2019年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》試題(二)

1、20佃 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題（二）單選題-1初孕婦，24歲。妊娠38周，未做系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，自訴孕前血壓正常。 天前突覺頭痛且逐漸加重。查體：BP166/112mmHg 雙下肢水腫（+），小時蛋白尿5g。血細(xì)胞比容0.42。此時首要的處理措施是A妊娠期高血壓B慢性腎炎C創(chuàng)傷D胎膜早破E使用可卡因藥物【答案】A【解析】胎盤早剝最常見的病因：孕婦血管病變，尤以妊娠期高血壓最常見單選題-2門靜脈血流受阻后，首先出現(xiàn)的是A脾大B嘔血和黑便C肝掌D腹水E食管靜脈曲張【答案】C【解析】肝掌是肝功能減退的臨床表現(xiàn)，非門脈高壓。單選題-3胃潰瘍所致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是A反復(fù)上腹部脹痛，餐后加重伴曖氣，

2、無周期性B周期性空腹及夜間上腹部疼痛，進(jìn)食后可緩解C漸進(jìn)加重的上腹部疼痛，向后背放射D持續(xù)性上腹部疼痛，陣發(fā)性加重E周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前緩解【答案】E【解析】周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前緩解提示胃潰瘍。單選題-4根據(jù)WHO/ISH標(biāo)準(zhǔn)，下列屬于臨界收縮期高血壓的是A150/85mmHgB150/95mmHgC140/90mmHgD135/85mmHgE145/85mmHg【答案】C【解析】根據(jù)WHO/ISH標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。單選題-5醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)師提出警告并限制其特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)的情形是

3、A因緊急情況越級使用抗菌藥物B發(fā)生抗菌藥物不良事件C出現(xiàn)開具抗菌藥物超常處方 3次以上且無正當(dāng)理由D使用的抗菌藥物明顯超出規(guī)定用量E開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益【答案】C【解析】對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物 處方權(quán)，且6個月內(nèi)不得恢復(fù)。單選題-6癰最常見發(fā)生的部位是A皮下B肌間隙C下肢D毛囊E手指【答案】C【解析】丹毒是一種累及真皮淺層淋巴管的感染，主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌。好發(fā)于小腿、 顏面部。單選題-7男裝卸工，40歲。腰扭傷，經(jīng)治療腰痛緩解，但仍有左下

4、肢麻痛并放射， 查體：腰背肌痙攣，沿坐骨神經(jīng)走行有壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性。最可能的診斷 是A托馬斯征陽性B拾物試驗(yàn)陽性C直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性D患部活動受限，好發(fā)于50歲左右E早期局部分層穿刺有助于診斷【答案】C【解析】直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性是腰椎間盤突出癥的特殊體征單選題-8兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時,A標(biāo)準(zhǔn)差B極差C四分位數(shù)間距D變異系數(shù)E標(biāo)準(zhǔn)誤【答案】E【解析】由于抽樣所造成的樣本均數(shù)與總體均數(shù)的差異稱為抽樣誤差,大小。單選題-9P越小，說明用標(biāo)準(zhǔn)誤來表示抽樣誤差的不屬于肺結(jié)核一線治療藥物的是A左舌葉B左下葉C雙上肺尖D右下葉E右中葉【答案】C【解析】浸潤性肺結(jié)核

5、的好發(fā)部位一般是肺尖。單選題-10男，48歲。嘔血5小時。查體：PI20次/分，BP95/60mmHg營養(yǎng)狀況差， 鞏膜明顯黃染。腹壁可見靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下 6cm，移動性濁音陽性。 當(dāng)前最有意義的檢查是A腹部CTB腹部B超C上消化道X線鋇劑造影D胃鏡E腹部X線平片【答案】D【解析】患者鞏膜黃染，腹壁靜脈曲張，考慮肝硬化所致門脈高壓，進(jìn)而導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破 裂，造成嘔血。胃鏡是目前確診上消化道出血病因的首選檢查方法。單選題-11男，2歲。偏食，不喜歡吃魚、肉、蛋和蔬菜，喜歡啃泥土，?；伎谇谎祝?實(shí)驗(yàn)室檢查Hb90g/L，血涂片示：紅細(xì)胞大小不等，小細(xì)胞為多。該患者患病的 主要病因是

6、A鐵消耗過多B先天儲鐵不足C鐵攝入不足D紅細(xì)胞破壞增加E生長發(fā)育快【答案】C【解析】偏食導(dǎo)致鐵攝入不足，引起異食癖。單選題-12能正反饋激活自身分泌的胃液成分是A碳酸氫鹽B內(nèi)因子C鹽酸D胃蛋白酶E黏液【答案】C【解析】胃蛋白酶原被鹽酸激活為胃蛋白酶后，消化水解蛋白質(zhì)已被激活的胃蛋白酶可自我激活胃 蛋白酶原。當(dāng)鹽酸分泌過多時，可以負(fù)反饋抑制胃酸分泌。鹽酸、脂肪酸可以引起促胰液素釋 放。單選題-13男，20歲。四肢無力4天，呼吸困難1天，無大小便障礙，無發(fā)熱。查體: 四肢肌力1級，腱反射消失，病理征未見異常。首先考慮的疾病是A腦梗死B周期性癱瘓C吉蘭一巴雷綜合征D腦出血E急性脊髓炎【答案】C【解析

7、】吉蘭-巴雷綜合征是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變及小血管炎性細(xì)胞浸潤為病理特 點(diǎn)的自身免疫性周圍神經(jīng)病，臨床表現(xiàn)為急性對稱性弛緩性肢體癱瘓。單選題-14造成浮動胸壁的原因是A鎮(zhèn)靜止痛，鼓勵排痰B胸壁加壓包扎C開胸探查肋骨固定D胸腔閉式引流E胸腔穿刺排氣排液【答案】B【解析】該病人為肋骨骨折合并肺不張，應(yīng)對胸壁加壓包扎，恢復(fù)胸腔負(fù)壓。單選題-15女，60歲。絕經(jīng)8年后陰道不規(guī)則流血1個月。糖尿病病史4年。查體: 體重87 kg,子宮如孕2個月妊娠大小，稍軟。B超示子宮膜1.8cm,其內(nèi)探及 1.2cm X 0.8c不均質(zhì)回聲光閉，有豐富血流信號。最可能的診斷是A子宮頸癌B老年性子宮內(nèi)膜炎C子宮

8、內(nèi)膜息肉D老年性陰道炎E子宮內(nèi)膜癌【答案】E【解析】絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，要警惕生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。患者肥胖，血壓高，屬內(nèi)膜癌的高危 人群，絕經(jīng)11年，子宮正常大，宮頸光滑，首先考慮子宮內(nèi)膜癌。單選題-16血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑適用于A酚妥拉明B氨氯地平C美托洛爾D卡托普利E氫氯噻嗪【答案】D【解析】與利卡托普利用于治療各種類型的高血壓癥， 尤對其他降壓藥治療無效的頑固性高血壓， 尿劑合用可增強(qiáng)療效，對血漿腎素活性高者療效較好。也用于急、慢性充血性心衰，與強(qiáng)心劑 或利尿劑合用效果更佳。單選題-17女，26歲。乏力、納差、消瘦1個月，胸部X線片示右上肺葉可見淡薄片 狀陰影。痰涂片抗酸染色體陽性。不

9、宜作為一線的抗結(jié)核治療藥物的是A利福平B乙胺丁醇C吡嗪酰胺D異煙肼E左氧氟沙星【答案】E【解析】在抗結(jié)核病的治療上，消滅結(jié)核桿菌的關(guān)鍵是藥物治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡 嗪酰胺、乙胺丁醇和對氨水楊酸鈉等。左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體，具有廣譜抗菌作用， 抗菌作用強(qiáng)，對多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志 賀菌屬和流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、淋病奈瑟菌等革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性。 對金黃色 葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等革蘭陽性菌和肺炎支原體、肺炎衣原體也有抗菌作用， 但對厭氧菌和腸球菌的作用較差。單選題-18不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查的結(jié)果是A

10、慢性支氣管炎B阻塞性肺氣腫C慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫D支氣管擴(kuò)張癥E支氣管哮喘【答案】C【解析】患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢性支氣管 炎并阻塞性肺氣腫。單選題-19男，56歲。勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時 心電圖特征為：II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV,緩解后上抬消失。 發(fā)作時最不宜用哪一個藥物A不穩(wěn)定型心絞痛B急性心包炎C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E病毒性心肌炎【答案】A【解析】不穩(wěn)定性心絞痛，是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)。要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。其特征是心絞痛癥狀進(jìn)行性增加，新發(fā)作的休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時間延 長。不穩(wěn)