jù)： 1、皰疹性咽峽炎：患兒男，9歲，以發(fā)熱后咽痛伴頸部包塊3天為主要癥狀，查體：咽充血，扁桃體輕度腫大，咽喉壁可見充血濾泡，無分泌物，故診斷。 2、頸部包塊待查：1）傳染性單核細(xì)胞增多癥？2）腮腺炎？：患兒頸部包塊大小約2*1.6cm，病初有發(fā)熱，需警惕傳單可能，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查助診。 3、心肌損害？依據(jù)：病毒、細(xì)菌易侵犯心肌，需警惕。 西醫(yī)鑒別診斷：本病需與皰疹性口炎相鑒別。后者以口腔內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或成簇小皰疹為主要臨床特征的口腔炎癥。多見于13歲小兒。故不難鑒別。 口咽部粘膜改變與咽峽部感染有關(guān) 體溫過高與炎癥有關(guān) 疼痛與口腔黏

9、膜糜爛，潰瘍有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與疼痛引起拒食有關(guān) 知識(shí)缺乏患兒及家長缺乏本病的預(yù)防及護(hù)理知識(shí)12345 1.患兒體溫三天內(nèi)恢復(fù)正常 2.患兒無營養(yǎng)失調(diào)，營養(yǎng)滿足機(jī)體需要 3.患兒住院期間皮膚完整性無損，口腔潰瘍處好轉(zhuǎn)或愈合。 4. 患兒住院期間病情得到嚴(yán)密監(jiān)測 5. 患兒家長了解本病的相關(guān)知識(shí)護(hù)理措施護(hù)理措施一一1。定期開窗通風(fēng)，保證適宜的溫濕度，避免對(duì)流風(fēng)。 2。監(jiān)測體溫變化，體溫在38度時(shí)予以物理降溫，超過38.5度時(shí)給予藥物降溫，一小時(shí)后復(fù)測體溫。 3。告知家屬多給患兒喂水，保持尿量充足，做好口腔護(hù)理。 4。保持床單元的整潔舒適，及時(shí)擦干汗液，更換被服，注意保暖，以防受涼。護(hù)

10、理措施護(hù)理措施二二1 1、給予充足的營養(yǎng)和水分，、給予充足的營養(yǎng)和水分，2、指導(dǎo)患兒家長合理喂養(yǎng)，及時(shí)添加、指導(dǎo)患兒家長合理喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，加強(qiáng)營養(yǎng)。輔食，加強(qiáng)營養(yǎng)。護(hù)理措施（三）護(hù)理措施（三）1、評(píng)估口腔黏膜受損情況，局部使用、評(píng)估口腔黏膜受損情況，局部使用利巴韋林噴霧劑和錫類散利巴韋林噴霧劑和錫類散,每天三至每天三至四次，噴藥后半小時(shí)內(nèi)勿進(jìn)食。四次，噴藥后半小時(shí)內(nèi)勿進(jìn)食。2、患兒進(jìn)食注意溫度，避免過涼和過、患兒進(jìn)食注意溫度，避免過涼和過燙刺激引起疼痛。燙刺激引起疼痛。3、飲食清淡。、飲食清淡。護(hù)理措施（四）護(hù)理措施（四）1、指導(dǎo)家長讓患兒多曬太陽，、指導(dǎo)家長讓患兒多曬太陽，預(yù)防佝僂病預(yù)

11、防佝僂病。 2、上呼吸道高發(fā)季節(jié)家長盡量不帶患兒去公、上呼吸道高發(fā)季節(jié)家長盡量不帶患兒去公共場所。共場所。 3、氣候驟變時(shí)及時(shí)給患兒增減衣物。、氣候驟變時(shí)及時(shí)給患兒增減衣物。 1、科學(xué)喂養(yǎng) 嬰兒期應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，斷奶后及時(shí)合理添加輔食，多食含維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)豐富的食物(蛋、肝類、乳類、魚、肉等)。 2、多曬太陽 家長應(yīng)經(jīng)常帶小兒到戶外活動(dòng)，多曬太陽以獲取維生素D。據(jù)測算，小兒曬太陽兩小時(shí)，可促進(jìn)皮膚生成維生素D400國際單位。 3、加強(qiáng)護(hù)理 日常生活中應(yīng)做好小兒生活和衛(wèi)生護(hù)理，定期進(jìn)行預(yù)防接種，積極預(yù)防上呼吸感染、肺炎、腹瀉、貧血等急慢性疾病健康教育健康教育1、護(hù)理:注意休息，不劇烈活動(dòng)，保證充足睡眠。多喝白開水，不吃冷飲，少吃煎炸食物油膩食物。忌食刺激性食物，如酸，甜，辣，咸等