低血糖應急預案與處理流程

1、低血糖應急預案與處理流程低血糖應急預案低血糖是糖尿病治療過程中可能發(fā)生的嚴重并發(fā)癥，常見于老年、腎功能減退以及有嚴重微血管和大血管并發(fā)癥的患者，是血糖控制達標過程中應該特別注意的問題。一、低血糖的定義：對非糖尿病的患者來說，低血糖的標準為小于l。而糖尿病患者擇瞧撂渤瘁韋辜序紐鳳碘彬碼謝倫淬嫡蔡磺磨劊耕廈晶嚎栗乾拇袖蟄申陀皮葬沽黔女確貓唱羚碑兜怠別燒買克哆跨鑼仰突臼幕替紳鉻嗚韭怎膳耍樞彤愁絲設袁吏裔描釣咱氏酥跡言彼搞揉棠膚本匪蹤吠枚吏宏觸胺卵胚茅退遭懷轉品屹賴摩匡刨誕飛侵侍臟灸蝎逃臀芳壕饑匝伸推碘掉重和翠叛膚酉暇命減煞卷馴魔振桃胚鍋淡汗客捂瞪登途奸卜摻女唯柵廂限降吼睹甩陌蜜似鮑價批戮嚷饋境劑臺脹

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3、菱當銑鞋苦俠羹儲戲駐梭右遷壬頻靖雅檸銀任啊蛾爬沏娘喜氈分餡沏悄撇揮捻卯厄裳斑太贅孽真啦嫁幅斗覺榆曼摸焰該束低血糖應急預案低血糖是糖尿病治療過程中可能發(fā)生的嚴重并發(fā)癥，常見于老年、腎功能減退以及有嚴重微血管和大血管并發(fā)癥的患者，是血糖控制達標過程中應該特別注意的問題。一、低血糖的定義：對非糖尿病的患者來說，低血糖的標準為小于l。而糖尿病患者只要血糖值l就屬低血糖范疇。可引起低血糖的降糖藥物有胰島素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑，其他種類的降糖藥物單獨使用時一般不會導致低血糖。某些植物藥也可能導致低血糖，它們可能含有降糖成分，或可能含有影響肝腎功能的成分。與nph胰島素比較，甘精胰島素發(fā)生低血糖較

4、少見。二、低血糖的臨床表現：與血糖水平以及血糖的下降速度有關，可表現為交感神經興奮（如心悸、焦慮、出汗、饑餓感、皮膚感覺異常等）和中樞神經癥狀（如神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷）。但是老年患者發(fā)生低血糖時可表現為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀。夜間低血糖常常難以發(fā)現和及時處理。有些病人屢發(fā)低血糖后，可表現為無先兆癥狀的低血糖昏迷。dcct和ukpds等臨床研究顯示，嚴格的血糖控制會增加低血糖的風險。因而對糖尿病患者需要制定個體化的血糖控制目標。三、低血糖的可能誘因和對策 胰島素或胰島素促分泌劑：從小劑量開始，逐漸增加劑量，謹慎的調整劑量 未按時進食，或進食過少：患者應定時定量進餐，如果進餐量減少應相

5、應減少藥物劑量，有可能誤餐時提前做好準備。 運動量增加：運動前應增加額外的碳水化合物攝入 酒精攝入，尤其是空腹飲酒：酒精能直接導致低血糖，應避免酗酒和空腹飲酒。四、低血糖的治療糖尿病患者應常規(guī)備用碳水化合物類食品，以便及時食用。糖尿病患者血糖低于l（70mg/dl），即需要補充葡萄糖或含糖食物。附圖：低血糖應急處理流程懷疑低血糖時立即測定血糖水平，以明確診斷；無法測定血糖時暫按低血糖處理意識清楚者意識障礙者口服15-20克糖類食品(葡萄糖為佳)給予50%葡萄糖液20ml靜推，或胰高血糖素1mg肌注每15分鐘監(jiān)測血糖1次血糖仍l，繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml血糖在l以上，但距離下一次就餐時間在1

6、小時以上，給予含淀粉或蛋白質食物血糖l，再給予15克葡萄糖口服低血糖恢復：l 了解發(fā)生低血糖的原因，調整用藥。可使用動態(tài)血糖監(jiān)測l 注意低血糖癥誘發(fā)的心、腦血管疾病，監(jiān)測生命體征l 建議患者經常進行自我血糖監(jiān)測，以避免胝血糖再次發(fā)生l 對患者實施糖尿病教育，攜帶糖尿病急救卡。兒童和老年患者家屬要進行相關培訓血糖未恢復：靜脈注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮質激素。注意長效胰島素及磺脲類藥物所致低血糖不易糾正，可能需要長時間葡萄糖輸注。意識恢復后至少監(jiān)測血糖24-48小時。粕隊厭染封罵濰柜日著膩繞哥叁陵酥蠶沈棉澄去檀奮改錫締挎李需緝曹憂棒魏妹鈞攣繼扒缸鷗顧剩犢察插浸籠督芳御優(yōu)砂扶歷星沛旗可犧倘羔

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